莊 鑫 王雪靜 丁雨晴 徐安寧 張麗霞

（南京醫(yī)科大學附屬老年醫(yī)院 江蘇南京 210009）

臨床教師群體的政治素養(yǎng)、理論水平和師德情操對醫(yī)學教育事業(yè)的健康發(fā)展和學生的成長同樣有著具有重要意義。高校附屬醫(yī)院康復(fù)專業(yè)臨床實習帶教教師不同于專職學校教師，因工作環(huán)境差異，接受師德師風專項培育與教育機會少，可能存在對師德重要性認識不足、教書育人事業(yè)心和教學教學改革觀念弱、師德師風細節(jié)把控不足等問題。因此如何加強頂層設(shè)計，扎實構(gòu)建臨床教師師德師風長效機制，不斷提高臨床帶教教師師德師風水平是值得探討的問題。

一、附屬醫(yī)院臨床教師師德師風現(xiàn)狀和存在的問題

課題組對某省部分地區(qū)高校附屬醫(yī)院醫(yī)學相關(guān)專業(yè)實習生發(fā)放問卷600份，從理想信念、人生觀與價值觀、職業(yè)道德觀與職業(yè)認同感、師德綜合評價等方面進行問卷調(diào)查，回收有效問卷546份，有效回收率91.0%；征集到關(guān)于師德師風建設(shè)的建議和意見總計173條。通過數(shù)據(jù)匯總和分析歸納，客觀真實的將實習學生視角下的高校附屬醫(yī)院師德師風現(xiàn)狀進行總結(jié)。

1.理想信念總體端正、堅定，但存在一定程度信仰缺失。調(diào)查顯示：（1）65%的被調(diào)查者認為臨床教師信仰“科學”“公平正義”，35%的被調(diào)查者對此問題表示“不清楚”或“不知道”。（2）80%的被調(diào)查者認為臨床教師不需要加強理想信念教育，17%表示需要加強臨床教師理想信念教育。（3）68%被調(diào)查者認為不需要對臨床教師進行額外師德師風調(diào)控，31%認為應(yīng)當加強師德師風調(diào)控。由此可見，在日常臨床教學過程中，臨床教師給實習學生總體端正的理想信念，但存在部分教師存在信念缺失、師德師風建設(shè)欠缺情況。

2.價值觀正確，職業(yè)認同感強，但存在人生目標功利性、物質(zhì)化現(xiàn)象，重個體利益，輕團隊合作精神。調(diào)查顯示：（1）78%的被調(diào)查者認為臨床教師具備正確的人生觀、價值觀，能夠以“對社會的貢獻度”作為自己的價值體現(xiàn)，13%的被調(diào)查者認為臨床教師以“收入多少”“自身社會地位”作為衡量自身價值的因素。（2）81%被調(diào)查認為臨床教師以“身心健康”、“美滿的家庭”作為對于個人最重要的事，16%被調(diào)查者認為臨床教師以“物質(zhì)的充實”作為對于個人最重要的事。（3）72%被調(diào)查認為臨床教師對于自己職業(yè)“滿意”，14%認為臨床教師對自己的職業(yè)現(xiàn)狀“不滿意”。以上結(jié)果說明大部分臨床教師具備正確的人生觀、價值觀，但在社會現(xiàn)實問題前更多表現(xiàn)出多元化、務(wù)實化，具有一定的功利色彩，同時也體現(xiàn)了青年教師在實現(xiàn)社會價值和個人價值之間存在困惑和抉擇困難。

