趙植

近年來，糜爛性胃炎的患病率日趨升高，嚴(yán)重影響人們的身心健康。需要注意的是，糜爛性胃炎并不是胃“爛掉”了，而是在內(nèi)鏡下所見的胃內(nèi)黏膜病變現(xiàn)象。大家應(yīng)該對此引起重視，實(shí)施針對性的干預(yù)方式，從而保證身體健康。

1糜爛性胃炎的基本概述

1.1 糜爛性胃炎的概念

在臨床中，糜爛性胃炎是指在諸多因素的影響下產(chǎn)生的胃黏膜糜爛現(xiàn)象。糜爛性胃炎不是疾病名稱，而是一種描述性常用語。一般情況下，患者會出現(xiàn)反酸、噯氣、腹痛等癥狀，而部分患者則無明顯癥狀。在實(shí)施藥物治療后，絕大多數(shù)患者預(yù)后較好。

1.2 糜爛性胃炎的分類

（1）急性糜爛性胃炎

也叫做急性胃黏膜損傷，發(fā)病較急，存在上消化道出血現(xiàn)象，呈現(xiàn)出間歇性特點(diǎn)。倘若患者大量出血，會導(dǎo)致貧血、休克及上腹隱痛等癥狀。

（2）慢性糜爛性胃炎

也叫做痘瘡性胃炎，該疾病比較特殊，糜爛的位置存在黏膜隆起，具有持續(xù)性多發(fā)糜爛的現(xiàn)象，癥狀為疼痛、上腹部不適、噯氣、反酸等。慢性糜爛性胃炎往往和其他上消化道疾病并存。

2糜爛性胃炎的發(fā)病原因

2.1 物理因素、化學(xué)物質(zhì)、微生物等

在諸多外源性因子的刺激下，患者的胃黏膜屏障遭到破壞，從而導(dǎo)致胃黏膜產(chǎn)生出血和糜爛現(xiàn)象。

2.2 應(yīng)激狀態(tài)

在患者出現(xiàn)嚴(yán)重創(chuàng)傷及休克等危重疾病的時(shí)候，嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)會引發(fā)糜爛性胃炎。此時(shí)患者的腎上腺素分泌增多，導(dǎo)致內(nèi)臟血管收縮，在缺氧缺血狀態(tài)下，降低了黏膜上皮的線粒體功能，對其氧化磷酸化過程具有嚴(yán)重的影響，當(dāng)貯存的糖原減少后，易出現(xiàn)黏膜損傷現(xiàn)象。

2.3 某些藥物

在臨床中，導(dǎo)致糜爛性胃炎的藥物主要包括：抗生素類、激素類、咖啡因、鹵素類、洋地黃、氯化鉀等。尤其要提醒，長時(shí)間使用阿司匹林藥物，可直接損害胃黏膜上皮細(xì)胞，降低胃黏膜的血流量，導(dǎo)致胃黏膜屏障減弱。

2.4 其他原因

患者胃黏膜免疫細(xì)胞增多，屬于變壓反應(yīng)性疾病，典型癥狀為食欲不振、上腹痛及惡心嘔吐等。此外，精神刺激、手術(shù)應(yīng)激、體內(nèi)激素變化等也會引發(fā)糜爛性胃炎。

3糜爛性胃炎的臨床癥狀

3.1 典型癥狀

急性糜爛性胃炎患者的發(fā)病速度比較急，突發(fā)上消化道出血現(xiàn)象，表現(xiàn)為黑便、嘔血等。慢性糜爛性胃炎患者的癥狀為丘疹樣隆起、多個疣狀等，一般情況下，隆起直徑在5～10 cm，中心存在糜爛癥狀，伴隨有紅斑，最常見的是胃竇部。

3.2 伴隨癥狀

患者因胃部反復(fù)持續(xù)出血，以至出現(xiàn)缺鐵性貧血癥狀，如乏力、頭暈及面色蒼白等。如病情比較嚴(yán)重，會出現(xiàn)休克。

3.3 并發(fā)癥

主要包括：胃潰瘍、胃穿孔、萎縮性胃炎等。如不及時(shí)進(jìn)行治療，病情加重后侵襲胃壁，會造成胃黏膜酸堿紊亂，胃黏膜和血管逐漸被腐蝕，產(chǎn)生胃潰瘍癥狀。胃潰瘍在持續(xù)加重后，可產(chǎn)生胃穿孔，疼痛感比較強(qiáng)烈，首先出現(xiàn)在上腹部，呈現(xiàn)出刀割樣疼痛，并逐漸向全腹部擴(kuò)散。萎縮性胃炎主要是患者的胃黏膜上皮萎縮，且數(shù)量逐漸減少，黏膜基層變厚，表現(xiàn)為噯氣、食欲不振、上腹部隱痛等，癥狀無特異性，屬于癌前病變現(xiàn)象。

4糜爛性胃炎的治療方法

4.1 藥物治療

（1）H2受體拮抗劑

H2受體拮抗劑在胃酸分泌多的胃炎患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，如雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁等。

（2）質(zhì)子泵抑制劑

常用的質(zhì)子泵抑制劑主要包括：雷貝拉唑、蘭索拉唑、奧美拉唑等。

（3）胃黏膜保護(hù)劑

氫氧化鋁凝膠、胃膜素膠囊等藥物具有保護(hù)胃黏膜屏障的作用，可獲得理想的治療效果。

（4）抗生素

可以使用阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等抗生素藥物，聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行治療。

4.2 手術(shù)治療

可實(shí)施內(nèi)鏡治療方法，通過電凝止血的方式進(jìn)行治療，也可在局部噴灑凝血酶等止血劑。倘若患者存在嚴(yán)重的肺心病，或出現(xiàn)消化道穿孔，不可實(shí)施胃鏡治療方法。

5糜爛性胃炎的注意事項(xiàng)

飲食方面，在醫(yī)生指導(dǎo)下，可攝入小麥、雞肉、韭菜等富含維生素的食物，多食新鮮蔬菜和水果，不可食用辛辣刺激性食物。同時(shí)戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣。