中職護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理實(shí)一體化改革實(shí)施評(píng)價(jià)

摘 "要 "目的：對(duì)中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程傳統(tǒng)的教學(xué)和考核形式進(jìn)行改革，提高中職護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，更好地掌握理論知識(shí)和護(hù)理基本技術(shù)，培養(yǎng)有素質(zhì)、懂技能的新型護(hù)理人才。方法：隨機(jī)抽取2018級(jí)中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)84名學(xué)生作為研究對(duì)象，A班為實(shí)驗(yàn)組，B班為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組教學(xué)和考試按照理實(shí)一體化課程改革后的教學(xué)計(jì)劃，對(duì)照組沿用傳統(tǒng)人才培養(yǎng)方案開(kāi)展教學(xué)，比較兩組學(xué)生的護(hù)理基本技術(shù)操作考試成績(jī)和理論考試成績(jī)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理基本操作考試成績(jī)和理論考試成績(jī)明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：理實(shí)一體化護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)改革使護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)取得良好效果，應(yīng)進(jìn)一步實(shí)施和優(yōu)化理實(shí)一體化教學(xué)設(shè)計(jì)與考核形式，提高護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 "中職；理實(shí)一體化教學(xué)改革；護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)

中圖分類(lèi)號(hào)：G712 " "文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-489X（2022）02-0150-03

Evaluation on Implementation of Reform of Integration of Theory and Practice in Basic Nursing Science in Secon-

dary Vocational Schools//HE Yunfei， WANG Shun， LU Yun-

feng， DONG Juxia， GAO Yanyan， WANG Jindi， LIU Ling-cang， DENG Xiaoyan

Abstract "Objectives： This research aimed to study the re-forms of the traditional teaching and assessment form of Ba-

sic Nursing Science in secondary vocational nursing， improve

the learning interest of secondary vocational nursing students，

better grasp the theoretical knowledge and basic nursing tech-

nology， and cultivate new nursing talents with quality and skills. "Methods： A random selection of 84 students majoring in secondary vocational nursing from the 2018 grade as the research objects， class A as the experimental group and class B as the control group. The teaching and examinations of the

experimental group were taught in accordance with the tea-ching plan after the reform of the integration of theory and practice. The control group followed the traditional talent training plan for teaching， and compared the scores of basic nursing techniques and theoretical examinations of the two groups of students. Results： The scores of basic nursing ope-

ration examination and theoretical examination of the experi-

mental group were significantly higher than those of the con-

trol group（Plt;0.05）. Conclusion： The integration of theory and practice in the teaching reform of Basic Nursing "Science

has achieved good results. It is necessary to further implement

and deepen the integration of theory and practice teaching design and assessment form to improve the teaching quality of Basic Nursing Science.

Key words "secondary vocational school; teaching reform of integration of theory and practice; basic nursing science

0 "引言

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是中職護(hù)生學(xué)習(xí)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程和核心課程之一，也是護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生從業(yè)的必備技能，學(xué)好這門(mén)課程的重要性不言而喻。護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)包括理論和實(shí)踐兩個(gè)方面，目前大多數(shù)中職衛(wèi)校甚至是高職院校的護(hù)理專(zhuān)業(yè)對(duì)這門(mén)課程的教學(xué)仍然是按照傳統(tǒng)的章節(jié)學(xué)習(xí)，學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)度不符合教學(xué)規(guī)律，所學(xué)理論知識(shí)與實(shí)際工作也不匹配。實(shí)際護(hù)理工作任務(wù)被章節(jié)所分隔，知識(shí)的內(nèi)在邏輯聯(lián)系被切斷，導(dǎo)致教學(xué)與崗位工作結(jié)合不緊密，工學(xué)結(jié)合難以深化[1]，學(xué)生對(duì)理論知識(shí)學(xué)習(xí)缺乏興趣，實(shí)踐動(dòng)手能力不足。理實(shí)一體化教學(xué)在專(zhuān)業(yè)能力培養(yǎng)上側(cè)重培養(yǎng)學(xué)生獲取知識(shí)以及綜合運(yùn)用專(zhuān)業(yè)知識(shí)的能力，更符合職業(yè)教育的理念[2]。在社會(huì)急需應(yīng)用型人才的情況下，西雙版納職業(yè)技術(shù)學(xué)院順應(yīng)改革，改革教學(xué)形式，將理實(shí)一體化教學(xué)應(yīng)用于護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)和考核中，并取得一定成果。

