莫洪利

摘要：目的：針對(duì)助產(chǎn)士門診干預(yù)是否會(huì)對(duì)首次剖宮產(chǎn)再次妊娠孕婦分娩結(jié)局產(chǎn)生影響進(jìn)行分析。方法：選取住院接受產(chǎn)檢并分娩的首次剖宮產(chǎn)后再次妊娠產(chǎn)婦100例。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各50例。觀察兩組產(chǎn)婦的焦慮情況以及分娩結(jié)局。結(jié)果：干預(yù)后第二次評(píng)分觀察組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;從分娩結(jié)局來看，觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：通過實(shí)施助產(chǎn)士門診干預(yù)，首次剖宮產(chǎn)再次妊娠產(chǎn)婦得以維持良好心態(tài)，最大程度規(guī)避妊娠風(fēng)險(xiǎn)，保障母嬰健康，進(jìn)而有效改善分娩結(jié)局，因此助產(chǎn)士門診干預(yù)具備大范圍推廣應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：助產(chǎn)士門診干預(yù);剖宮產(chǎn);再次妊娠;分娩

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）14-01

引言

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，剖宮產(chǎn)相較順產(chǎn)因其特有的分娩時(shí)間短、避免盆底肌損傷等優(yōu)勢(shì)而廣泛為大眾所接受。但在剖宮產(chǎn)率不斷提升的同時(shí)，手術(shù)并發(fā)癥也成為不可避免的問題，因此關(guān)于瘢痕子宮的干預(yù)也成為亟待研究的問題。為此本研究將圍繞首次剖宮產(chǎn)后再次妊娠孕婦，通過實(shí)施助產(chǎn)士門診干預(yù)措施，以最終分娩結(jié)局為依據(jù)，分析研判實(shí)踐效果，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)告如下。

一、資料與方法

1.1一般資料

選取2019年5月至2021年5月住院接受產(chǎn)檢并分娩的首次剖宮產(chǎn)后再次妊娠產(chǎn)婦100例。隨機(jī)分為觀察組（助產(chǎn)士門診宣教）與對(duì)照組（常規(guī)門診宣教）組各50例。觀察組年齡范圍在22至35周歲，均齡（26.25±2.52）周歲;對(duì)照組年齡范圍在23至33周歲，均齡（25.98±2.69）周歲。所有產(chǎn)婦離上次剖宮產(chǎn)手術(shù)相差時(shí)間至少兩年以上且此次妊娠均懷有單胎，并無二胎以上、婦科疾病等以外影響研究結(jié)果的客觀因素。此次研究素所有產(chǎn)婦均簽署知情同意書，研究呈醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)核批。通過對(duì)比基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，有可比性（P>0.05）。

