小兒喘息性疾病的血清過(guò)敏原分析

潘常凡 盧芳菊 李超梅 毛曉雯 莫艷梅

(南寧市武鳴區(qū)婦幼保健院，廣西 南寧，531099)

小兒喘息性疾病是臨床上一種發(fā)病誘因和機(jī)制都非常復(fù)雜的，并且最為常見(jiàn)的小兒呼吸道慢性疾病，包括喘息性支氣管炎、支氣管哮喘以及毛細(xì)支氣管炎三種類型，該病發(fā)展迅速，甚至?xí)泻芏痰臅r(shí)間內(nèi)危及患兒的生命安全[1-2]。現(xiàn)階段我國(guó)主要以鎮(zhèn)靜、吸氧、平喘、祛痰治療兒童支氣管哮喘患者，由于患者的病程較長(zhǎng)，為了有效減少小兒喘息性疾病的發(fā)作次數(shù)，需要對(duì)患兒的過(guò)敏原進(jìn)行檢測(cè)，在日常生活中避免患兒與過(guò)敏原直接接觸，并且臨床上可以依據(jù)過(guò)敏原的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行抗過(guò)敏以及脫敏治療，爭(zhēng)取達(dá)到疾病治愈的目的[3-4]。

本研究采用經(jīng)皮特異性IgE 抗體檢測(cè)測(cè)定患兒的過(guò)敏原，從而為疾病的治療與預(yù)防提供有價(jià)值的參考，報(bào)道如下：

1 研究對(duì)象與方法

1.1 一般資料本文研究樣本為我院門診及住院部在2018年1月-2019年1月收錄的153 例小兒喘息性疾病患者，本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)審核通過(guò)［批號(hào)：2020年審（22）號(hào)］。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒在1月內(nèi)未進(jìn)行抗組織胺、抗白三烯的藥物治療。②病歷資料完整，中途未退出者。③納入患兒均由本院確診為喘息性疾病，有喘息發(fā)作的臨床癥狀診斷為喘息性支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎、兒童哮喘和肺炎。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①重大先天性疾病者。②其他肺部感染者。③除外存在先天性氣道畸形癥狀患兒。④由于心臟疾病引起的喘息發(fā)作的患兒。153 例患兒中男性88 例、女性65 例，年齡最低5 個(gè)月，最高6 歲6 個(gè)月，平均年齡（4.67± 0.41）歲，患兒家屬知情同意。

1.2 方法用德國(guó)MATEST Systemtechnik GmbH 公司生產(chǎn)的敏篩過(guò)敏原檢測(cè)儀及MEDIWISS Analytic GmbH 公司生產(chǎn)的過(guò)敏原診斷試劑盒（免疫sIgE，印跡法）。檢測(cè)試劑盒包括：變應(yīng)原膜條、酶結(jié)合物、10 倍濃縮通用緩沖液、底物等。檢測(cè)的吸入性過(guò)敏原包括塵螨、貓狗皮屑、矮豚草、蟑螂、病菌維生素、各種樹(shù)木等，食源性過(guò)敏原包括牛奶、雞蛋、蝦、蟹、腰果、羊肉、牛肉等，將吸附有特異性過(guò)敏原的硝酸纖維素膜置于反應(yīng)槽中，并加入250μL 病人血清，室溫下孵育洗滌，加入標(biāo)記了生物素的抗人IgE 抗體，孵育洗滌，加入結(jié)合有堿性磷酸酶標(biāo)記的鏈酶親和素，孵育洗滌，加入BCIP/NBT 酶作用底物并孵育后，堿性磷酸酶發(fā)生特定的酶顯色反應(yīng)，試劑條上出現(xiàn)沉淀，顏色的深淺與血清中sIgE 抗體含量成正比，待試劑干燥后，過(guò)敏原檢測(cè)儀讀取檢測(cè)結(jié)果.實(shí)驗(yàn)操作嚴(yán)格按照試劑說(shuō)明書進(jìn)行操作。Canoscanline100 掃描判讀系統(tǒng)（日本佳能有限公司），掃描結(jié)果判讀軟件（EUROLine Scan，德國(guó)歐蒙醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷股份公司）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）描述計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；[n（%）]描述計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 小兒喘息性疾病吸入性過(guò)敏原陽(yáng)性率在吸入性過(guò)敏原中，主要為塵螨，占79.74%，其次為蟑螂、動(dòng)物毛，分別達(dá)到55.56%及41.18%，參考表1。

