健康教育護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科陰道炎護(hù)理效果的影響分析

謝燕萍

（廣西師范大學(xué)醫(yī)院，廣西 桂林，541004）

陰道炎是婦科常見病，可由細(xì)菌、霉菌、支原體等病原體感染所致，以陰部異味、白帶異常、陰道瘙癢等為主要表現(xiàn)[1]。長期的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，在多因素的影響下，患者的用藥依從性較低，導(dǎo)致治療效果不理想或病情反復(fù)發(fā)作。有學(xué)者認(rèn)為，健康教育能夠提升患者對(duì)自身病情的認(rèn)知，并促使其意識(shí)到遵醫(yī)囑用藥的必要性及重要性，提升其用藥依從性，進(jìn)而強(qiáng)化治療效果[2]?；谏鲜霰尘埃疚膶?duì)2018.01～2020.12 本院婦科60例陰道炎患者進(jìn)行研究，旨在探索一種積極有效的健康教育護(hù)理干預(yù)方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料將2018.01～2020.12 本院婦科接收的60 例陰道炎患者作為研究對(duì)象，根據(jù)抽簽法進(jìn)行分組，包括參照組、干預(yù)組各30 例。參照組：年齡17～50 歲，平均（30.56± 3.89）歲；病程6 個(gè)月～5年，平均（2.86± 0.71）年；文化程度：高中及以下9 例，大專/本科及以上21 例。干預(yù)組：年齡17～50 歲，平均（30.85± 3.93）歲；病程6 個(gè)月～5年，平均（2.97± 0.78）年；文化程度：高中及以下6 例，大專/本科及以上24 例。兩組一般資料對(duì)比無差異（P＞0.05）。

1.2 方法參照組：常規(guī)護(hù)理。生命體征監(jiān)測，并以口頭講解為主的形式開展日常健康教育，主要包括：①衛(wèi)生指導(dǎo)：告知患者需勤換內(nèi)褲，溫水清洗后需放置在陽光下暴曬，并每天清洗會(huì)陰部，不可與他人共用洗漱用品、毛巾等，外陰瘙癢時(shí)避免搔抓；②飲食指導(dǎo)：禁辛辣、油膩食物，提倡低脂、高維生素飲食；③用藥指導(dǎo)：告知患者藥物的作用、使用方法、注意事項(xiàng)等，并指導(dǎo)其正確應(yīng)用陰道栓劑。干預(yù)組：基于常規(guī)護(hù)理加強(qiáng)健康教育護(hù)理干預(yù)，即播放PPT，結(jié)合圖片、視頻及現(xiàn)場示范的方式對(duì)患者進(jìn)行健康教育。①集體授課：在院內(nèi)會(huì)議室舉辦陰道炎專題講座，鼓勵(lì)患者及其家屬積極參加，介紹陰道炎的病因、危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)、防治方法及護(hù)理注意事項(xiàng)等，并發(fā)放科室自制的圖文并茂的陰道炎護(hù)理知識(shí)宣傳折頁。課后設(shè)置提問環(huán)節(jié)，鼓勵(lì)患者及家屬大膽提問，耐心回答問題。②一對(duì)一指導(dǎo)：在日常生活中，耐心回答患者或家屬的提問，針對(duì)其不理解的問題需加強(qiáng)一對(duì)一指導(dǎo)。③加強(qiáng)隱私保護(hù)：加強(qiáng)與患者的溝通，強(qiáng)調(diào)陰道炎的發(fā)生并非單純由生活作風(fēng)所致，并學(xué)會(huì)站在患者的角度思考問題，學(xué)會(huì)尊重、理解患者，充分保護(hù)患者隱私。④加強(qiáng)用藥指導(dǎo)：除基礎(chǔ)用藥外，針對(duì)使用陰道栓劑的患者，應(yīng)加強(qiáng)用藥指導(dǎo)。首先播放陰道栓劑用藥的視頻，后針對(duì)患者進(jìn)行示范，最后囑其進(jìn)行操作，直至患者完全掌握為止。兩組均于出院后1 個(gè)月來院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)①知識(shí)掌握情況：采用科室自制的陰道炎理論知識(shí)問卷，以問卷調(diào)查的方式于干預(yù)前（就診時(shí)）、干預(yù)后（出院前1d）對(duì)患者的知識(shí)掌握情況進(jìn)行評(píng)估，總分100 分，知識(shí)掌握程度與分值成正比；②用藥依從性：于出院時(shí)、出院后1個(gè)月采用Morisky 服用依從性量表（MMAS-8）進(jìn)行評(píng)估，總分8 分，用藥依從性與分值成正比[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理以SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 知識(shí)掌握情況比較干預(yù)后，干預(yù)組知識(shí)掌握程度評(píng)分較干預(yù)前升高（P＜0.05），且升高程度大于參照組（P＜0.05），見表1。

