基于移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用程序的腫瘤患者自我管理干預(yù)方案的構(gòu)建及實(shí)證研究

王琴

【關(guān)鍵詞】移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用程序;腫瘤;自我管理干預(yù)方案;構(gòu)建

腫瘤是指人體因?yàn)楦鞣N致瘤因子在局部組織發(fā)生異常增生的問題，該病目前發(fā)病原因尚未完全明晰，目前的研究?jī)H能確定與飲食、環(huán)境、基因突變之間存在密切聯(lián)系。該病在早期癥狀不明顯，但是隨著疾病的進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)腫塊、疼痛、出血、感染和梗阻，如病情嚴(yán)重可對(duì)生命造成極大的威脅[1-2]。對(duì)于腫瘤目前主要以手術(shù)切除為主，但是手術(shù)屬于局部治療方法，在手術(shù)之后還需要配合放療、化療、靶向治療，因此屬于一個(gè)長(zhǎng)期治療的過程[3]，需要對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)期干預(yù)。目前對(duì)于腫瘤長(zhǎng)期管理方面不足，患者在出院之后缺乏規(guī)范化的干預(yù)指導(dǎo)，影響疾病恢復(fù)。移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用程序是指通過手機(jī)、監(jiān)控設(shè)備、個(gè)人數(shù)字設(shè)備等對(duì)疾病進(jìn)行監(jiān)控，主要針對(duì)慢病的自我管理，以提升治療和藥物的依從性[4]。本文對(duì)移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用程序的腫瘤患者自我管理干預(yù)方案的構(gòu)建及實(shí)證進(jìn)行研究，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在本院腫瘤患者中隨機(jī)抽取94例，患者治療時(shí)間為2018年1月至2020年12月，使用盲選法分成對(duì)照組和研究組，每組47例。納入指標(biāo)：經(jīng)臨床診斷確定為腫瘤;均實(shí)施手術(shù)治療;配合放化療治療[5];患者均了解實(shí)驗(yàn)流程并簽署同意書。排除指標(biāo)：先天性臟器障礙[6];其他類型免疫系統(tǒng)疾病;精神類疾病，無法進(jìn)行有效溝通。對(duì)照組男女患者分別25例、22例，年齡23～77歲，中位年齡（50.18±4.18）歲;研究組男女患者分別24例、23例，年齡23～76歲，中位年齡（49.76±4.23）歲。實(shí)驗(yàn)經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和知情同意，對(duì)兩組患者各指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組-疾病基礎(chǔ)管理，在患者住院期間按照治療流程組織各項(xiàng)檢查、手術(shù)治療，術(shù)后給予康復(fù)指導(dǎo)，并將不同時(shí)期術(shù)后復(fù)查時(shí)間、化療時(shí)間、準(zhǔn)備措施告知患者，在化療療程結(jié)束之后告知注意事項(xiàng)，并將下次化療時(shí)間和需要做的準(zhǔn)備工作進(jìn)行講解。

研究組-建立醫(yī)-護(hù)-患微信群，構(gòu)建腫瘤專科公眾號(hào)，移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用程序自我管理干預(yù)，具體方法如下：①對(duì)基本生命體征進(jìn)行監(jiān)控，包括碳水化合物攝入量、脂肪攝入量等，并對(duì)血壓、血糖、心率指標(biāo)進(jìn)行全程監(jiān)控，還可以掌握體溫的變化情況，并追蹤疾病發(fā)展其概況，以生成疾病日志，協(xié)助進(jìn)行疾病管理，使患者可以更加了解疾病的狀態(tài)。②對(duì)藥物使用進(jìn)行提醒，可以結(jié)合患者的治療情況由護(hù)理人員協(xié)助設(shè)置各種藥物的使用時(shí)間、使用量、飯前或者飯后使用、使用的注意事項(xiàng)等，一旦到達(dá)藥物服用時(shí)間鈴聲會(huì)響，提醒患者按時(shí)服藥，并對(duì)每日服藥情況進(jìn)行記錄，對(duì)藥物使用進(jìn)行監(jiān)督。③為患者提供與醫(yī)生溝通的渠道，在修復(fù)期間將注意事項(xiàng)告知患者，與個(gè)人健康數(shù)據(jù)庫(kù)連接，指導(dǎo)飲食、藥物使用最新用法，并且建立線上溝通系統(tǒng)，為患者提供個(gè)性化的治療方案，并提供咨詢平臺(tái)，便于醫(yī)生獲取患者的最新信息，及時(shí)對(duì)治療方案調(diào)整，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)就醫(yī)，防止發(fā)生疾病治療的延誤。同時(shí)為患者提供病友之間的交流平臺(tái)，交流疾病治療的經(jīng)驗(yàn)，病友之間互幫互助，可緩解不良心理，提升治療的積極性;④對(duì)患者生活方式進(jìn)行干預(yù)，對(duì)于不同腫瘤的患者制定不同的運(yùn)動(dòng)方案，包括何種運(yùn)動(dòng)方案、運(yùn)動(dòng)時(shí)間以及何時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，在每日提醒患者，并在運(yùn)動(dòng)結(jié)束之后進(jìn)行打卡，以完成每日的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。對(duì)疾病知識(shí)進(jìn)行宣教，講解治療期間吸煙、喝酒以及熬夜對(duì)治療的影響，指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)變以往的不良生活習(xí)慣，調(diào)整自身的狀態(tài)，更加積極的應(yīng)對(duì)疾病的治療。

