時(shí)仲省
老年人相聚談天,身體狀況是熱門話題。63歲的周先生掀起自己的褲腿說:“唉!看我這小腿上一道道紅血印,都是昨晚抓撓的,腿上、腰部癢得鬧心??!”70歲的鄭師傅說:“這種病啥稀罕,我也有,癢起來鉆心,坐臥不寧,也沒少到醫(yī)院求治,俗話說:痛好治,癢難纏,名醫(yī)治癢也作難??!”
這幾位老人所說的皮膚瘙癢是怎么回事?真的無法治療嗎?
老年人秋冬易受瘙癢擾
每年的秋冬季節(jié),是部分老年性皮膚瘙癢癥患者病情容易復(fù)發(fā)的季節(jié)。從天氣變冷時(shí)發(fā)作,到來年春天逐漸變暖時(shí)癥狀減輕,逐漸消失。瘙癢大多數(shù)都從小腿開始發(fā)病,因?yàn)樗闹h(yuǎn)端的末梢循環(huán)較差,皮膚比較干燥,所以會(huì)從四肢末梢開始發(fā)病,逐漸向上蔓延到大腿,然后再蔓延到全身。
老年性皮膚瘙癢癥表現(xiàn)為皮膚干燥,有的可出現(xiàn)脫屑、干紋,有的身上會(huì)出現(xiàn)紅色的丘疹或風(fēng)團(tuán),同時(shí)伴有局部或全身程度不等的瘙癢感。有時(shí)瘙癢感會(huì)移動(dòng),由一處移到另一處,病人覺得全身奇癢難忍,急得亂抓亂撓。但越撓越癢,越癢越撓,甚至抓破皮膚直至出血,感到疼痛及灼痛時(shí)癢感才稍有減弱;但很快瘙癢又會(huì)復(fù)發(fā),形成惡性循環(huán)。由于劇烈瘙癢,使人不斷搔抓,全身皮膚可以出現(xiàn)抓痕、血痂,或條狀的抓傷。長(zhǎng)此以往,皮膚可出現(xiàn)濕疹樣改變、苔蘚樣變或色素沉著等繼發(fā)性的皮膚損害,抓傷的皮膚由于屏障功能破壞,容易發(fā)生癤腫或毛囊炎等繼發(fā)性感染。瘙癢通常白天較輕,夜晚加重,常常因瘙癢感而難以入睡。一些老年人因此而長(zhǎng)期失眠,休息不好,精神疲憊,情緒低落,會(huì)導(dǎo)致免疫力下降,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
皮膚瘙癢發(fā)生的原因
老年性皮膚瘙癢癥主要與老年人皮膚衰老有關(guān)。進(jìn)入老年后,人體皮膚萎縮變薄,皮脂腺分泌減少,皮膚保濕、屏障功能退化,難以滋潤(rùn)、保護(hù)皮膚,在干燥、寒冷、靜電等刺激下容易誘發(fā)皮膚瘙癢。但導(dǎo)致皮膚瘙癢癥還有多種誘因,常見有以下幾種,應(yīng)當(dāng)在生活中注意防范。
一是由過敏引起。有的老人對(duì)某些食物過敏,如蝦、蟹,甚至有的水果,食用后出現(xiàn)過敏反應(yīng),引起瘙癢;也有的老人對(duì)某種花粉、化學(xué)物品、洗滌劑等過敏,吸入或接觸后致敏物質(zhì)后會(huì)出現(xiàn)皮膚過敏而引發(fā)瘙癢。
二是皮膚本身疾病所引起。如濕疹、神經(jīng)性皮炎、牛皮癬等,也會(huì)引起瘙癢。大部分皮膚病都會(huì)有皮膚本身的表現(xiàn),因此,需要到正規(guī)醫(yī)院皮膚科求醫(yī),以明確診斷,進(jìn)行合理治療,不可擅自用藥。
三是由一些全身性疾病所致。臨床發(fā)現(xiàn),糖尿病、高血壓、冠心病、甲亢或者甲減、慢性腎衰竭、尿毒癥等都會(huì)引起皮膚瘙癢。此外,某些腫瘤也可導(dǎo)致皮膚瘙癢,如血液腫瘤、淋巴瘤都可出現(xiàn)皮膚瘙癢的癥狀;消化系統(tǒng)疾病,如肝膽疾病、胰腺疾病等,也可出現(xiàn)皮膚瘙癢癥狀。積極治療這些原發(fā)病,是解除瘙癢的根本措施。
四是一些藥物的副作用誘發(fā)瘙癢。比如可以導(dǎo)致膽汁淤積的異丙嗪、雌激素、磺胺類藥物;誘發(fā)肝毒性的對(duì)乙酰氨基酚、異煙肼、苯妥英鈉等,抑制皮脂腺分泌或誘發(fā)干燥癥的維A酸類藥物等,服用后都有可能引起瘙癢。輕者不必停藥,重者應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生調(diào)整藥物。
五是環(huán)境冷熱刺激。皮膚易受周圍環(huán)境的影響,秋冬季節(jié)寒冷干燥,皮膚水分丟失,常引發(fā)瘙癢;夏季天氣悶熱,流汗增多,也可誘發(fā)瘙癢。
六是單純的老年皮膚瘙癢。老年人由于生理性的退行性變,皮膚組織逐漸萎縮,表皮真皮變薄,皮脂腺汗腺的功能也逐漸減退,皮膚含水量和皮脂減少,引起皮膚干燥、皺紋增多,皮膚屏障功能不好,甚至出現(xiàn)小裂紋,使得神經(jīng)末梢外露,就會(huì)發(fā)生瘙癢。