陳永鋒

由于股骨頭壞死是一種常見的髖關(guān)節(jié)疾病，當(dāng)患者出現(xiàn)這種癥狀時，股骨頭供血中斷或受到損害，之后會引發(fā)較為嚴(yán)重的骨細(xì)胞及骨髓成分死亡，最終導(dǎo)致骨頭結(jié)構(gòu)改變及關(guān)節(jié)功能障礙。這種癥狀的危害性較大，如果錯過了最佳的治療機會，會降低患者的行動能力。因此，對股骨頭壞死是如何發(fā)生的進行分析，結(jié)果如下。

1什么是股骨頭壞死

股骨頭壞死，又被稱為股骨頭缺血壞死，是股骨頭的負(fù)重區(qū)骨小梁出現(xiàn)壞死問題，使股骨頭的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，從而引發(fā)股骨頭變形及塌陷，嚴(yán)重限制患者的關(guān)節(jié)活動。一般情況下，股骨頭壞死的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：第一，對于早期的發(fā)病階段，需要通過X線觀察病變區(qū)域，如果出現(xiàn)骨密度改變以及骨骼畸形的問題，表示出現(xiàn)了股骨頭壞死癥狀。第二，通過核磁共振成像可以發(fā)現(xiàn)壞死區(qū)域，患者在疾病后期會出現(xiàn)軟骨下骨折，最終導(dǎo)致末期繼發(fā)性的關(guān)節(jié)炎。第三，將少量的放射性物質(zhì)靜脈注射到患者體內(nèi)，如果患者的骨骼組織健康，材料會按照均勻的方式進行傳播。如果骨骼出現(xiàn)壞死的現(xiàn)象，特定計算機屏幕上會體現(xiàn)特性檢查結(jié)果，并發(fā)現(xiàn)異常情況。

對于股骨頭壞死患者而言，疼痛是最早期的癥狀表現(xiàn)，同時也有50%的患者存在急性發(fā)作的可能，主要表現(xiàn)為髖部不適，具體的位置不能確定，通過X射線片陽性檢查發(fā)現(xiàn)骨頭存在組織缺血，以及骨內(nèi)壓增高的問題。一般情況下，股骨頭壞死最明顯的特征體現(xiàn)在：第一，患者出現(xiàn)不明原因的局部疼痛，特別是髖痛;第二，患者的雙側(cè)髖關(guān)節(jié)已經(jīng)明顯確診為股骨頭壞死，對于非創(chuàng)傷性的股骨頭壞死，髖關(guān)節(jié)的病變率可以達(dá)到80%;第三，對于長期或短期大量應(yīng)用類固醇激素的患者，或者是長期飲酒的患者，股骨頭壞死的風(fēng)險將大大提高。

2股骨頭壞死是如何發(fā)生的

2.1 主要發(fā)病因素

根據(jù)股骨頭壞死的癥狀表現(xiàn)，主要發(fā)病因素包括以下幾點：第一，創(chuàng)傷原因。主要是患者關(guān)節(jié)或骨骼受到外傷，如關(guān)節(jié)脫位等現(xiàn)象，會損壞患者股骨頭附近的血管組織，從而影響骨骼的血液供應(yīng)，最終出現(xiàn)繼發(fā)性的血管缺血。第二，類固醇激素使用過多。在大量使用皮質(zhì)類固醇激素的情況下，會引發(fā)血管壞死的現(xiàn)象。例如，患者若過量使用可的松等藥物，會增加血液中的脂質(zhì)水平，從而減少局部骨骼的血液量，出現(xiàn)股骨頭壞死的問題。第三，其他系統(tǒng)性的基礎(chǔ)疾病。如腎臟移植或減壓病等，會增加股骨頭壞死的風(fēng)險。

2.2 誘發(fā)因素

股骨頭壞死的誘發(fā)因素主要表現(xiàn)在以下幾個方面：第一，長期的酗酒。在長期過量的飲酒情況下，會增加血管中的脂質(zhì)沉積，從而阻塞血小管，嚴(yán)重影響骨骼中的血流量，出現(xiàn)血流減少的問題。第二，在氣壓劇烈變化的情況下，會引發(fā)股骨頭壞死。對于高氣壓下工作的人員，如果出現(xiàn)胯部疼痛的問題，需要首先考慮這種情況，并通過影像檢查及早診斷，提高疾病的治療效果。