1 "研究對(duì)象

隨機(jī)抽取西雙版納職業(yè)技術(shù)學(xué)院2018級(jí)中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象，學(xué)生是普通初中畢業(yè)生，共計(jì)84人，其中男生19人，女生65人。以教學(xué)班級(jí)為單位隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組：實(shí)驗(yàn)組42人，男生九人，女生33人，年齡16～18歲；對(duì)照組42人，男生10人，女生32人，年齡16～19歲。

2 "研究方法

2.1 "對(duì)照組

按照第一、二、三學(xué)期完成護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)和護(hù)理基本技術(shù)操作的教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行教學(xué)，教師通過(guò)教學(xué)大綱并結(jié)合《全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱》為期末考試命題，題型為單選題。第四學(xué)期教學(xué)內(nèi)容是護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能實(shí)訓(xùn)，通過(guò)視頻學(xué)習(xí)、演示等方法，掌握護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)操作；期末考核從臨床常用的23項(xiàng)護(hù)理操作中抽取三項(xiàng)考試，計(jì)入期末成績(jī)。

2.2 "實(shí)驗(yàn)組

2.2.1 "課程安排 "理實(shí)一體化教學(xué)是以崗位標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)的“知識(shí)+能力+素養(yǎng)”協(xié)調(diào)發(fā)展的一體化教學(xué)[3-4]，課程教學(xué)改革的目的是幫助學(xué)生更好地掌握臨床護(hù)理技能并應(yīng)用于實(shí)際工作中。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程在前三學(xué)期理論教學(xué)結(jié)束后，設(shè)置實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)，最后一學(xué)期設(shè)置護(hù)理基本技術(shù)強(qiáng)化學(xué)習(xí)，為臨床實(shí)習(xí)做準(zhǔn)備，使理論知識(shí)學(xué)習(xí)和實(shí)踐學(xué)習(xí)結(jié)合更加緊密。

2.2.2 "教學(xué)設(shè)計(jì) "隨著信息化時(shí)代的到來(lái)，教師應(yīng)充分利用信息化教學(xué)的特點(diǎn)開(kāi)展線(xiàn)上和線(xiàn)下教學(xué)，選擇新穎的、符合學(xué)生特點(diǎn)的教學(xué)資源和教學(xué)方式。慕課是一種大規(guī)模、開(kāi)放型的新興教學(xué)模式，具有使用方便、交互設(shè)計(jì)、學(xué)生量多、教學(xué)資源豐富、學(xué)習(xí)參與感強(qiáng)等特征[5]。將近年來(lái)應(yīng)用較多的慕課融入教學(xué)，可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理基本操作技能的興趣，獲取更豐富的學(xué)習(xí)資源。教師上課前提前應(yīng)用慕課、學(xué)習(xí)通等網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)引入新課，布置課前學(xué)習(xí)任務(wù)。學(xué)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的學(xué)習(xí)，完成相關(guān)學(xué)習(xí)任務(wù)，課程結(jié)束后，完成平臺(tái)上的相關(guān)作業(yè)、測(cè)驗(yàn)、視頻學(xué)習(xí)，充分利用信息平臺(tái)鞏固所學(xué)知識(shí)。

