王際娣

今年，高州市人民醫(yī)院榮登全國縣級(jí)醫(yī)院100強(qiáng)榜首，成為廣東省高水平醫(yī)院重點(diǎn)建設(shè)醫(yī)院，這是全省一盤棋的“衛(wèi)生強(qiáng)省”戰(zhàn)略下高水平醫(yī)院首次布局縣域。如果說高州提前4年完成“大病不出縣”醫(yī)改目標(biāo)實(shí)現(xiàn)了群眾看病不折騰的愿景，那么高水平醫(yī)院首次布局縣域則意味著醫(yī)院要進(jìn)一步承擔(dān)起提供高水平健康保障的使命。高端人才作為破除縣域醫(yī)療水平難提高這一壁壘的關(guān)鍵，如何精準(zhǔn)引進(jìn)，通過打造更好的學(xué)科發(fā)展生態(tài)，構(gòu)筑富有吸引力的人才高地？

高州市人民醫(yī)院黨委書記、院長王茂生為史偉教授頒發(fā)入職聘書。

圍繞公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展目標(biāo)，在重點(diǎn)建設(shè)“高水平醫(yī)院”的關(guān)鍵時(shí)刻，醫(yī)院通過退休“洄流”下沉縣域引進(jìn)高端醫(yī)學(xué)人才的探索得以實(shí)現(xiàn)、得到認(rèn)可，拓寬了該院建強(qiáng)縣域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療為山區(qū)群眾提供高水平健康保障貢獻(xiàn)力量的路徑，也讓和高州市人民醫(yī)院一樣的縣域醫(yī)院看到了未來的希望。同時(shí)，在當(dāng)?shù)卣喺艡?quán)管理政策的給力加持，醫(yī)改示范縣的發(fā)展目標(biāo)也比展望的更為清晰。

現(xiàn)今受聘為高州市人民醫(yī)院腎病中心主任、學(xué)科帶頭人的史偉教授表示，把高端醫(yī)療技術(shù)帶到基層，是一件很有意義的事，通過專家下沉在基層建隊(duì)伍、提水平，重點(diǎn)為基層打造一支堪比省城的“不走的高水平臨床人才隊(duì)伍”，才能長期惠及整個(gè)高州及周邊縣域的患者，希望更多專家下沉基層，提升縣域醫(yī)療水平，改變基層病人重病大病難求醫(yī)的現(xiàn)狀，共同致力為縣域群眾提供更公平可及的、高水平的健康保障。

“你說應(yīng)該給什么治療？都有哪些方案？這些方案你選哪一個(gè)？為什么要這樣選？”這一連串的發(fā)問是高州市人民醫(yī)院腎病中心主任、學(xué)科帶頭人史偉在查房過程中對(duì)隨行科室醫(yī)生的拷問，邊查、邊診、邊教是史偉提升該科室醫(yī)生診療水平的方法之一。這也是高州醫(yī)院積極吸引人才，打造高水平醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，按照我國醫(yī)改“大病不出縣，小病不出村”，解決中國醫(yī)療資源不平衡現(xiàn)狀的探索。

高州市人民醫(yī)院黨委書記、院長王茂生為史偉教授頒發(fā)入職聘書。

記者了解到，史偉原是廣東省人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任，國家臨床重點(diǎn)專科學(xué)科帶頭人，國務(wù)院政府特殊津貼專家，中華腎臟病學(xué)會(huì)全國常委，廣東省血液凈化學(xué)會(huì)主任委員，退休后本可以去到待遇更高、生活條件更好的深圳等大城市繼續(xù)發(fā)揮余熱，但他卻選擇了高州市人民醫(yī)院。

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深化，分級(jí)診療制度不斷推進(jìn)，縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐漸承接起大量農(nóng)村人口的接診任務(wù)。然而，在我國廣大的縣域，醫(yī)療水平應(yīng)該如何提高？該提高到何種程度才能實(shí)現(xiàn)90%的病人看病不出縣？這是一個(gè)值得探索的問題。近年來，高州醫(yī)院先試先行，將我國醫(yī)改目標(biāo)設(shè)定為當(dāng)前工作重點(diǎn)。

