郭鴻飛

(內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010017)

1 公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)現(xiàn)狀

隨著科學(xué)技術(shù)和信息技術(shù)的不斷發(fā)展，大數(shù)據(jù)技術(shù)、移動(dòng)支付越來越普及。傳統(tǒng)的醫(yī)療行業(yè)也必然面臨改革。從目前實(shí)際情況來看，單純的手工核算已滿足不了目前公立醫(yī)院的資金流動(dòng)、預(yù)算決算、往來結(jié)算等業(yè)務(wù)。健康云、微信、支付寶、自助機(jī)等多種線上支付的方式為患者提供掛號(hào)、繳費(fèi)服務(wù)。日終財(cái)務(wù)系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)統(tǒng)計(jì)當(dāng)日收費(fèi)情況，出報(bào)表。財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的使用使得會(huì)計(jì)信息可以被及時(shí)處理，并對(duì)資金流動(dòng)進(jìn)行監(jiān)管，有效提升了醫(yī)院的服務(wù)效率。新型冠狀病毒肺炎疫情更使得公立醫(yī)院為了減少人員聚集，加速了信息化建設(shè)，例如網(wǎng)上預(yù)約、自助繳費(fèi)等，進(jìn)一步提高了患者滿意度。

1.1 掛號(hào)、繳費(fèi)方式的變化

目前移動(dòng)支付給我們的生活帶來了極大的便捷，公立醫(yī)院的掛號(hào)、繳費(fèi)方式也隨著移動(dòng)支付的普及發(fā)生了變化：患者可以在公立醫(yī)院的官網(wǎng)、微信公眾號(hào)等多平臺(tái)看到當(dāng)日以及后幾日專家出診情況、專家介紹等詳細(xì)信息，患者可以結(jié)合自身情況和時(shí)間預(yù)約專家門診；與以往窗口單一掛號(hào)繳費(fèi)模式不同，患者再也不需要早早排隊(duì)，而且按照自己預(yù)約的時(shí)間來醫(yī)院就診；同時(shí)繳費(fèi)也不需要再去窗口排隊(duì)，手機(jī)端、自助機(jī)等都可以實(shí)現(xiàn)快捷支付；就診后診察報(bào)告也可以在自助機(jī)、微信公眾號(hào)中自助查詢、下載、打印，極大地方便了患者，簡(jiǎn)化了就醫(yī)流程，提高了就醫(yī)體驗(yàn)。

1.2 電子發(fā)票的普及

自2016年全面推行電子發(fā)票開始，公立醫(yī)院醫(yī)療票據(jù)也逐步向電子發(fā)票過度。電子發(fā)票的發(fā)放、領(lǐng)用、核銷更加便捷，只需要財(cái)務(wù)人員在系統(tǒng)內(nèi)下發(fā)票號(hào)段，收費(fèi)人員直接申領(lǐng)之后就可以使用?；颊呃U費(fèi)之后，系統(tǒng)確認(rèn)完成就可以生成電子發(fā)票，方便儲(chǔ)存、使用靈活，患者在需要使用發(fā)票報(bào)銷時(shí)就可以隨時(shí)下載打印，電子發(fā)票使得公立醫(yī)院有效節(jié)約成本的同時(shí)提高了財(cái)務(wù)人員的工作效率；而且電子發(fā)票的推廣大大提高了財(cái)務(wù)人員工作的準(zhǔn)確率，避免了窗口工作人員在使用紙質(zhì)發(fā)票過程中由于各種原因?qū)е洛e(cuò)票、丟票等。使用過的發(fā)票財(cái)務(wù)人員也不再需要手工稽核。這些內(nèi)外部環(huán)境的變革，為公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)提供了良好的平臺(tái)，帶來了前所未有的發(fā)展推力。

2 公立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)存在的問題

新醫(yī)改要求公立醫(yī)院完善體制機(jī)制，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)。公立醫(yī)院的有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)需要財(cái)務(wù)部門提供合理有效的數(shù)據(jù)分析，根據(jù)歷史數(shù)據(jù)推測(cè)未來發(fā)展方向，提供決策依據(jù)。完備的財(cái)務(wù)管理又是基于信息化展開，所以信息化建設(shè)有著舉足輕重的作用。雖然我國(guó)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)水平相較以往有了很大進(jìn)步，大部分公立醫(yī)院已經(jīng)建立了完善的管理信息系統(tǒng)，包括HIS系統(tǒng)、藥品物資管理系統(tǒng)、OA辦公系統(tǒng)等，也已經(jīng)引入了HRP等先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理軟件，但部分醫(yī)院在財(cái)務(wù)信息化建設(shè)方面依然存在待改善的問題。

