李媛媛

摘要：目的：研究藥物干預(yù)在高血壓合并冠心病老年患者非心臟急診手術(shù)麻醉中的應(yīng)用效果。方法：將2020年1月～2021年1月收治的60例老年高血壓合并冠心病患者作為研究對(duì)象，所有患者均行非心臟急診手術(shù)。用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組麻醉誘導(dǎo)前未使用藥物，術(shù)中通過調(diào)控麻醉深度控制血壓和心率，觀察組麻醉誘導(dǎo)前靜脈泵注硝酸甘油和艾司洛爾，術(shù)中維持適當(dāng)麻醉深度。比較兩組患者血壓和心率的波動(dòng)情況。結(jié)果：與麻醉誘導(dǎo)前相比，觀察組患者麻醉誘導(dǎo)后、氣管插管時(shí)、手術(shù)結(jié)束時(shí)的血壓和心率均明顯降低，且波動(dòng)幅度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年高血壓合并冠心病患者行非心臟急診手術(shù)麻醉中用硝酸甘油和艾司洛爾藥物干預(yù)，更有利于維持術(shù)中血壓和心率的穩(wěn)定，優(yōu)勢(shì)顯著。

關(guān)鍵詞：高血壓;冠心病;藥物干預(yù);老年;非心臟急診手術(shù);麻醉

老年患者器官臟器功能在不斷衰退，加上患有高血壓、冠心病，導(dǎo)致患者心肌氧耗量增加，影響機(jī)體供血供氧，進(jìn)而使得患者手術(shù)麻醉耐受力下降。且多數(shù)老年患者對(duì)手術(shù)存在恐懼心理，導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，心率加快，血壓升高，影響手術(shù)的順利進(jìn)行[1]。針對(duì)老年高血壓合并冠心病患者，適度控制血壓和心率，避免術(shù)中高血壓和心動(dòng)過速，是保障麻醉效果和麻醉安全性的關(guān)鍵。本研究將選取60例老年高血壓合并冠心病患者為研究對(duì)象，觀察藥物干預(yù)在非心臟急診手術(shù)麻醉中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2021年1月于我院接受非心臟手術(shù)治療的60例老年高血壓合并冠心病患者為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。觀察組男17例，女13例;年齡60～83歲，平均（72.84±2.33）歲。對(duì)照組男18例，女12例;年齡61～84歲，平均（72.90±2.28）歲。兩組一般資料經(jīng)比較無顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2 研究方法

兩組患者入室后均開放靜脈通路，監(jiān)測(cè)生命體征，且麻醉誘導(dǎo)用藥和麻醉維持用藥相同。對(duì)照組患者麻醉誘導(dǎo)前未使用藥物，術(shù)中通過調(diào)控麻醉深度控制血壓和心率。觀察組患者麻醉誘導(dǎo)前靜脈泵注硝酸甘油注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H11020289），每分鐘0.5～1.0 μg/kg，靜脈泵注鹽酸艾司洛爾注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20064639），每分鐘0.5～1.0 mg/kg;術(shù)中維持適當(dāng)?shù)穆樽砩疃?，若患者術(shù)中血壓≥160/90 mmHg，泵注硝酸甘油以控制血壓，保持術(shù)中血壓不低于原基礎(chǔ)值的30%。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄觀察組和對(duì)照組患者麻醉誘導(dǎo)前、麻醉誘導(dǎo)后、氣管插管時(shí)、切皮時(shí)、手術(shù)結(jié)束時(shí)的血壓和心率指標(biāo)，并進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者麻醉誘導(dǎo)后、氣管插管時(shí)、手術(shù)結(jié)束時(shí)患者的血壓和心率均明顯低于麻醉誘導(dǎo)前，且觀察組患者麻醉期間血壓和心率波動(dòng)幅度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

3討論

隨著人口老齡化問題的加劇，高血壓、冠心病等慢性病的發(fā)生率不斷升高。高血壓合并冠心病老年患者進(jìn)行非心臟急診手術(shù)時(shí)受到圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的刺激，會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)中不同時(shí)間段出現(xiàn)血壓異常升高、心率加快、心肌耗氧量增加，容易并發(fā)心肌梗死，影響手術(shù)的順利進(jìn)行，危及患者的生命健康。對(duì)于此類患者，維持血壓和心率的穩(wěn)定，保持心肌氧供需平衡，是避免患者心肌缺血、保障手術(shù)順利的關(guān)鍵。本研究結(jié)果顯示，通過使用硝酸甘油和艾司洛爾進(jìn)行藥物干預(yù)的患者，術(shù)中血壓和心率更穩(wěn)定。硝酸甘油可作用在心肌，促進(jìn)鳥苷酸環(huán)化酶的轉(zhuǎn)化，擴(kuò)張血管，松弛血管平滑肌;而艾司洛爾的半衰期相對(duì)較短，可通過對(duì)β受體的快速阻斷，起到降低心肌收縮力的作用，以增加心肌血液灌注，預(yù)防心肌缺血的發(fā)生。

綜上可知，老年高血壓冠心病患者用硝酸甘油和艾司洛爾進(jìn)行干預(yù)，可保持非心臟急診手術(shù)術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]梁慶旋.藥物干預(yù)對(duì)高血壓合并冠心病老年患者非心臟急診手術(shù)麻醉的應(yīng)用觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（9）：131，135.