3.對教學工作具有高度的責任感，但更重視業(yè)務(wù)水平提高，對師德重要性認識不夠，也存在因現(xiàn)實壓力降低教學質(zhì)量現(xiàn)象。調(diào)查顯示：（1）89%的被調(diào)查者認為臨床教師具備“認真對待每一次帶教”的想法和態(tài)度，理解臨床帶教的內(nèi)容和意義，10%被調(diào)查者表示臨床教師了解帶教的內(nèi)容，但缺乏帶教的責任心。（2）在實際帶教過程中，44%被調(diào)查者認為臨床教師隨著帶教時間推移帶教質(zhì)量出現(xiàn)下降，30%認為臨床教師僅進行專業(yè)知識的帶教，對“醫(yī)德醫(yī)風”“為人處世”的道理關(guān)注不夠。（3）35%被調(diào)查認為臨床教師帶教責任心與學校教師存在差距，27%認為臨床教師對于臨床帶教“沒精力教學”，同時有42%被調(diào)查者認為臨床教師關(guān)注“醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)”，對“師德師風建設(shè)”關(guān)注少。由此可見，在臨床教師較為忙碌的臨床工作中，基本能夠具備帶教的責任心和使命感，但缺乏師德師風建設(shè)的引導，隨著帶教時間推移出現(xiàn)帶教質(zhì)量下降情況，同時在臨床教學特殊環(huán)境中對實習學生“做人的道理”教授較少，不能使學生將理論和臨床有效銜接。

二、附屬醫(yī)院臨床教師師德師建設(shè)路徑與對策

臨床教師師德師風建設(shè)是學校與醫(yī)院教學過程中容易被忽略的一環(huán)，學校不能對臨床教師進行師德師風專項培養(yǎng)，醫(yī)院關(guān)注醫(yī)德醫(yī)風而容易忽視師德師風，因此如何有效提高臨床教師師德師風建設(shè)尤為迫切。習近平總書記在2016年12月全國高校思想政治工作會議上強調(diào)：傳道者自己首先要明道、信道；要加強師德師風建設(shè)，堅持四個統(tǒng)一，引導廣大教師以德立身、以德立學、以德施教。這對臨床教師師德師風建設(shè)同樣具有重要的指導意義。

1.把關(guān)臨床教師入職機制，嚴抓師德師風初始建設(shè)。完善臨床工作人員參與臨床帶教的入職門檻和考核機制，將師德師風和醫(yī)德醫(yī)風進行類比分析，排除醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)存在問題的臨床工作人員參與臨床帶教。在臨床教師教學能力考核中加強思想政治和德行考察，并就此內(nèi)容進行“一票否決”。實行師德師風承諾制度，自覺踐行師德師風規(guī)范，尤其將師德師風作為臨床導師、輔導員遴選的首要標準。

2.建立長效機制，完善臨床教師師德師風培訓體系，加強思想認識。應(yīng)從頂層設(shè)計出發(fā)，以學校為理論陣地，以醫(yī)院為實施主體，在醫(yī)院黨委領(lǐng)導下，強調(diào)醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)同時，對臨床帶教老師新時代醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)內(nèi)容和細節(jié)進行解讀和落實。深化學校和醫(yī)院的學術(shù)交流和互動，設(shè)立醫(yī)院內(nèi)部師德師風建設(shè)繼續(xù)教育內(nèi)容，解讀教學相長、師德師風和醫(yī)德醫(yī)風相輔相成等內(nèi)容。開展師德師風專題討論，將師德師風由外而內(nèi)研究滲透，對師德師風優(yōu)秀事跡表彰而不流于形式。加大經(jīng)濟投入，適當提高臨床雙師型人才尤其青年教師待遇，為師德師風建設(shè)良好氛圍構(gòu)建物質(zhì)基礎(chǔ)。

3.完善師德師風考評機制，加強師德師風監(jiān)督機制。制定師德師風考核的具體實施辦法，建立科室領(lǐng)導、同事、學生、家長、病患共同參與的師德師風監(jiān)督體系，開展師德師風建設(shè)民主生活會，開展批評與自我批評，切實找出存在問題并尋找解決辦法。建立師德師風建設(shè)舉報平臺，及時發(fā)現(xiàn)師德師風建設(shè)過程中存在的細節(jié)性問題，及時對不良的傾向進行糾正和處理。將師德師風建設(shè)作為教學職稱晉升的核心條件之一，從醫(yī)院評審與學校評審兩個層面對師德師風建設(shè)的質(zhì)量進行評估，尤其在高層次人才及高級職稱評審中加強師德師風考核比重。建立獎懲機制，對違反師德師風的給予相關(guān)的紀律處分和處理，暫停其臨床帶教資格。通過考評和監(jiān)督建立自發(fā)的師德師風素質(zhì)養(yǎng)成習慣，以切實提高高校臨床教師師德師風建設(shè)水平。