Bobath技術結合針刺對腦卒中患者下肢功能康復的療效觀察

曹瑞 白婧

摘要：采用方便抽樣的方法，選取與條件相符合的患者60例進行研究并且將其進行隨機分組，分別為對照組和觀察組兩組實驗對象。觀察組在基礎康復治療方法上，加上Bobath技術與針刺療法相結合治療。通過對照組和觀察組的各功能量表比較發(fā)現，觀察組的得分顯著高于對照組，并具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結果表明，Bobath技術與針刺療法相結合的治療方法對腦卒中后患者下肢功能的康復治療效果非常的顯著。

關鍵詞：Bobath技術;針刺療法;腦卒中;下肢功能

在現有的有關腦卒中患者下肢功能康復的治療方式和方法隨有很多，但根據大量的研究以及他人的實驗結果都表明了Bobath技術與針刺技術相結合的綜合治療方法更為有效。Bobath技術結合針刺療法，不僅僅能夠讓患者的肌肉疼痛得到有效的緩解和消除痛，以及下肢功能能障礙得到有效的治療，預防發(fā)生關節(jié)的僵硬和肌肉的萎縮，而且還可以促進患者的神經感覺功能恢復，改善患者的顱內以及周圍血液循環(huán)，增加患者的肌肉力量，改善神經受損導致的肌肉纖維化和硬化的情況，促進技術增加患側軀干或肢體及健、患兩側間的正常的協(xié)調運動模式;促進患側肢體和軀干進行功能活動，可以進一步提高病人下肢的運動能力[1]。

1 研究對象

2020年9月-2021年1月，在新泰市某醫(yī)院選取60例患者作為研究對象。

2 研究方法

2.1 治療方法

對Bobath技術結合針刺療法組和觀察組的患者進行常規(guī)康復訓練，包括：（1）康復宣教（2）平衡訓練（3）雙橋運動（4）肌力練習（5）關節(jié)活動度的訓練。

Bobath技術結合針刺療法組除了基礎的康復治療方法之外，重點是Bobath技術結合針刺療法的加入。實施針刺療法，用毫針斜刺或者直刺患者手三里，內關，外關，曲池，尺澤，足三里，陽陵泉，血海，照海，三陰交等穴位。進針1～1.5寸，針刺的穴位有酸脹感為宜，以根據患者的耐受度，一般持續(xù)治療30min。治療過程中患者有任何不適，立即停止治療。待患者完全恢復，在進行治療。觀察組只進行基礎的康復治療方法。兩組患者均實施6周的治療后，采用FMA量表，BI量表和Holden步行功能分級評價表對患者的下肢運動功能、日常生活能力及步行功能進行評估記錄，并探究Bobath技術結合針刺療法對下肢功能康復的作用效果。

2.2 評估方法

采用Holden步行功能分級評分量表、Fugl-Meyer的量表（FMA）、日常生活能力積分（Barthel指數評級表）。

2.3 療效評價標準

（1）基本治愈：患者下肢功能基本恢復，能正常行走生活自理。（2）進步：下肢功能改善，日常生活能力評分提高5-10分，步行能力評級提高1級。（3）無進步：下肢運動功能評級、步行能力及日常生活能力均較治療前無提高。

3 研究結果

3.1 兩組患者一般情況比較

兩組患者的一般情況比較無明顯性差異。

3.2 兩組患者康復治療前后運動功能（FMA）評估比較

與治療前比較，兩組的平均分值都在增加，在6周的康復訓練后兩組的的評分具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后，針刺療法結合Bobath技術組FMA評分明顯高于對照組得分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明在腦卒中偏癱患者的下肢運動功能實施Bobath技術結合針刺療法有很好的療效。

3.3 兩組患者康復治療前后日常生活活動能力評估比較

不同時間下BI評估得分相比，治療前兩組患者BI得分無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后Bobath技術結合針刺療法組BI評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。所以對腦卒中偏癱患者行Bobath技術結合針刺療法治療，日常生活活動康復效果良好。

3.4 兩組患者康復前后手綜合能力評價比較

經Ridit檢驗，u=2.076，p<0.05，存在顯著差異，說明治療后效果良好。Bobath技術結合針刺療法組的下肢功能分級的提高明顯優(yōu)于對照組，Bobath技術結合針刺療法對偏癱患者下肢功能康復效果較好。

3.5 兩組患者康復前后總療效比較

經Ridit檢驗，u=2.608，p<0.05，兩組療效差異有統(tǒng)計意義，表明Bobath技術結合針刺療法對腦卒中偏癱后患者下肢功能康復具有較好效果。

4 討論

在患者所還有的疾病中致殘率最高的往往是腦卒中疾病，患者們在腦卒中后致殘率一般可以達到60%到80%，在本次總的研究對象中其中45%的患者為腦出血的患者，剩下的55%的患者都是為腦梗死的患者。之后再對他們腦卒中偏癱側進行統(tǒng)計和調查中發(fā)現，55%的患者為左側的偏癱，而45%得患者為右側偏癱。根據以上我們統(tǒng)計調查的數據，我們可以根據患者的情況制定個性化的常規(guī)治療和Bobath技術結合針刺療法。應用Bobath技術結合針刺療法，所引起肌肉的被動收縮與舒張，相比較于常規(guī)的康復方法會進一步使得患者的肌肉力量增加，讓患者由于神經受損所導致的肌肉纖維化以及肌肉硬化情況有所緩解，促使患者協(xié)調運動能力提高，下肢功能的進一步恢復有助于患者的自我行走和提高患者的自我生活能力。Bobath技術結合針刺療法使患者的正常功能運動逐步恢復，改善神經受損導致的肌肉纖維化和硬化的情況，平衡能力日益恢復，行為模式更加協(xié)調，日常生活活動能力逐步提高。幫助患者重新樹立自信心，讓患者的生活質量得以提高，盡快的回歸家庭。Bobath技術與針刺技術相結合的綜合治療方法主要是促進下肢功能的恢復，進一步加強患者下肢肌肉的強度訓練下肢肌肉，加強下肢的血液循環(huán)防止下肢由于過長時間不運動和鍛煉所引起的肌肉萎縮和肌張力下降以及下肢行動不協(xié)調等等問題。還可以建立大腦皮層和下肢運動聯(lián)系的感覺輸入以及感覺建立。

參考文獻

[1]徐蓉貞，盧建新，王天然.電針結合康復療法對腦卒中后肌肉痙攣狀態(tài)的影響觀察研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（A2）：l63-163.

作者簡介

白婧（通訊作者）（1985一），女，碩士研究生，山東協(xié)和學院醫(yī)學院講師，研究方向：康復醫(yī)學。