1.2實(shí)施方法

針對(duì)對(duì)照組患者采取常規(guī)產(chǎn)科門診檢查，對(duì)于對(duì)照組患者采取助產(chǎn)士門診干預(yù)，具體實(shí)施流程如下。①構(gòu)建專業(yè)水平較高的助產(chǎn)門診小組，對(duì)相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)并制定合理的工作標(biāo)準(zhǔn)，明確崗位職責(zé)，同時(shí)安排專人針對(duì)產(chǎn)婦資料做好統(tǒng)計(jì)與數(shù)據(jù)分析，以此來保障整個(gè)護(hù)理工作的有序推進(jìn)。②由助產(chǎn)士、主治醫(yī)師組成團(tuán)隊(duì)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行初次孕期焦慮水平測試，同時(shí)告知孕婦瘢痕子宮陰道分娩試產(chǎn)的注意事項(xiàng)[1]。助產(chǎn)士要根據(jù)孕婦的實(shí)際狀況，做出針對(duì)性引導(dǎo)，可根據(jù)孕婦孕期的情況不同而進(jìn)行時(shí)間劃分，通過即時(shí)聊天軟件進(jìn)行交流和干預(yù)。助產(chǎn)士也需要根據(jù)經(jīng)產(chǎn)婦的懷孕周期給予孕婦早、中、晚期的指導(dǎo)，例如針對(duì)自身懷孕周期以及體型變化做出飲食上的引導(dǎo)，叮囑經(jīng)產(chǎn)婦在懷孕周內(nèi)的注意事項(xiàng)、如何保證經(jīng)產(chǎn)婦自身營養(yǎng)的平衡等幾個(gè)方面，并為經(jīng)產(chǎn)婦制作了懷孕周體重變動(dòng)登記表，根據(jù)實(shí)際情況制定體重把控范圍，引導(dǎo)孕期膳食營養(yǎng)、體重指標(biāo)、胎動(dòng)、瘢痕彈性等多個(gè)方面進(jìn)行自我檢測評(píng)估。若產(chǎn)婦體重超標(biāo)，則需及時(shí)到營養(yǎng)門診就診。借助模具、視頻、現(xiàn)場指導(dǎo)等多種形式提醒產(chǎn)婦及家屬在嬰兒分娩完成后，只要母子健康，理應(yīng)早接觸、早吸吮、早開奶[2]。③助產(chǎn)士需要依照孕婦預(yù)產(chǎn)期的時(shí)間對(duì)其進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。運(yùn)動(dòng)時(shí)間選擇在飯后2h，頻率為30min/次，以游泳、舞蹈形式最佳。運(yùn)動(dòng)期間密切關(guān)注產(chǎn)婦生命體征，提醒孕婦及時(shí)補(bǔ)充水分，以此來確保孕婦每周體重增長把控在500克左右。孕婦進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可以促進(jìn)血液循環(huán)，提升肌肉強(qiáng)度，規(guī)避脂肪堆積，提高自然分娩概率。④助產(chǎn)士在產(chǎn)婦孕期至36周左右時(shí)提醒做好分娩準(zhǔn)備，同時(shí)進(jìn)行第二次孕期焦慮水平測試，加大對(duì)其精神狀態(tài)的關(guān)注程度，對(duì)于產(chǎn)婦的問題進(jìn)行詳細(xì)的解答，以此來穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒，改善其心理狀態(tài)。助產(chǎn)士可以通過群聊、視頻、音樂等多種方式來轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，并借助心理評(píng)估量表檢查產(chǎn)婦的情緒，以便可以及時(shí)的進(jìn)行有效的心理干預(yù)。

1.3對(duì)比指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦的焦慮情況以及分娩結(jié)局。其中焦慮程度選用焦慮抑郁量表（HAD）評(píng)分作為評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，分娩結(jié)局由自然分娩率、產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量、新生兒體重、母乳喂養(yǎng)率多項(xiàng)指標(biāo)共同構(gòu)建而成。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文將收集到產(chǎn)婦數(shù)據(jù)借助SPSS20.0軟件加以處理評(píng)析。用計(jì)量單位t進(jìn)行檢驗(yàn)，以（）的形式表示。用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，以概率%表示計(jì)數(shù)率。若P<0.05則證明具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦焦慮程度對(duì)比

干預(yù)后第二次測試評(píng)分觀察組顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局對(duì)比

從分娩結(jié)局來看，觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)普遍顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

三、討論

本次研究對(duì)于首次剖宮產(chǎn)后再次妊娠產(chǎn)婦采取助產(chǎn)士門診干預(yù)模式，通過飲食、運(yùn)動(dòng)、管理、心理干預(yù)等多個(gè)方面對(duì)經(jīng)產(chǎn)婦進(jìn)行整體性的護(hù)理，顯著的降低了首次剖宮產(chǎn)后再次妊娠產(chǎn)婦的焦慮感，在較大程度上可以取得較為優(yōu)質(zhì)的分娩結(jié)局。這是因?yàn)橹a(chǎn)士門診干預(yù)護(hù)理模式通過合理的飲食指導(dǎo)及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)提升了產(chǎn)婦體質(zhì)，加之有效的心理干預(yù)，規(guī)避經(jīng)產(chǎn)婦出現(xiàn)負(fù)面情緒，確保順利分娩。

綜上所述，通過實(shí)施助產(chǎn)士門診干預(yù)，首次剖宮產(chǎn)再次妊娠產(chǎn)婦得以維持良好心態(tài)，最大程度規(guī)避妊娠風(fēng)險(xiǎn)，保障母嬰健康，進(jìn)而有效改善分娩結(jié)局，因此助產(chǎn)士門診干預(yù)具備大范圍推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]王方.助產(chǎn)士門診干預(yù)對(duì)首次剖宮產(chǎn)再次妊娠孕婦分娩結(jié)局的影響研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2020（33）：2.

[2]徐穎芬.助產(chǎn)士門診干預(yù)對(duì)首次剖宮產(chǎn)再次妊娠孕婦分娩結(jié)局的影響研究[J].中國計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2017，9（6）：3.