王艷麗 ，高仁俊 ，戴昭冰 ，胡德佳 ，趙紅曄

（1.齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161006；2.齊齊哈爾醫(yī)學院基礎醫(yī)學院，黑龍江 齊齊哈爾 161021）

心內(nèi)科即心血管內(nèi)科，其理論教學是內(nèi)科學教學的重點和難點，由于所涉及的疾病種類繁多、理論知識體系龐雜，導致學生易產(chǎn)生畏難情緒，教學效果欠佳[1]。因此，如何有效提高學生的學習主動性，促使其在較短時間內(nèi)掌握相關知識，并能將理論靈活運用于實踐，一直都是心內(nèi)科臨床教師所關注的重點[2]。以往所采用的教學方式以教師講解、學生被動接受為主，然而該教學模式已無法滿足教學要求[3]。所以，尋找一種更為積極有效的心內(nèi)科教學模式顯得尤為重要，亦是目前醫(yī)學教育工作者亟待解決的問題之一。新型自主學習模式是一種自我導向?qū)W習法，主要是由學生自覺明確學習目標，制訂學習策略，查閱學習資源，完成學習活動以及評估學習效果的過程[4-6]。目前，新型自主學習模式已被廣泛應用于多個學科的教學中，且均獲得了較為理想的效果。然而，關于該教學模式應用于心內(nèi)科理論教學的研究并不多見。鑒于此，本文進行了新型自主學習模式對心內(nèi)科理論教學的作用及滿意度研究，現(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以我院2016級臨床醫(yī)學專業(yè)學生作為研究對象，按照行政班級隨機分為自主學習組（61人）及對照組（63人）。

1.2 研究方法

對照組采用傳統(tǒng)教學模式，即由教師參考相關教材，根據(jù)“疾病發(fā)病機制—臨床表現(xiàn)—診斷—治療”的順序依次進行理論知識講授。自主學習組采用新型自主學習模式，具體過程如下：參考教學計劃以及教學大綱制訂教學標準、內(nèi)容以及考核方式等。首先將學生每5～8人分為一組，共分成10組，每組選出1個發(fā)言人，主要負責小組的討論工作，并在討論完成后在課堂上講解小組的討論結(jié)果。講課前，要求學生完成預習工作。講授過程中，由教師向?qū)W生講授具體內(nèi)容和學習標準，隨后根據(jù)相關教材知識點提出合理性以及實踐性問題，要求每個小組進行組間討論，并通過團隊合作、自主討論，找到問題的解決方式以及相關的理論依據(jù)。在學生討論過程中，教師進行必要指導。討論結(jié)束后，每個小組發(fā)言人對本組的討論結(jié)果進行陳述，最后由教師完成總結(jié)以及點評。每個小組定期對工作效果進行討論交流，并以微信群或QQ群等途徑向教師反饋。

1.3 觀察指標

比較兩組學生理論考試成績、實踐能力、綜合素質(zhì)以及教學滿意度。理論考試主要包括單選題（60道，每題1分）和多選題（20道，每題2分），總分100分[7]。實踐能力的評估主要通過實踐能力考試實現(xiàn)，首先給出具體的病例，要求學生獨立分析，并制訂相應的治療方案，分值35分；同時考查學生對心電圖的解讀能力，分值35分；另外考查學生對心肺復蘇術的掌握情況，分值30分。得分越高，表示學生的實踐能力越強。綜合素質(zhì)的評估主要包括理論知識、分析和解決問題能力、臨床思維能力以及表達能力4項，每項滿分為5分。教學滿意度評價采用滿意度評估量表[8]，包括非常滿意、滿意和不滿意3個選項，總體滿意度=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組理論考試成績比較

自主學習組理論考試中單選題、多選題及總分均高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組理論考試成績比較（±s，分）

表1 兩組理論考試成績比較（±s，分）

組別 單選題 多選題 總分自主學習組對照組tP 55.72±3.14 48.05±3.06 13.776 0.000 32.66±2.15 28.08±4.09 7.768 0.000 88.12±4.29 76.72±5.78 12.439 0.000

2.2 兩組實踐能力考試結(jié)果比較

自主學習組病例分析、心電圖解讀及心肺復蘇術成績均高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組實踐能力考試結(jié)果比較（±s，分）

表2 兩組實踐能力考試結(jié)果比較（±s，分）

組別 病例分析 心電圖解讀 心肺復蘇術自主學習組對照組tP 32.84±4.71 27.33±4.10 6.955 0.000 32.04±3.29 28.06±4.22 5.844 0.000 27.34±3.25 22.89±3.44 7.400 0.000

2.3 兩組學生綜合素質(zhì)比較

自主學習組理論知識、分析和解決問題能力、臨床思維能力及表達能力評分均高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組綜合素質(zhì)比較（±s，分）

表3 兩組綜合素質(zhì)比較（±s，分）

組別 理論知識 分析和解決問題能力 臨床思維能力 表達能力自主學習組對照組tP 4.22±0.42 3.16±0.22 17.684 0.000 4.03±0.32 3.41±0.40 9.512 0.000 4.37±0.49 3.79±0.38 7.379 0.000 4.45±0.32 3.97±0.47 6.626 0.000

2.4 兩組教學滿意度比較

自主學習組教學滿意度高于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組教學滿意度比較

3 討論

3.1 新型自主學習模式能有效提高學生心內(nèi)科理論考試成績

新型自主學習模式通過教師對學生實施正確的引導和足夠的鼓勵，從而增強學生學習信心，有效促進師生在學習過程中互動，進一步調(diào)動學生學習的積極性以及主動性，最終達到改善教學效果、提高考試成績的目的[9]。

3.2 新型自主學習模式能明顯提高學生心內(nèi)科實踐能力

新型自主學習模式可調(diào)動學生的主觀能動性，同時可鍛煉其獨立思考能力，促進其知識掌握以及運用，為學生實踐能力的提高創(chuàng)造了有利條件。

3.3 新型自主學習模式能全面提升學生的綜合素質(zhì)

新型自主學習模式中，教師指導學生按照自身情況制訂相應的學習目標以及學習策略，并通過多種途徑獲取學習資料，對存在疑惑的問題自己查閱文獻資料或通過求助教師等途徑予以解決。教學前，學生對相關課程知識進行預習，可在一定程度上培養(yǎng)學生的自學能力、自控能力、規(guī)劃能力以及分析和解決問題能力等。與此同時，教師為各個小組提前準備了不同的問題供其選擇，要求學生通過討論以及查閱文獻等方式獲取相關資料，嘗試解決問題。小組成員分工明確，學習過程中相互監(jiān)督，遇到問題通過小組討論解決，可有效培養(yǎng)團隊協(xié)作精神，全面提升綜合素質(zhì)。

3.4 新型自主學習模式能顯著提升學生的教學滿意度

新型自主學習模式下，各小組定期向教師提交工作報告，內(nèi)容包括計劃執(zhí)行情況、小組分工及每個組員工作完成情況，保證了各個階段的工作清晰明確，整個團隊及教師均對各個小組的工作進展一目了然。學生對教師提出的問題進行深入剖析、解答，教師予以點評，對重點內(nèi)容、有所遺漏的知識點進行補充和講解，有助于學生掌握相關知識，提高教學滿意度。