左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療宮頸炎的有效性及安全性評(píng)價(jià)

岳芝

（會(huì)東縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 會(huì)東，615200）

宮頸炎為婦科常見(jiàn)、多發(fā)疾病之一，是宮頸受損、病原體侵襲引起的疾病，該病多見(jiàn)于育齡期女性，慢性宮頸炎為急性宮頸炎未合理控制誘發(fā)，具有病程長(zhǎng)、遷延不愈等特點(diǎn)，反復(fù)發(fā)作可影響患者心理及生理健康程度，鑒于此臨床需合理完整的治療方案，在確保治療安全性及有效性的同時(shí)，將疾病復(fù)發(fā)率降至最低，避免疾病反復(fù)影響預(yù)后效果[1]。阿奇霉素為治療宮頸炎常用藥物，但長(zhǎng)期單一使用可增加機(jī)體耐藥性，不僅可降低治療安全性亦可增加復(fù)發(fā)率，近年隨著醫(yī)藥技術(shù)發(fā)展多種抗生素被研發(fā)并應(yīng)用于臨床治療中，左氧氟沙星作為喹諾酮類抗生素藥物，具有抗菌效果強(qiáng)等特點(diǎn)，通過(guò)抑制細(xì)菌DNA 旋轉(zhuǎn)酶活性可加快細(xì)菌凋亡速度，為明確其與阿奇霉素聯(lián)合治療價(jià)值，本文遴選80 例宮頸炎患者展開(kāi)對(duì)比研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料選擇區(qū)間、對(duì)象：選擇的80 例宮頸炎患者均自2020年2月～2021年6月入本院進(jìn)行治療，按“隨機(jī)抽樣法”分為2組（每組40 例）?；A(chǔ)資料：觀察組年齡24～48 歲（均值38.51± 2.16 歲），病程6～20 個(gè)月（均值10.25± 2.42 個(gè)月）；對(duì)照組年齡25～50 歲（均值38.94± 2.25 歲），病程6～22 個(gè)月（均值10.84± 2.16 個(gè)月），數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)陰道鏡檢查、白帶檢查確診者[2]；②滿足用藥指征者；③存在性交痛、白帶異常、外陰瘙癢等癥狀者；④精神及心理狀態(tài)正常者[3]；⑤認(rèn)知功能正常者；⑥自愿入組并簽署“知情同意書(shū)”者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①藥物過(guò)敏者；②隨訪丟失者；③妊娠期及哺乳期者；④?chē)?yán)重心腦血管疾病者；⑤精神及心理異常者；⑥感染及免疫系統(tǒng)疾病者。

1.2 方法對(duì)照組采用阿奇霉素（H10960167，輝瑞制藥有限公司，0.25g）治療，餐后2h 口服，0.5g/次，1 次/天，持續(xù)治療2 周。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用左氧氟沙星（H20000655，第一三共制藥(北京)有限公司，0.1g）治療，口服0.3g/次，2次/天，持續(xù)治療2 周。注意事項(xiàng)：在患者用藥期間為確保治療效果及安全性，醫(yī)師需對(duì)其進(jìn)行健康教育及心理疏導(dǎo)，使其對(duì)疾病有系統(tǒng)認(rèn)知，確保其遵醫(yī)囑定時(shí)、定量用藥，同時(shí)治療期間保持清淡、易消化飲食，禁食生冷、辛辣、刺激類食物，還需避免進(jìn)行性生活及盆浴。

1.3 觀察指標(biāo)治療2 周后根據(jù)臨床癥狀改善情況評(píng)價(jià)臨床療效，顯效患者臨床癥狀改善＞90%；有效患者臨床癥狀改善50%-89%；無(wú)效患者未達(dá)到上述指標(biāo)。記錄兩組惡心嘔吐、食欲缺乏、下腹部不適等不良反應(yīng)發(fā)生率。隨訪6 個(gè)月評(píng)價(jià)兩組復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)研究涉及數(shù)據(jù)以SPSS23.0 分析，計(jì)數(shù)資料表達(dá)方式為（±s），實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)t 值檢驗(yàn)；計(jì)量資料表達(dá)方式為（n，%），實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)卡方（X2）檢驗(yàn)。兩個(gè)項(xiàng)目經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析最終可得到P＜0.05（有統(tǒng)計(jì)差異）、P＞0.05（無(wú)統(tǒng)計(jì)差異）。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比表1 可見(jiàn)：觀察組臨床療效（95.00%）高于對(duì)照組（80.00%），組間對(duì)比P<0.05。

表1：臨床療效[n(%)]

2.2 統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生率表2 可見(jiàn)：觀察組不良反應(yīng)率（12.50%）與對(duì)照組（10.00%）相比無(wú)差異，組間對(duì)比P>0.05。

表2：不良反應(yīng)率[n(%)]

2.3 統(tǒng)計(jì)兩組復(fù)發(fā)率觀察組治療后6 個(gè)月出現(xiàn)1 例復(fù)發(fā)，占比2.50%；對(duì)照組治療后6 個(gè)月出現(xiàn)7 例復(fù)發(fā)，占比17.50%，組間對(duì)比差異顯著X2=5.000，P=0.025。

3.討論

據(jù)統(tǒng)計(jì)近年受多種因素影響宮頸炎發(fā)生率增加且趨于年輕化，該病的出現(xiàn)與性生活不潔、頻繁性生活等密切相關(guān)，早期無(wú)典型臨床癥狀，隨著病情加重可出現(xiàn)白帶異常、外陰瘙癢等癥狀，亦可繼發(fā)宮頸糜爛、息肉等，不僅可影響生活及工作質(zhì)量，亦可引起不孕、流產(chǎn)等，因此需及早對(duì)該病進(jìn)行治療。

目前多選擇抗菌藥物對(duì)宮頸炎進(jìn)行治療，但臨床證實(shí)單一抗菌藥物無(wú)法達(dá)到理想抗菌效果，因此臨床多選擇兩種及其以上藥物進(jìn)行聯(lián)合治療，本文就單一、聯(lián)合治療價(jià)值進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示觀察組臨床療效（95.00%）高于對(duì)照組（80.00%），不良反應(yīng)率（12.50%）與對(duì)照組（10.00%）相比無(wú)差異，證實(shí)該方案可在確保治療有效性同時(shí)，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，不會(huì)因增加藥物類型出現(xiàn)安全性下降等問(wèn)題，分析：阿奇霉素作為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素可與細(xì)菌核糖體結(jié)合，發(fā)揮抗菌作用；左氧氟沙星具有抗菌譜廣、活性強(qiáng)、半衰期長(zhǎng)等特點(diǎn)，口服后可被機(jī)體快速吸收通過(guò)抑制細(xì)菌DNA、RNA 的合成達(dá)到滅菌的目的，將其與阿奇霉素聯(lián)合可發(fā)揮協(xié)同作用，在抑制機(jī)體炎癥反應(yīng)的同時(shí)降低疾病復(fù)發(fā)率。

綜上，左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素對(duì)改善宮頸炎患者臨床癥狀有積極作用，結(jié)合數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)該方案治療安全性、有效性較高，亦可降低后期疾病復(fù)發(fā)率，值得借鑒。