護(hù)理基本技術(shù)操作教學(xué)中，將常用的23項(xiàng)護(hù)理技能劃分為生活護(hù)理、清潔護(hù)理、排泄護(hù)理、用藥護(hù)理等幾個(gè)模塊[6]，設(shè)計(jì)臨床模擬情景進(jìn)行分組教學(xué)。隨著標(biāo)準(zhǔn)化病人概念的提出，標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)法被應(yīng)用于護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作技能教學(xué)。標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)與模型教學(xué)相比，最大的區(qū)別在于標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)利用與真實(shí)的“病人”接觸及互動(dòng)的方式，培養(yǎng)學(xué)生的人文能力[7]。學(xué)生之間相互扮演“病人”，不僅能夠提高學(xué)生的護(hù)理基本操作技能，還能體驗(yàn)病人的真實(shí)想法，學(xué)會(huì)換位思考。

護(hù)理實(shí)踐能力教學(xué)是整個(gè)教學(xué)的難點(diǎn)，教師在設(shè)計(jì)教學(xué)時(shí)需根據(jù)教材內(nèi)容，結(jié)合學(xué)生特點(diǎn)提出問(wèn)題，集體備課；分析實(shí)際案例，展示教學(xué)內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)分析、討論；引導(dǎo)學(xué)生解決問(wèn)題，幫助學(xué)生掌握解決問(wèn)題的方法和思路，提高學(xué)習(xí)效率。

2.2.3 "教學(xué)效果評(píng)價(jià) "最終成績(jī)的認(rèn)定由理論考試（40%）、技能考核（30%，從臨床常用的23項(xiàng)護(hù)理操作中抽取三項(xiàng)考試）、平時(shí)成績(jī)（線(xiàn)上學(xué)習(xí)10%、實(shí)驗(yàn)報(bào)告10%、考勤5%、課堂表現(xiàn)5%）組成。此外，結(jié)合學(xué)生參加技能比賽、臨床見(jiàn)習(xí)、考取職業(yè)技能證書(shū)的情況，給予一定的加分計(jì)入總分中，使得考核形式注重過(guò)程、全面、多樣。

3 "統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 24.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料的描述采用（x±s），組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜

0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 "研究結(jié)果

4.1 "學(xué)生成績(jī)比較

由表1可得，實(shí)驗(yàn)組的理論考試成績(jī)、平時(shí)成績(jī)和總評(píng)成績(jī)高于對(duì)照組，組間統(tǒng)計(jì)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

4.2 "教學(xué)改革后，學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)

由表2可得，新的教學(xué)方案用于護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)后，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、臨床思維能力、人際溝通能力、職業(yè)道德素養(yǎng)方面得到顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

5 "討論

5.1 "理實(shí)一體化教學(xué)改革調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生護(hù)理基本技術(shù)操作技能和醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)

針對(duì)學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律和學(xué)習(xí)特點(diǎn)，教學(xué)實(shí)施過(guò)程安排為課前自主學(xué)習(xí)，課中理論實(shí)踐授課，課后考核拓展[8]。理實(shí)一體化教學(xué)改變以往理論和實(shí)際操作不能緊密結(jié)合的模式，讓學(xué)生通過(guò)對(duì)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，結(jié)合實(shí)際操作，鞏固所學(xué)知識(shí)。教學(xué)中實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)積極性更高，能在學(xué)習(xí)理論知識(shí)的基礎(chǔ)上練習(xí)護(hù)理基本技術(shù)操作技能。臨床實(shí)際工作需要理論和操作相結(jié)合，更要求護(hù)士有人文關(guān)懷。人文關(guān)懷教育作為實(shí)踐教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，以患者安全舒適為基本原則，通過(guò)技能實(shí)操來(lái)判斷反應(yīng)及后期效果[9]，使護(hù)理基本技術(shù)的實(shí)踐教學(xué)不局限于模仿教學(xué)，深化實(shí)踐教學(xué)的實(shí)際內(nèi)涵。

