鄭艷妮 李盛 王輝 王稱
摘要: 目的: 掌握蘭州市西固區(qū)孕婦的碘營養(yǎng)水平,為西固區(qū)孕婦碘缺乏相關疾病的預防控制提供理論依據(jù)。方法: ?從蘭州市西固區(qū)孕婦中多階段隨機抽取研究對象,采集尿液樣品和食用碘鹽,采用砷鈰催化分光光度(WS/T107.2006)和《制鹽工業(yè)通用試驗方法 碘的測定》(GB/T 13025.7)檢測樣品中的碘水平。結果: 本次共檢測蘭州市西固區(qū)100例孕婦鹽碘和尿碘水平,蘭州市西固區(qū)鹽碘的平均水平為23.50mg/kg,其中合格碘鹽占比最高,不同孕期孕婦鹽碘水平無差異(P>0.05)。各孕期孕婦的鹽碘平均水平均處于合格碘鹽的范圍內,不同孕期孕婦食用鹽碘的分布有差異(P<0.05)。蘭州市西固區(qū)尿碘水平低于世界衛(wèi)生組織的推薦值,尿碘值<150μg/L的最多(55.00%),孕早、中、晚期西固區(qū)孕婦的平均尿碘水平無差異(P>0.05),孕婦尿碘中位數(shù)為135.00μg/L,食用合格碘鹽和不合格碘鹽的中位數(shù)差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。蘭州市西固區(qū)孕婦在合格和不合格碘鹽分布中,其中碘攝入不足占比最高,分別為55.70%和52.38%,碘攝入過量比例最低,不同鹽碘水平的孕婦在不同尿碘水平中的分布無差異(P>0.05)。結論: 蘭州市西固區(qū)孕婦尿碘平均水平略低于推薦水平,孕婦中有食用非碘鹽的情況,應加強重點人群的碘營養(yǎng)監(jiān)測。
關鍵詞:西固區(qū);孕婦;尿碘;鹽碘
中圖分類號:R591.1
作為人體必須的微量元素,碘攝入過量或不足均會影響人體正常的生理功能。研究發(fā)現(xiàn),孕婦碘攝入率高于其他人群 [1],同時部分孕婦因為高血壓和妊娠水腫等相關疾病,需要控制食鹽的攝入量[2],因此,和正常人群相比,孕婦碘缺乏的發(fā)病率更高,碘缺乏對孕婦的危害較大,值得研究。另外,孕婦碘營養(yǎng)狀況還與胎兒的神經(jīng)發(fā)育有關,重度碘缺乏可導致胎兒不可逆的神經(jīng)發(fā)育障礙,造成胎兒腦發(fā)育不全和智力低下[3]。人體所需的碘有超過90%來自食物,食用碘鹽是最經(jīng)濟且安全有效的措施之一[4]。有研究表明,飲食習慣、生活環(huán)境、地域文化等因素可影響人群碘營養(yǎng)水平。對重點地區(qū)孕婦碘營養(yǎng)水平的橫斷面研究,可初步了解該地區(qū)孕婦的碘營養(yǎng)狀況。因此,本研究通過檢測蘭州市西固區(qū)孕婦鹽碘和尿碘水平,為了解蘭州市西固區(qū)孕婦碘攝入情況和預防碘缺乏相關疾病,為制定和評價孕婦人群碘營養(yǎng)相關政策提供理論依據(jù)。
1 對象與方法
1.1 抽樣方法
根據(jù)《關于印發(fā)全國碘缺乏病監(jiān)測方案的通知》的相關標準,從西固區(qū)東、西、南、北、中5個片區(qū)中隨機抽取鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道,再從街道隨機抽取20名不同孕期孕婦進行研究。
1.2 調查內容
采集研究對象晨尿中段尿樣品和家中的食用鹽樣品。
1.3 檢測方法
1.3.1 尿碘含量的測定
采用《尿中碘的砷鈰催化分光光度測定方法》(WS/T 107-2006)測定5-10ml尿樣中的碘含量,人群碘營養(yǎng)標準參考世界衛(wèi)生組織(WHO)、國際控制碘缺乏病理事會(ICCIDD)、