高州市人民醫(yī)院黨委書記、院長王茂生介紹，“醫(yī)療最大的公益是讓病人就近治好病還不折騰?！睘榍袑?shí)滿足群眾就近獲取優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的需要，該院不斷夯實(shí)醫(yī)療技術(shù)水平，打造醫(yī)療人才高地，吸引高層次人才從省城或沿海大城市、著名院校紛紛倒流而來。在重點(diǎn)建設(shè)高水平醫(yī)院的現(xiàn)階段，為破解縣域醫(yī)療“四缺”，醫(yī)院黨委再次創(chuàng)新引進(jìn)專家級(jí)醫(yī)生的思路。頂尖專家到了60歲的退休年齡，他們不僅經(jīng)驗(yàn)豐富，同時(shí)也具備很強(qiáng)的戰(zhàn)斗力，他們?cè)敢獾交鶎觼砼囵B(yǎng)醫(yī)療隊(duì)伍，那就是造福一方百姓的好事。史偉便是在退休年齡，了解高州醫(yī)院情況后，在今年2月份辭職，3月1日入職高州市人民醫(yī)院。

這是一個(gè)敢為人先“溯流而上”到基層的不普通的選擇?！缎】怠酚浾邌柕罏楹芜x擇投身基層時(shí)，史偉道出從廣州轉(zhuǎn)戰(zhàn)高州的初衷：“我一個(gè)人能夠惠及的病人是少數(shù)的，也是不能長期持續(xù)的。但是下沉在基層建隊(duì)伍、提水平，重點(diǎn)為基層打造一支堪比省城的‘不走的高水平臨床人才隊(duì)伍’，就可以長期惠及整個(gè)高州及周邊縣域的腎臟病患者，這是最有意義的。”

退休年齡再次“披褂上陣”，只是“陣地”從環(huán)境優(yōu)越的省城轉(zhuǎn)到了近四百公里外的山區(qū)縣高州。山區(qū)縣級(jí)三甲醫(yī)院、建設(shè)省高水平醫(yī)院的高州市人民醫(yī)院，迫切需要這樣的骨干專家、集大成者，托舉學(xué)科能力建設(shè)、人才培養(yǎng)，進(jìn)一步增強(qiáng)“大病不出縣”的能力保障，系統(tǒng)造福高州縣域一百多萬群眾和周邊地區(qū)百姓的健康。史偉選擇高州醫(yī)院還有一個(gè)原因就是這里的實(shí)力與平臺(tái)讓這份意義更能凸顯，無論在規(guī)模上還是硬件配置上，“同臺(tái)競技”之下，高州市人民醫(yī)院綜合服務(wù)水平“領(lǐng)跑”大部分地市級(jí)醫(yī)院，甚至堪比內(nèi)地一些省城醫(yī)院水平。記者了解到，該院重點(diǎn)推進(jìn)高水平醫(yī)院“1+6+6+1”建設(shè)，其中腎病中心是六大中心之一，為目前粵西地區(qū)規(guī)模最大的血液透析中心。立足高州市人民醫(yī)院病源優(yōu)勢(shì)，依托對(duì)疑難雜癥的產(chǎn)學(xué)研結(jié)合，史偉的入職，切實(shí)增強(qiáng)了攻堅(jiān)臨床疑難問題、做強(qiáng)?？频暮诵牧α?。

高州醫(yī)院之所以有如此實(shí)力，跟醫(yī)院致力于營造高端人才外引內(nèi)生的“強(qiáng)磁場”有關(guān)。史偉作為國家級(jí)專家，他深知培養(yǎng)一個(gè)人才的不易。他告訴記者，一個(gè)醫(yī)學(xué)院學(xué)生畢業(yè)后，要成為主任醫(yī)師最少要15年，如果是讀研究生做科研學(xué)術(shù)研究方向的，職稱之路哪怕非常順利，到主任醫(yī)師至少需要18年。

醫(yī)生這個(gè)職業(yè)，需要不斷積累、進(jìn)步，真正做到學(xué)到老活到老。在高州醫(yī)院就職的半年多的時(shí)間里，史偉總結(jié)發(fā)現(xiàn)，廣東省人民醫(yī)院腎內(nèi)科有的配置高州醫(yī)院基本齊全，如果把醫(yī)生的臨床水平提上來，在縣級(jí)醫(yī)院現(xiàn)有的設(shè)備和輔助科室，幾乎有95%的病是可以在縣級(jí)醫(yī)院完成治療的，影響縣域醫(yī)療水平的關(guān)鍵在“人”。拋開科研不講，臨床醫(yī)療的水平是可以提高到很高水平的。”史偉說。