2.1 多系統(tǒng)并行，數(shù)據(jù)信息共享程度較低

以往公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)只是用來確認(rèn)、計(jì)量和報(bào)告財(cái)務(wù)信息，OA系統(tǒng)、工資系統(tǒng)、HRP系統(tǒng)并用，信息系統(tǒng)利用率低，并沒有充分開發(fā)利用其他功能，造成財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)利用率不高。不僅是財(cái)務(wù)使用多個(gè)系統(tǒng)，由于公立醫(yī)院的業(yè)務(wù)量龐大，業(yè)務(wù)種類多。HIS、電子病歷信息系統(tǒng)等多個(gè)信息管理系統(tǒng)也并存，每一個(gè)系統(tǒng)軟件都是相互獨(dú)立的，這些系統(tǒng)在信息處理模式和流程方面都存在著一定的差異。各類信息因?yàn)檐浖煌鵁o法實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。所以公立醫(yī)院的信息多條線并行，而沒有將所有數(shù)據(jù)納入統(tǒng)一的信息平臺(tái)，各系統(tǒng)和管理模塊各自運(yùn)行，這阻礙了公立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)的步伐。

2.2 部門溝通合作滯后，加大信息管理風(fēng)險(xiǎn)

公立醫(yī)院由于其自身的特點(diǎn)，部門多、人員專業(yè)類型多，各個(gè)部門之間的溝通合作程度較低，阻礙了財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)。尤其是財(cái)務(wù)部門和信息中心之間是否及時(shí)溝通合作直接決定了會(huì)計(jì)信息質(zhì)量的可靠性和及時(shí)性。財(cái)務(wù)系統(tǒng)應(yīng)及時(shí)應(yīng)對(duì)不同的變化，這就使得部門之間的合作顯得尤為重要?？茖W(xué)有效的信息系統(tǒng)可以對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行有效分析并提供準(zhǔn)確的分析結(jié)果。所以，對(duì)財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)維護(hù)提出了更加嚴(yán)格的要求，信息中心的網(wǎng)絡(luò)安全必須得到保障，網(wǎng)絡(luò)服務(wù)不中斷、系統(tǒng)可以連續(xù)可靠的運(yùn)行，進(jìn)一步加大了財(cái)務(wù)信息化下的管理風(fēng)險(xiǎn)。

2.3 缺少復(fù)合型的財(cái)務(wù)管理人才

目前，公立醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理隊(duì)伍日漸壯大，醫(yī)科院校有著完備的培養(yǎng)體系，公立醫(yī)院的各類培訓(xùn)、進(jìn)修也使得醫(yī)療專業(yè)技術(shù)型人才彬彬濟(jì)濟(jì)。新醫(yī)改方案實(shí)施后，對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理專業(yè)人才隊(duì)伍提出了更高的要求，不僅要了解業(yè)務(wù)，懂得財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)，還要同時(shí)掌握管理會(huì)計(jì)，真正實(shí)現(xiàn)業(yè)財(cái)融合，為公立醫(yī)院的發(fā)展提供合理建議。但部分公立醫(yī)院卻缺少這樣的復(fù)合型人才?？上驳氖?，目前公立醫(yī)院已經(jīng)認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理人才隊(duì)伍建設(shè)的重要性，開始注重對(duì)復(fù)合型人才的培養(yǎng)，但尚需要時(shí)間。

3 公立醫(yī)院優(yōu)化財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的建議

十四五規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)要求全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，加強(qiáng)公立醫(yī)院建設(shè)和管理。那么就需要完備的信息化做支撐，針對(duì)目前公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)現(xiàn)狀，有針對(duì)地提出了建議，以期提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。

3.1 提高重視，完善財(cái)務(wù)管理信息化系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息共享

