高小華 邢朝云

摘要：目的：探討懸吊技術(shù)對腦卒中患者日常生活能力的影響。方法：選取在山東省某三甲醫(yī)院住院康復(fù)的腦卒中患者60例，分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各30例，其中實(shí)驗(yàn)組使用懸吊技術(shù)和作業(yè)療法，對照組使用常規(guī)作業(yè)療法，對兩組患者干預(yù)后的運(yùn)動功能、日常生活能力等方面進(jìn)行評定。結(jié)果：治療6周后兩組的運(yùn)動功能和日常生活能力等方面有了明顯改善，實(shí)驗(yàn)組改善效果明顯優(yōu)于對照組且有顯著性差異。結(jié)論：懸吊技術(shù)的運(yùn)用在腦卒中患者ADL提高上有較明顯的作用，應(yīng)該較為廣泛的推廣使用。

關(guān)鍵詞：懸吊技術(shù);腦卒中;日常生活能力

全球每年新增腦卒中患者1500萬例。當(dāng)下醫(yī)療水平的不斷提高，腦卒中的治療成功率也逐漸升高，但是大部分患者會留下不同程度的肢體功能障礙，其中功能障礙是最常見的臨床表現(xiàn)，對日常生活能力產(chǎn)生較大的影響，會導(dǎo)致患者產(chǎn)生較大的生活負(fù)擔(dān)。為了解決腦卒中發(fā)病后的功能障礙，實(shí)現(xiàn)康復(fù)目標(biāo)，在傳統(tǒng)康復(fù)的基礎(chǔ)上加入懸吊系統(tǒng)，利用其特性對腦卒中患者的肢體功能進(jìn)行訓(xùn)練，針對患者的核心肌群、平衡與協(xié)調(diào)、步行能力等多個方面進(jìn)行改善，最終達(dá)到對腦卒中患者運(yùn)動功能的提高，逐步提高患者的日常生活能力，盡早實(shí)現(xiàn)回歸生活的目標(biāo)。

1 ?資料與方法

1.1 ?研究對象

選取2020年7月-12月在山東省某三甲醫(yī)院住院康復(fù)的腦卒中患者60例，均符合腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，病程1-3個月。根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)[1]，隨機(jī)分組，分為實(shí)驗(yàn)組和對照組兩組。

1.2 ?研究方法

對照組使用常規(guī)作業(yè)療法，包括平衡功能訓(xùn)練、耐力訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、神經(jīng)肌肉電刺激等。對照組的訓(xùn)練時間為40min，每日1次，每周5d，為期6周。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加入懸吊訓(xùn)練，包含上肢肌力訓(xùn)練、軀干肌力訓(xùn)練、下肢肌力訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練。

1.3 ?評定指標(biāo)

采用Fugl-Meyer運(yùn)動功能評估量表、Holden步行能力量表、Berg平衡量表、改良Barthel指數(shù)評定量表

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組一般資料比較

兩組一般資料從年齡、病程、性別等方面進(jìn)行比較，對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）有可比性。

2.2 ?兩組各功能評分比較

根據(jù)評定指標(biāo)可以看出干預(yù)前兩組各功能差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）。干預(yù)后兩組功能評分均較實(shí)驗(yàn)前提高，且實(shí)驗(yàn)組評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。（詳見表1、表2、表3、表4）

3 ?討論

通過對兩組肌力的觀察，提示了在常規(guī)作業(yè)療法的基礎(chǔ)上加入懸吊技術(shù)能夠更有效的提高卒中患者的肌力。對于肌力的訓(xùn)練是卒中后患者運(yùn)動功能恢復(fù)的重要影響因素。偏癱患者往往出現(xiàn)肢體控制不良的情況，其原因往往是核心肌群肌力減弱、控制力降低，使得核心肌群無法發(fā)揮其重要作用，多項(xiàng)研究[1，2]證實(shí)懸吊系統(tǒng)作為一種有效的手段，通過增強(qiáng)患者的核心肌力，提高患者的骨盆、軀干的控制能力，對改善其平衡功能、步行功能具有重要作用。

通過對兩組干預(yù)前后步行能力的評分比較得出懸吊系統(tǒng)的加入對于腦卒中患者步行能力的恢復(fù)有較好的效果。步行能力是偏癱患者康復(fù)過程中下肢康復(fù)的重點(diǎn)。加入懸吊系統(tǒng)利用不穩(wěn)定的平面進(jìn)行訓(xùn)練充分激活中樞神經(jīng)系統(tǒng)，誘發(fā)患者肌肉的活性、增強(qiáng)肌肉力量、改善對肢體的控制以及有利于提高偏癱患者感覺功能、降低跌倒風(fēng)險、提高機(jī)體對患側(cè)肢體的感知度，最終達(dá)到提高患者平衡功能的目的。通過對實(shí)驗(yàn)結(jié)果的觀察，能夠明顯看出加入懸吊系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)組在對于卒中患者核心肌力的增強(qiáng)、平衡功能的改善、步行能力的提高等方面的效果明顯優(yōu)于只使用常規(guī)作業(yè)療法的對照組。初步說明懸吊運(yùn)動系統(tǒng)結(jié)合作業(yè)療法可以通過對患者核心肌群進(jìn)行訓(xùn)練，改善并提高患者的平衡能力，促進(jìn)其步行能力的提高，提高自己的獨(dú)立性，進(jìn)而提高其自身的日常生活活動能力，實(shí)現(xiàn)最終回歸家庭、回歸社會的目標(biāo)。懸吊系統(tǒng)在腦卒中康復(fù)中具有較好的效果，有較高的臨床實(shí)用價值，應(yīng)當(dāng)在臨床中進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]急性缺血性腦卒中急診急救中國專家共識2018[J].中國卒中雜志，2018，13（09）：956-967.

[2]急性缺血性腦卒中急診急救中國專家共識2018[J].中國卒中雜志，2018，13（09）：956-967.

[3]胡川，顧瑩，李軍.懸吊運(yùn)動訓(xùn)練對腦卒中后偏癱患者平衡功能的影響[J].中國康復(fù)，2015，30（2）：114-115.

通訊作者：邢朝云，女，1981年生，副教授，研究方向：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育。