5.2 "理實(shí)一體化考試改革教學(xué)評(píng)價(jià)，以過(guò)程性考核

為主，分解學(xué)習(xí)任務(wù)，改進(jìn)教師教學(xué)質(zhì)量

考試是檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的指標(biāo)之一，科學(xué)的、系統(tǒng)的、合理的考試形式能檢驗(yàn)學(xué)生的真實(shí)水平，避免應(yīng)付考試的現(xiàn)象發(fā)生。注重過(guò)程性考核，學(xué)生考核形式貫穿課前、課中、課后三個(gè)階段，教師對(duì)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中所表現(xiàn)出的情感、態(tài)度、能力和策略等方面給出評(píng)價(jià)[10]。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的內(nèi)容是程序化的護(hù)理操作項(xiàng)目教學(xué)，分解教學(xué)任務(wù)，優(yōu)化教學(xué)設(shè)計(jì)，利用線(xiàn)上教學(xué)模式，通過(guò)外部的教學(xué)設(shè)備，為學(xué)生提供更多的學(xué)習(xí)資源和信息獲取途徑，讓學(xué)生學(xué)會(huì)自學(xué)。小班制教學(xué)通過(guò)小組學(xué)習(xí)的形式完成小講課、護(hù)理基本技術(shù)操作情景模擬訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作的能力。

5.3 "教學(xué)實(shí)施中的優(yōu)點(diǎn)和不足

理實(shí)一體化改革應(yīng)用于護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、臨床思維能力、人際溝通能力和職業(yè)道德素養(yǎng)，但教學(xué)設(shè)計(jì)中仍存有教學(xué)目標(biāo)不明確、教學(xué)過(guò)程學(xué)生參與度有待提高、教學(xué)評(píng)價(jià)不夠系統(tǒng)、護(hù)理基本技術(shù)操作考核主觀化、筆試考試內(nèi)容單一的問(wèn)題。中職護(hù)生自身學(xué)習(xí)興趣不足，知識(shí)基礎(chǔ)不扎實(shí)，學(xué)習(xí)思維能力欠缺，教師在教學(xué)過(guò)程中要注意培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，提高學(xué)習(xí)效率，更注重理論教學(xué)和護(hù)理基本技術(shù)實(shí)踐緊密結(jié)合。

5.4 "教學(xué)改革是對(duì)教學(xué)模式的探索，是教學(xué)過(guò)程的

實(shí)驗(yàn)性模式

教師在教學(xué)設(shè)計(jì)方面結(jié)合手機(jī)在線(xiàn)系統(tǒng)，在教完新課程之后，幫助學(xué)生復(fù)習(xí)和記憶相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。利用手機(jī)在線(xiàn)教學(xué)系統(tǒng)建立題庫(kù)、發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)，任務(wù)結(jié)束對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，不斷改進(jìn)教學(xué)過(guò)程設(shè)計(jì)?？荚嚫母锝^不是淡化考試、削弱考試，而是提高考試的信度、效度，進(jìn)一步強(qiáng)化考試功能，讓考試符合素質(zhì)教育的要求，促進(jìn)素質(zhì)教育發(fā)展[11]。結(jié)合教學(xué)實(shí)際和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試需求，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)考試的形式和內(nèi)容設(shè)計(jì)更合理化、系統(tǒng)化，有助于提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的通過(guò)率，這也是評(píng)價(jià)教學(xué)質(zhì)量的有效指標(biāo)之一。

6 "結(jié)束語(yǔ)

在教學(xué)過(guò)程中，從教材內(nèi)容和學(xué)生實(shí)際出發(fā)，運(yùn)用各種合理的教學(xué)方法和手段，培養(yǎng)和激發(fā)中職學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的興趣，調(diào)動(dòng)他們學(xué)習(xí)的積極性，從而取得最佳的教學(xué)效果，提高教學(xué)質(zhì)量[12]。教學(xué)內(nèi)容改革是一種探索式的教學(xué)設(shè)計(jì)，要符合學(xué)科教學(xué)發(fā)展的規(guī)律，結(jié)合學(xué)情，探索更有效的教學(xué)方法，提高教育教學(xué)質(zhì)量。

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