收稿日期:2021年
基金項目:蘭州市科技計劃項目(項目編號:2019-ZD-130)
作者簡介:鄭艷妮(1980—),女,漢族,甘肅蘭州人,大學本科,主管護師,主要從事臨床護理保健工作方面的研究工作。
聯(lián)國兒童基金會(UNICEF)的推薦值,孕婦碘攝入不足、適宜、大于適宜量、過量分別以尿碘中位數(shù)<150μg/L,150~250μg/L,250~500μg/L,≥500μg/L為標準。
1.3.2 鹽碘含量的測定
采用《制鹽工業(yè)通用試驗方法碘的測定》(GB/T 13025.7) 測定鹽碘含量。根據(jù)甘衛(wèi)地發(fā)
[2012]21號文件《關于實施食用鹽碘含量新標準的通知》,合格碘鹽、不合格碘鹽、非碘鹽的鹽碘含量分別是21~39 mg/kg、5~<21 mg/kg或>39 mg/kg、<5 mg/kg。
1.4 質量控制
①樣品的采集和檢測嚴格按照規(guī)定標準來實行;②樣品在檢測前應該對儀器進行檢測校準;③對測定樣品進行抽樣檢查;④數(shù)據(jù)的錄入采用雙人雙錄入。
1.5 統(tǒng)計學方法
收集數(shù)據(jù)雙人錄入數(shù)據(jù)庫后,在數(shù)據(jù)核查基礎上采用SPSS 25軟件進行分析,尿碘和鹽碘的平均水平采用中位數(shù)表示,采用秩和檢驗比較各組間尿碘和鹽碘的平均水平,采用χ2檢驗比較率和構成比,檢驗水準:α=0.05。
2 結果
2.1 鹽碘
本次共檢測蘭州市西固區(qū)100例孕婦鹽碘水平,其中孕中期58例。調查顯示,蘭州市西固區(qū)鹽碘的平均水平為23.50mg/kg,非碘鹽、不合格碘鹽和合格碘鹽的構成比分別為2.00%、19.00%和79.00%,其中合格碘鹽占比最高,非碘鹽占比最低。研究結果分析顯示,蘭州市西固區(qū)孕早、中、晚期孕婦鹽碘水平無差異(P>0.05),各孕期孕婦的鹽碘平均水平均處于合格碘鹽的范圍內,不同孕期孕婦食用鹽碘的分布有差異(P<0.05),其中21~39 mg/kg鹽碘水平的人數(shù)占比最高達到62%以上,小于5 mg/kg鹽碘水平的人數(shù)占比最少,在7.00%以下。(表1)
2.2 尿碘
本次共檢測蘭州市西固區(qū)100例孕婦尿碘水平,其中孕中期58例。2018年蘭州市西固區(qū)孕婦的尿碘水平低于世界衛(wèi)生組織的推薦值,尿碘值<150μg/L的最多,占到了55.00%,其中大于等于500μg/L的最少,只占1.00%。
2.3 不同孕期尿碘水平
研究顯示,孕早、中、晚期西固區(qū)孕婦的平均尿碘水平無差異(P>0.05),但孕早期和孕中期孕婦的尿碘相對處于較低水平,孕晚期尿碘水平中位數(shù)是150.70 μg/L。孕早期有23.08%處于適宜范圍,孕中期為27.59%,孕晚期為31.04%,孕早、中、晚期處于大于適宜范圍的構成比分別為0.00%、17.24%和20.69%。孕早期孕婦有1例存在碘攝入過量的情況,孕中期和孕晚期不存在碘攝入過量問題。孕早期處于碘攝入不足的構成比為69.23%,孕中期為55.17%,孕晚期為48.28%。(表2)
2.4 不同鹽碘的孕婦尿碘水平
在蘭州市西固區(qū)孕婦調查結果中,有79人食用合格碘鹽,其中食用合格碘鹽的孕婦尿碘中位數(shù)為135.00μg/L,有21人食用不合格碘鹽,食用不合格碘鹽中位數(shù)為146.20μg/L,兩者之間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。蘭州市西固區(qū)孕婦在合格和不合格分布中,其中碘攝入不足占比最高,分別為55.70%和52.38%,碘攝入過量比例最低,只有在不合格碘鹽攝入中存在1例碘攝入過量問題(4.76%),不同鹽碘水平的孕婦在不同尿碘水平中的分布無差異(P>0.05)。(表3)