3股骨頭壞死的預(yù)防方法有哪些

（1）加強髖部的自我保護意識，如，在走路的過程中要注意腳下避免摔跤;體育運動之前，需要做好充分的髖部準(zhǔn)備活動，在身體發(fā)熱，肢體靈活的情況下進行活動。（2）在日常的生活過程中，如果必須扛、背重物，一定要注意減少髖部扭動，避免重量增加造成的髖關(guān)節(jié)損傷。（3）在外傷之后一定要及時就診，避免外傷引發(fā)的股骨頭壞死問題。在髖部受傷之后，患者一定要及時治療，一定不能在傷病未痊愈的情況下過多行走，避免髖關(guān)節(jié)反復(fù)損傷問題的出現(xiàn)。（4）一定要避免養(yǎng)成長期吸煙飲酒的習(xí)慣。（5）對于相關(guān)疾病必須使用激素的情況，患者需要掌握短期適量的原則，服藥期間需要配合擴血管藥物、鈣劑等。（6）在飲食方面，一定要注意少吃辣椒，不能過量飲酒，并不斷增加鈣的攝入量。多食用新鮮蔬菜和水果，可以多曬太陽，從而達(dá)到對股骨頭壞死的預(yù)防目的。（7）對于輕微的股骨頭壞死患者而言，在日常的預(yù)防保健過程中，一定要注意天氣的變化，避免風(fēng)寒濕邪侵入股骨頭造成損傷。一定要加強功能鍛煉，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下補充鈣劑?？茖W(xué)控制飲食，避免體重增加造成的復(fù)發(fā)風(fēng)險。

4股骨頭壞死的治療方法有哪些

4.1 藥物治療法

股骨頭壞死的藥物治療方法包括：第一，使用非甾體抗炎藥，如布洛芬、乙酰氨基酚等藥物。這些藥物可以緩解血管壞死的疼痛癥狀。第二，抑制骨吸收的藥物。這類藥物可以緩解股骨頭壞死的進展，如阿侖膦酸鈉以及雷洛昔芬等。第三，調(diào)血脂藥物。在服用調(diào)血脂藥物時，可以降低患者血液中的膽固醇及甘油三酯含量，避免患者出現(xiàn)血管栓塞的問題。第四，抗凝藥物。對于存在凝血功能障礙的患者，可以使用抗凝藥物，避免骨骼供血出現(xiàn)問題。

4.2 手術(shù)治療法

在對股骨頭壞死患者進行治療的過程中，需要根據(jù)患者的實際情況構(gòu)建手術(shù)治療方案：第一，在帶血管蒂骨瓣植骨術(shù)的過程中，需要對受到血管壞死影響的骨骼區(qū)域進行清理，并在身體的另一部分選擇健康的骨骼，以移植到損傷區(qū)域，幫助骨骼組織正常生長。對于這種手術(shù)方法而言，主要是用于股骨頭壞死，面積較大的部位，可以有效加速股骨頭壞死血管的正常使用及再生骨的生長。第二，截骨術(shù)。對于這種手術(shù)方式而言，主要是通過改變股骨頭的負(fù)重力線，將股骨頭壞死，區(qū)域轉(zhuǎn)移到非負(fù)重的位置，有效避免關(guān)節(jié)塌陷問題的出現(xiàn)，并為股骨頭的修復(fù)創(chuàng)造條件。第三，關(guān)節(jié)置換手術(shù)。如果患者的股骨頭出現(xiàn)了嚴(yán)重塌陷的問題，可以考慮全髖關(guān)節(jié)置換的手術(shù)方法，并根據(jù)患者的個人情況選擇假體類型，有效改變患者股骨頭壞死所引發(fā)的問題，提高患者的治療效果。

另外，中醫(yī)康復(fù)理療如牽引、局部組織手法松解、各種理療、中藥外敷;小針刀對關(guān)節(jié)腔進行減壓及對關(guān)節(jié)囊周圍軟組織進行切撥松解，改善股骨頭血供，減輕疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能活動方面有明顯的效果，臨床治療中可根據(jù)病人病情合理選擇。