在血液透析過程中應用舒適護理模式效果觀察

李曉玲 張艷

（寶雞高新醫(yī)院，陜西 寶雞，721400）

血液透析是對于慢性腎功能衰竭、尿毒癥、急性腎損傷以及各類藥物或毒物中毒等患者治療的常用手段，利用透析儀器能夠?qū)崿F(xiàn)物質(zhì)交換，可有效清除患者機體當中的多余水分和各類代謝廢物，對于維持患者的生命健康及延長生存時間有重要作用。然而隨著血液透析時間的延長，患者受到自身病情、經(jīng)濟因素、環(huán)境因素的影響可產(chǎn)生擔憂、焦慮等負性情緒，影響患者的治療依從性和配合度，也增加了并發(fā)癥風險，不利于患者的預后改善，所以需要做好血液透析患者的護理服務[1]。舒適護理旨在從患者的心理以及生理等層面入手，通過優(yōu)化調(diào)整護理措施來促使患者達到愉悅狀態(tài)，提升護理服務質(zhì)量。以下將分析對于血液透析患者通過采用舒適護理模式的方法及效果。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料抽取2020年1月～2021年3月本院74 例血液透析患者，隨機數(shù)字表法分組，觀察組：37 例，男20 例/女17例：年齡42～78 歲，均值為（59.6± 1.5）歲。對照組：37 例，男19 例/女18 例：年齡40～79 歲，均值為（59.7± 1.3）歲。2 組各項基礎(chǔ)資料具備可比性P＞0.05。

1.2 方法對照組為常規(guī)護理，如患者血液透析期間的環(huán)境衛(wèi)生護理、病情監(jiān)測以及不良反應的對癥處理等；觀察組聯(lián)合應用舒適護理模式，方法為：（1）舒適環(huán)境護理：對透析室內(nèi)的濕度及溫度進行合理調(diào)控，充分結(jié)合患者的自我感受進行靈活調(diào)節(jié)，盡可能進行家庭式的環(huán)境布局，日常維持室內(nèi)的空氣流動以及衛(wèi)生、整潔和安靜，可為患者播放有益于身心舒緩的音樂，提高患者的愉悅感受；（2）舒適心理護理：全面了解患者的相關(guān)資料，包括姓名、血液透析方式以及病情狀況和藥物過敏史等。與患者和家屬進行充分的溝通，就透析室的環(huán)境、人員等相關(guān)情況進行詳細的介紹，給予體位的指導注意保護患者個人隱私，掌握其心理狀態(tài)，詳細介紹血液透析治療的目的和必要性，充分消除其擔憂、緊張等不良情緒，對患者的相關(guān)疑問進行細致耐心的解答，從而增強其心理舒適度；（3）舒適生理護理：在患者透析治療前，需要對其血壓指標等進行密切監(jiān)測，嚴格遵循醫(yī)囑提供藥物治療，控制其血壓水平并維持在穩(wěn)定范圍內(nèi)，避免患者發(fā)生腎功能損害；（4）透析時舒適護理：在進行穿刺操作中嚴格執(zhí)行無菌原則以及操作規(guī)程，并與患者進行適當?shù)臏贤?，從而分散其注意力，進一步緩解疼痛感，防止在同一部位進行反復穿刺，穿刺局部情況進行密切觀察。對液體出入量詳細記錄，詢問患者的需求以及感受，并盡可能滿足其相關(guān)合理化需求，結(jié)合病情狀況和患者實際情況對液體滴注速度進行適當調(diào)整，改善其生理舒適度；（5）透析后舒適護理：注意包扎的松緊度適當，密切觀察穿刺局部出現(xiàn)有滲血情況時，需要對穿刺局部彈力繃帶進行適當放松。進行健康宣教并講解居家休養(yǎng)的自我護理方法和注意事項，重點介紹內(nèi)瘺護理的技巧與方法，提高患者的自護能力。

1.3 評價標準（1）記錄2 組血液透析期間的相關(guān)并發(fā)癥，如內(nèi)瘺出血、感染、外瘺出血以及壓瘡等；（2）對2 組患者進行護理滿意度調(diào)查，即非常滿意、滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0 分析，計量資料數(shù)據(jù)標準差為（±s），組間數(shù)據(jù)行t 檢驗，計數(shù)資料為[n(%)]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗，P＜0.05 為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥率組間對比并發(fā)癥率觀察組為2.70%，對照組為18.92%，P＜0.05。

表1 并發(fā)癥率組間對比[n(%)]

2.2 護理滿意度組間對比護理滿意度觀察組為100.00%，對照組為86.49%，P＜0.05。

表2 護理滿意度組間對比[n(%)]

3 討論

血液透析的應用是對于尿毒癥及慢性腎衰竭等患者治療的常用手段，有利于解除其水鈉潴留并降低病死風險。然而血液透析的療程長以及費用偏高，治療效果與患者的治療信心及依從性等密切相關(guān)，患者受到自身病情影響容易在長期的血液透析中產(chǎn)生食欲減退、焦慮、緊張以及睡眠障礙等不良反應，影響患者的身心健康，甚至不利于血液透析效果的提升[2]-[4]。所以需要關(guān)注患者的護理服務并做好相應的指導和幫助，滿足患者多方面的需求并消除其顧慮心理，增強其康復信心。舒適護理模式具有創(chuàng)造性、整體性以及個體化等諸多特點，通過調(diào)整護理措施使患者能夠從生理、社會以及心理等多個層面達到放松和愉悅狀態(tài)，進而促使患者的病情盡早康復。本次研究顯示，觀察組通過給予舒適護理，患者的并發(fā)癥率較對照組大幅降低，以及護理滿意度高于對照組。表明舒適護理模式的運用，可提升血液透析患者護理服務質(zhì)量。

綜上所述，對血液透析患者采用舒適護理模式可降低其并發(fā)癥率，并可和諧護患關(guān)系。