財(cái)務(wù)信息化的優(yōu)勢(shì)和作用就在于數(shù)據(jù)交換和數(shù)據(jù)共享，公立醫(yī)院要想充分利用信息化手段為醫(yī)院的成本效益分析帶來可靠信息，就必須完善財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)功能以此加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作[1]。加強(qiáng)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息化建設(shè)首先應(yīng)當(dāng)提升醫(yī)院管理層對(duì)信息化建設(shè)的重視程度，以醫(yī)院文件的形式下發(fā)給相關(guān)部門，將其作為一項(xiàng)重點(diǎn)工作切實(shí)抓好[2]。從上至下，逐步完善財(cái)務(wù)管理信息化系統(tǒng)。公立醫(yī)院必須將單一孤立的系統(tǒng)逐步整合，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息共享，這樣既節(jié)約了人力成本，又有助于規(guī)范財(cái)務(wù)的監(jiān)督管理職能。進(jìn)一步優(yōu)化流程，充分利用信息系統(tǒng)快速處理分析數(shù)據(jù)，對(duì)一切財(cái)務(wù)活動(dòng)實(shí)施全面監(jiān)控，可以有效規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)和法律風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步提高公立醫(yī)院的管理水平。實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的健康、可持續(xù)發(fā)展。

3.2 加強(qiáng)部門合作，及時(shí)有效規(guī)范財(cái)務(wù)管理行為

公立醫(yī)院部門眾多，相關(guān)部門合理高效的合作對(duì)于財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)以及有效規(guī)范財(cái)務(wù)管理行為都有著至關(guān)重要的作用。所以，財(cái)務(wù)部門和信息中心應(yīng)建立密切的聯(lián)系，及時(shí)溝通。根據(jù)公立醫(yī)院實(shí)際情況，及時(shí)修正標(biāo)準(zhǔn)和流程，保證數(shù)據(jù)的真實(shí)性、完整性、及時(shí)性和準(zhǔn)確性。針對(duì)公立醫(yī)院出現(xiàn)的新業(yè)務(wù)新類型應(yīng)當(dāng)及時(shí)梳理和調(diào)整管理流程，保障流程的嚴(yán)謹(jǐn)性和全面性，以防環(huán)節(jié)漏洞帶來財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。另外，公立醫(yī)院的信息系統(tǒng)要隨時(shí)進(jìn)行安全監(jiān)測(cè)，不因偶然原因遭到更改、泄露等，保證網(wǎng)絡(luò)安全，系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行。保證財(cái)務(wù)信息化建設(shè)工作落到實(shí)處。

3.3 注重人才培養(yǎng)，建立復(fù)合型人才隊(duì)伍

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)不能缺少符合要求的人才隊(duì)伍。要針對(duì)信息化環(huán)境下面臨的變革與挑戰(zhàn)，公立醫(yī)院應(yīng)注重對(duì)復(fù)合型人才的聘用與培養(yǎng)，堅(jiān)持“引進(jìn)來、走出去”。加大引進(jìn)復(fù)合型財(cái)務(wù)管理人才以進(jìn)一步充實(shí)人才隊(duì)伍，減少信息化建設(shè)過程中的專業(yè)問題，保證系統(tǒng)運(yùn)行的合理流暢。為了財(cái)務(wù)管理信息化系統(tǒng)更符合醫(yī)院自身實(shí)際情況，財(cái)務(wù)人員應(yīng)按時(shí)學(xué)習(xí)、參加繼續(xù)教育，還要進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)，向?qū)I(yè)人士、信息化建設(shè)完備的單位進(jìn)行學(xué)習(xí)，提升專業(yè)技術(shù)水平，真正實(shí)現(xiàn)業(yè)財(cái)融合，加快建立科學(xué)完備的信息化管理體系。

4 結(jié)束語

在信息化時(shí)代，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作面臨著巨大的變革與挑戰(zhàn)。在建設(shè)財(cái)務(wù)管理信息化系統(tǒng)過程中，必須要明確自身信息化建設(shè)現(xiàn)狀，需要達(dá)到何種水平才能滿足醫(yī)院整體運(yùn)行合理便捷。那么對(duì)自身在財(cái)務(wù)管理信息化系統(tǒng)建設(shè)使用過程中存在的不足之處要有明確地了解掌握，通過搭建信息共享平臺(tái)、提高部門間合作、引進(jìn)高技術(shù)人才等方式，逐步健全公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化系統(tǒng)，增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作，為醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展創(chuàng)造良好的硬件基礎(chǔ)。

在當(dāng)今的大數(shù)據(jù)時(shí)代，只有提高財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)并與公立醫(yī)院的長(zhǎng)期目標(biāo)結(jié)合起來，規(guī)范信息化建設(shè)，使得財(cái)務(wù)管理能更好為醫(yī)院提供科學(xué)的決策，如此才能推動(dòng)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展、實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。