表1 知識(shí)掌握情況比較［n=30，（± s），分］

表1 知識(shí)掌握情況比較［n=30，（± s），分］

組別 知識(shí)掌握程度評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 t P參照組 55.89± 6.14 69.13± 7.41 7.536 0.001干預(yù)組 55.73± 6.28 80.15± 8.33 12.821 0.001 t 0.100 5.414 P 0.921 0.001

2.2 用藥依從性比較出院時(shí)、出院后1 個(gè)月，兩組MMAS-8評(píng)分對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表2。

表2 用藥依從性比較［n=30，（± s），分］

表2 用藥依從性比較［n=30，（± s），分］

組別MMAS-8 評(píng)分出院時(shí) 出院后1 個(gè)月參照組 5.68± 0.52 5.26± 0.51干預(yù)組 7.02± 0.73 7.01± 0.72 t 8.189 10.863 P 0.001 0.001

3 討論

由于生活壓力大、生活節(jié)奏快等多因素的影響，婦科陰道的治療效果不理想，實(shí)施合理的護(hù)理干預(yù)尤為重要。健康教育是護(hù)理工作的重要組成部分，主要是利用系統(tǒng)的健康教育活動(dòng)提升患者的健康意識(shí)，促使其自覺采取有利于健康的生活方式或行為，有效規(guī)避危險(xiǎn)因素的影響，從而對(duì)疾病的治療及預(yù)后產(chǎn)生積極影響。既往有學(xué)者通過分析發(fā)現(xiàn)，陰道炎的內(nèi)褲混洗、清洗外陰方式等為陰道炎不良預(yù)后的危險(xiǎn)因素，證實(shí)健康教育在改善該類患者預(yù)后方面的重要性[4]。

本研究對(duì)部分患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康教育護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示干預(yù)后，該組對(duì)疾病、衛(wèi)生、飲食、用藥知識(shí)的掌握程度評(píng)分均較干預(yù)前升高，且高于同時(shí)期的常規(guī)組，提示加強(qiáng)健康教育能夠提升患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知。在本研究中，積極結(jié)合多媒體進(jìn)行健康教育，相較于常規(guī)的以口頭講解的宣教形式，結(jié)合圖片、視頻能夠以一個(gè)更加生動(dòng)形象的方式促進(jìn)患者及其家屬對(duì)相關(guān)知識(shí)的理解，從而幫助其更好地掌握相關(guān)內(nèi)容，提升患者對(duì)知識(shí)的掌握程度。同時(shí)，本研究中采取集體授課、一對(duì)一指導(dǎo)等多種形式開展健康教育，能夠滿足不同患者的需求，積極解決患者提出的問題，加強(qiáng)個(gè)性化的指導(dǎo)。本研究還發(fā)現(xiàn)加強(qiáng)健康教育組出院時(shí)、出院后1 個(gè)月的MMAS-8P評(píng)分均高于常規(guī)組，提示加強(qiáng)健康教育能夠提升患者的用藥依從性。在本研究中，通過加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，促使患者意識(shí)到遵醫(yī)囑用藥的必要性及重要性，同時(shí)一對(duì)一的給藥指導(dǎo)能夠幫助患者更好地掌握給藥方法，利于其出院后積極用藥。此外，在健康教育的同時(shí)充分尊重患者的隱私，體現(xiàn)護(hù)理人員的專業(yè)性，有利于構(gòu)建良好的護(hù)患溝通環(huán)境，促進(jìn)患者更好地配合，從而提升患者的用藥依從性。

綜上所述，對(duì)婦科陰道炎患者實(shí)施健康教育護(hù)理干預(yù)能夠提升其知識(shí)水平及用藥依從性，達(dá)到良好的護(hù)理效果。