表1 小兒喘息性疾病吸入性過(guò)敏原陽(yáng)性率（n=153）

2.2 小兒喘息性疾病食源性過(guò)敏陽(yáng)性率在食源性過(guò)敏陽(yáng)性率中，牛肉最高（29.41%），其次為雞蛋、鯰魚，分別達(dá)到18.30%、15.69%，參考表2。

表2 小兒喘息性疾病食源性過(guò)敏陽(yáng)性率（n=153）

3 討論

小兒喘息性疾病這種臨床常見(jiàn)的小兒呼吸道慢性疾病以呼吸困難、咳嗽、發(fā)熱、不安、煩躁等為主要的臨床癥狀，病情進(jìn)展很快，有可能引起心力衰竭等嚴(yán)重情況，病情危重的情況下甚至?xí)诙潭虜?shù)分鐘內(nèi)威脅到患兒的生命安全[5-6]?，F(xiàn)階段針對(duì)小兒喘息性疾病需要開(kāi)展過(guò)敏原的檢測(cè)，分析過(guò)敏原分布情況，避免患兒直接接觸過(guò)敏原。

本次研究發(fā)現(xiàn)，小兒喘息性疾病經(jīng)常存在多種過(guò)敏原，其中吸入性過(guò)敏原的發(fā)病率更高，塵螨陽(yáng)性率是我國(guó)公認(rèn)的主要過(guò)敏原，超過(guò)70%的小兒喘息性疾病患者對(duì)塵螨過(guò)敏，這可能是由于我國(guó)氣候環(huán)境適合塵螨的生長(zhǎng)，針對(duì)塵螨過(guò)敏的患兒，可以給予患兒粉塵螨滴劑進(jìn)行脫敏治療，同時(shí)應(yīng)該告知家屬在患兒的日常生活中，對(duì)被褥、衣物進(jìn)行清潔消毒、烈日暴曬處理，盡量減少患兒居住環(huán)境中存在的螨蟲數(shù)量。除塵螨外，多數(shù)患兒對(duì)矮豚草、樹(shù)木過(guò)敏，這就要求家屬在夏季帶領(lǐng)患兒外出時(shí)，需要佩戴口罩，針對(duì)動(dòng)物毛、皮屑過(guò)敏的患兒需要遠(yuǎn)離貓、狗等小動(dòng)物，并且家屬應(yīng)該注意環(huán)境衛(wèi)生，放置蟑螂球、蟑螂藥，有效消除患兒的過(guò)敏原。在食源性過(guò)敏原中，牛肉、雞蛋、鯰魚等陽(yáng)性率較高，由于兒童的食譜有限，在更改患兒過(guò)敏食物時(shí)，可以采用食物替代療法，如針對(duì)牛奶過(guò)敏的患兒，可以將其改為豆奶、水解蛋白等，避免患兒食用過(guò)敏原導(dǎo)致疾病發(fā)作。

綜上所述，小兒喘息性疾病過(guò)敏原包括吸入性過(guò)敏原、食源性過(guò)敏原兩種，常見(jiàn)的吸入性過(guò)敏原有塵螨、雜草、蟑螂、動(dòng)物毛等，常見(jiàn)的食源性過(guò)敏原有牛肉、雞蛋、牛奶、鯰魚、蝦蟹等，不同患兒的過(guò)敏原種類不同，所以臨床上需要進(jìn)行測(cè)定，以此來(lái)明確患兒的過(guò)敏原，確保疾病治療、預(yù)防的有效性，降低疾病的復(fù)發(fā)率。