1.3觀察指標(biāo) ①兩組情緒指標(biāo)和生活質(zhì)量：情緒評(píng)測(cè)量表選擇焦慮自評(píng)量表（SAS），抑郁自評(píng)量表（SDS），兩組量表評(píng)分如高于45分表示存在焦慮、抑郁情緒[7];生活質(zhì)量量表（SF-36）表示生活質(zhì)量，分值越高生活質(zhì)量越理想。②自我管理能力：評(píng)測(cè)量使用一般自我效能感量表（GSES）評(píng)分、健康促進(jìn)策略量表（SUPPH）對(duì)自我效能和管理能力進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高自我管理能力越理想。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS23.0，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)t值檢驗(yàn);計(jì)量資料表達(dá)方式為“例（%）”，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)卡方（χ2）檢驗(yàn)。兩個(gè)項(xiàng)目經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析最終可得到P值，檢驗(yàn)差異顯著的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組情緒指標(biāo)和生活質(zhì)量分析 研究組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，SF-36評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組自我管理能力分析 研究組GSES評(píng)分、SUPPH評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

腫瘤作為一種慢性疾病，在臨床中的發(fā)生率呈現(xiàn)出顯著增加的趨勢(shì)，越來越多的癌癥患者在治療之后需要投入至生活和工作中，但是該病具有一定的復(fù)發(fā)率，為了對(duì)上述患者進(jìn)行更加科學(xué)指導(dǎo)，需要將疾病的管理延伸至日常生活中，提供疾病監(jiān)控、藥物管理、生活指導(dǎo)等各個(gè)方面疾病配合工作，以延長(zhǎng)存活時(shí)間，改善預(yù)后[8]。隨著現(xiàn)代信息、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展，在醫(yī)療服務(wù)方面的應(yīng)用也越來越廣泛。隨著醫(yī)護(hù)服務(wù)體系改革，對(duì)患者的服務(wù)質(zhì)量要求越來越高，不僅要提升院內(nèi)護(hù)理水平，還應(yīng)該全面加強(qiáng)院外護(hù)理、延伸護(hù)理。尤其是腫瘤患者本身處于疾病恢復(fù)和治療期，他們從身心上承受著折磨，心理壓力非常繁重，腫瘤疾病患者還需要承受疼痛、化療毒副反應(yīng)等，這些均加重患者的身心負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致很多患者出現(xiàn)負(fù)性情緒，甚至部分患者放棄治療，所以，如何對(duì)腫瘤患者的自我管理能力進(jìn)行培養(yǎng)，成為當(dāng)前一項(xiàng)重要的研究話題。

數(shù)據(jù)分析可見：研究組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，SF-36評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。研究組GSES評(píng)分、SUPPH評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。研究組3年存活率（89.36%）高于對(duì)照組（70.21%），差異顯著（P<0.05）。分析原因：移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用程序在患者自我管理中起到積極作用，通過對(duì)血脂、血糖、心率以及體溫監(jiān)控，使患者可以全面及時(shí)的了解自身機(jī)體的變化情況，并進(jìn)行疾病的綜合監(jiān)控，加強(qiáng)疾病的管理質(zhì)量[9];提供藥物使用的提醒功能，可顯著提升藥物使用的規(guī)范性，對(duì)于復(fù)雜的藥物服用方案進(jìn)行梳理，節(jié)省了不必要的時(shí)間，可以提升自我管理質(zhì)量，防止藥物使用錯(cuò)誤的問題;為患者提供與醫(yī)生、病友之間的溝通渠道[10]，可以及時(shí)獲得醫(yī)生的疾病支持，醫(yī)生也可以及時(shí)掌握患者病情的變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)，給予患者充分的安全感，維持情緒的穩(wěn)定。同時(shí)強(qiáng)化病友之間的溝通，互之間分享積極的疾病治療經(jīng)驗(yàn)，緩解自身的不良情緒，提升抵抗疾病的信心[11];對(duì)患者進(jìn)行生活干預(yù)，可制定規(guī)范化的運(yùn)動(dòng)方案，相提升機(jī)體的免疫能力進(jìn)行提升，及時(shí)促進(jìn)機(jī)體功能的恢復(fù)，對(duì)于預(yù)后的改善作用非常理想，可以延長(zhǎng)存活時(shí)間[12]。

綜上可見，移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用程序在腫瘤患者自我管理干預(yù)中應(yīng)用可改善情緒，提升生活質(zhì)量，延長(zhǎng)存活率，可推廣普及。