高州醫(yī)院不僅加強(qiáng)人才內(nèi)部培養(yǎng)，同時(shí)還實(shí)施高端人才“外引”，僅去年在該院就招錄博士研究生9人、碩士研究生27人，如今這個(gè)山區(qū)縣醫(yī)院形成在職博士20人、碩士128人、高級(jí)職稱442人的醫(yī)療人才高地。

隨著專業(yè)技術(shù)的提升，高州市人民醫(yī)院的門診量和住院量也有了明顯的變化。經(jīng)過多年的做強(qiáng)技術(shù)，辦“大病不出縣”的平價(jià)三甲醫(yī)院，該醫(yī)院每年吸引全國23個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)）的病人前來就醫(yī)，醫(yī)院年門診量從2013年的93.7萬人次增長到2020年的130萬人次，增長38.7%;醫(yī)院年住院量從2013年的8.2萬人次增長到2020年的11萬人次，增長34%。2020年出院病人當(dāng)中41%來自高州市外，復(fù)雜疑難病例（CD型病例）占出院量77%，高難度大手術(shù)（Ⅲ、Ⅳ級(jí)手術(shù)）占手術(shù)總量52.1%。在高州市人民醫(yī)院強(qiáng)力拉動(dòng)下，高州從2016年以來連續(xù)5年縣域內(nèi)住院率達(dá)到95%，提前4年實(shí)現(xiàn)了“大病不出縣”的國家醫(yī)改目標(biāo)。

近日，《中國醫(yī)院競爭力報(bào)告》（2020～2021）發(fā)布，作為廣東省“大病不出縣”的“高州醫(yī)改樣本”，高州市人民醫(yī)院榮登全國縣級(jí)醫(yī)院100強(qiáng)榜首，也是全國10強(qiáng)中唯一來自廣東的醫(yī)院。在日前廣東省衛(wèi)生健康委發(fā)布的《2020年廣東省DRG住院醫(yī)療服務(wù)綜合評(píng)價(jià)分析報(bào)告》中，高州市人民醫(yī)院再次備受關(guān)注，其DRG能力指數(shù)在全省131家三級(jí)綜合醫(yī)院排名第18，是進(jìn)入全省前20名的唯一縣域醫(yī)院，也是粵西地區(qū)進(jìn)入全省前20名的僅有兩家醫(yī)院之一。在醫(yī)療服務(wù)效率上，高州更是位居全省排名第6，高性價(jià)比的優(yōu)勢(shì)凸顯，增強(qiáng)了群眾獲得感。

醫(yī)院獲評(píng)三甲醫(yī)院，榮獲廣東省高水平醫(yī)院、全國現(xiàn)代醫(yī)院管理制度示范醫(yī)院等榮譽(yù)，國務(wù)院辦公廳發(fā)布2018年度公立醫(yī)院綜合改革真抓實(shí)干成效明顯予激勵(lì)支持的全國21個(gè)地方名單，高州市為廣東省唯一上榜。

縣域基層作為“健康中國”的主戰(zhàn)場，基層是最貼近老百姓、最需要醫(yī)療人才的地方，影響縣域醫(yī)療水平的關(guān)鍵就在“人”，國務(wù)院對(duì)推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見中，更是把人才技術(shù)放到更高的位置。響應(yīng)國家的號(hào)召，史偉到了健康中國戰(zhàn)略落地最需要的縣域去，這是人才層面的醫(yī)療優(yōu)質(zhì)資源下沉，滿足了縣域重大疾病臨床需求的導(dǎo)向?！暗强h域醫(yī)療水平的提升，只有我一個(gè)人是不夠的，要有很多很多的教授都想到基層去才行，希望越來越多專家能在基層待幾年，帶出一支能打硬仗的醫(yī)療隊(duì)伍。”史偉說。同時(shí)也希望國家有相應(yīng)的制度，將部分可調(diào)配的醫(yī)療資源特別是專家資源傾斜到縣域，讓群眾就近治好病不再折騰。