3 討論
碘是人體必需的微量元素之一,當?shù)鈹z入不足時,可導致碘缺乏相關疾病。孕婦對碘缺乏比其他人群敏感,明確蘭州市西固區(qū)孕早、中、晚期孕婦的鹽碘和尿碘水平,對了解其碘攝入水平,預防相關疾病具有重要的現(xiàn)實意義。監(jiān)測鹽碘和尿碘水平對碘缺乏疾病的診斷、治療和預防具有重要的現(xiàn)實意義[5]。妊娠期的碘攝入對孕婦和胎兒非常重要,但研究發(fā)現(xiàn)目前還是存在孕婦碘缺乏的情況,碘缺乏疾病在孕產婦和胎兒還有存在。研究已經(jīng)表明,孕婦碘營養(yǎng)狀況直接影響著妊娠胎兒的生長發(fā)育,飲食習慣、生活環(huán)境、經(jīng)濟水平、文化程度、地域文化等因素可直接影響孕婦人群碘營養(yǎng)水平[6]。
本次調查結果顯示,2018年蘭州市西固區(qū)鹽碘的中位數(shù)位為23.50mg/kg,高于2018年浙江省麗水市(22.79mg/kg)[7] 等城市,并且高于2016年蘭州市23.30mg/kg的水平[8],表明蘭州市西固區(qū)碘鹽攝入狀況比2016年有所改善,近幾年點相關疾病的工作取得了一定成效。但蘭州市西固區(qū)孕產婦鹽碘中位數(shù)低于2018年新疆維吾爾自治區(qū)(26.60mg/kg)[9]等,表明碘攝入水平還需要進一步改善,相關部門還需要繼續(xù)推進相關工作。本研究結果表明,2018年蘭州市西固區(qū)碘鹽合格率為79.00%,低于國內部分城市如2017年東營市(87.18%)[10]和2018年云南省曲靖縣(96.63%)[11]等相關城市,研究結果提示需要通過對蘭州市西固區(qū)孕婦人群進行相關健康教育和通過對市場進一步監(jiān)管,提高碘鹽合格率,預防孕期碘缺乏導致的相關疾病。本研究還顯示,2018年蘭州市西固區(qū)孕婦尿碘的中位數(shù)為138.70μg/L,未達到推薦的適宜水平,低于2018年麗水市尿碘的中位數(shù)(145.29μg/L)[7],但高于2018年龍巖市(137.7μg/L)[12]等相關城市,表明蘭州市西固區(qū)還存在碘攝入不足問題,在以后工作中需要加強解決這方面存在的問題。研究還顯示,調查對象中有21人食用碘鹽不合格表明需要在今后的工作中重點關注并隨時監(jiān)測,為提高孕產婦健康狀況,預防相關疾病提供措施。
綜上所述,針對本研究結果提示在今后的孕產婦碘相關疾病預防控制中,建議從以下幾個方進行改進:①低鹽飲食導致現(xiàn)有食鹽中的碘含量不能滿足孕婦的需求,單一的碘含量標準也無法覆蓋所有人群,建議生產含碘量更高的孕婦專用碘鹽并積極推廣應用,提高孕產婦碘攝入水平,預防相關疾病的發(fā)生;②對孕婦通過微信公眾號、網(wǎng)絡平臺、社區(qū)、宣傳資料、健康講座、小組討論、知識問答等進行碘營養(yǎng)相關知識宣傳教育;③由于孕婦碘營養(yǎng)水平監(jiān)測時收集的是一次隨機尿,一次隨機尿不能很好的反應個體的碘營養(yǎng)狀況,只能反應群體的碘營養(yǎng)狀況,因此,需要進一步加強對孕婦個體的碘營養(yǎng)監(jiān)測,配備相關人員和檢測設備,以期達到預防碘缺乏疾病,達到優(yōu)生優(yōu)育和提高人口素質的目標。
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