馬明明，陳葉，葉姍，李潔，胡春玲，馬碧濤

(1.上海市第一人民醫(yī)院眼科，國(guó)家眼部疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心，上海市眼底病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，上海眼視覺與光醫(yī)學(xué)工程技術(shù)研究中心，上海市眼科疾病精準(zhǔn)診療工程技術(shù)研究中心，上海 200080；2.上海市寶山區(qū)淞南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200441；3.康弘生物科技有限公司，成都 610037；4.復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院寶山分院眼科，上海 200431；5.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院中醫(yī)科，上海 467002)

瞼板腺功能障礙(meibomain gland dysfunction，MGD)是一種慢性、彌漫性瞼板腺異常，通常以瞼板腺導(dǎo)管終末端阻塞和/或瞼板腺分泌物質(zhì)或量的改變?yōu)樘卣鱗1]。MGD造成淚液脂質(zhì)層異常，是干眼形成的重要原因之一，嚴(yán)重的MGD可導(dǎo)致角膜和結(jié)膜損傷[2]。MGD的發(fā)生與瞬目減少、身體激素水平變化以及細(xì)菌感染等因素有關(guān)[3]。近些年隨著電子產(chǎn)品的應(yīng)用，MGD的患病率呈現(xiàn)逐漸升高的趨勢(shì)。

現(xiàn)階段針對(duì)MGD的治療方法如熱敷、瞼板腺按摩、人工淚液以及局部或全身使用抗炎藥物[3]，能夠在一定程度上改善瞼板腺功能，緩解患者癥狀，但是存在一些問題，如瞼板腺功能恢復(fù)不佳、患者癥狀緩解不明顯以及藥物不良反應(yīng)較多等問題。近些年，隨著中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，中醫(yī)治療MGD逐漸得到大家的重視。中醫(yī)認(rèn)為MGD形成主要是相關(guān)臟腑之氣血陰陽不足或功能紊亂而導(dǎo)致潤(rùn)目之精生化無源，無以上承而致目珠失養(yǎng)；經(jīng)脈疏通不暢，潤(rùn)目之精上承受阻而致目失濡養(yǎng)[4]。因此，中醫(yī)主張治療MGD需從調(diào)理臟腑陰陽、氣機(jī)及疏通相關(guān)經(jīng)絡(luò)入手[5-7]，既可以通過針灸或中藥熏蒸進(jìn)行局部調(diào)理[6,8-9]，也可以口服中藥進(jìn)行全身調(diào)理[5]，上述中醫(yī)治療手段均取得了較好的臨床療效。除此之外，MGD聯(lián)合治療被發(fā)現(xiàn)具有更好的臨床療效并逐漸得到臨床應(yīng)用，如中藥熏蒸聯(lián)合瞼板腺按摩[9]、針灸聯(lián)合人工淚液[10]等。雖然單獨(dú)使用中藥熏蒸或針灸對(duì)干眼和MGD均具有較好的療效，但是聯(lián)合使用后是否具有更好的療效還未明確，因此值得進(jìn)一步研究。本研究將在既往研究的基礎(chǔ)上，探索一種新的中醫(yī)治療干眼的方法，并對(duì)其有效性進(jìn)行驗(yàn)證，希望為臨床提供更多干眼的治療選擇。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取2018年1月至11月在新華醫(yī)院眼科門診就診并診斷為雙眼瞼板腺功能障礙的患者，性別不限，年齡18～70歲。試驗(yàn)總計(jì)入組81例患者，使用隨機(jī)數(shù)字表法將受試者等分成對(duì)照組、中藥超聲霧化治療組(霧化組)以及中藥超聲霧化結(jié)合針灸聯(lián)合治療組(聯(lián)合治療組)。因同一位患者的雙眼基礎(chǔ)淚液分泌試驗(yàn)(Schirmer I test，SIT)、淚膜破裂時(shí)間(tear breakup time，BUT)、角膜熒光素染色(fluorescent，F(xiàn)L)評(píng)分、主觀癥狀積分、瞼板腺分泌物性狀評(píng)分(meibomian glandyielding secretion score，MGYSS)和瞼緣異常評(píng)分(eyelid margin abnormality score，EMAS)可以完全不同，因此分別記錄雙眼數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

本研究遵循赫爾辛基宣言并獲得新華醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，受試者了解研究方案并簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《我國(guó)瞼板腺功能障礙診斷與治療專家共識(shí)》[11]中關(guān)于瞼板腺功能障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；愿意參加并簽署知情同意書，依從性強(qiáng)；年齡18～70歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有角膜結(jié)膜疤痕和眼部急性病變者，懷疑干燥綜合征或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者，淚道阻塞患者，妊娠或哺乳期婦女者，3個(gè)月以內(nèi)曾行眼部手術(shù)的患者，既往眼部化學(xué)傷或眼熱燒傷患者，合并有嚴(yán)重心、腦血管、肝、腎及造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病、精神病患者，長(zhǎng)期服用藥物或酗酒患者以及正在使用其他治療干眼藥物的患者。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)患者進(jìn)行瞼板腺按摩，方法是按摩前佩戴蒸汽眼罩20 min，結(jié)膜囊內(nèi)滴入鹽酸奧布卡因滴眼液(日本參天制藥株式會(huì)社)2次，75%酒精消毒眼周皮膚，無菌瞼板腺按摩夾自瞼板后緣向瞼緣進(jìn)行適度擠壓，使瞼板腺導(dǎo)管內(nèi)油脂排出。所有瞼板腺按摩的操作由同一人完成，力度輕柔適中，避免損傷眼瞼和角結(jié)膜。操作完成后使用生理鹽水浸潤(rùn)的濕棉簽輕輕擦拭瞼板腺開口處，操作結(jié)束后，生理鹽水沖洗結(jié)膜囊3 s，最后在結(jié)膜囊內(nèi)滴入左氧氟沙星滴眼液1滴(日本參天制藥株式會(huì)社)預(yù)防感染。瞼板腺按摩1周1次，每次5 min，連續(xù)治療4周。

霧化組：患者在瞼板腺按摩基礎(chǔ)上接受中藥超聲霧化治療，中藥超聲霧化在瞼板腺按摩結(jié)束10 min以后進(jìn)行。方法是取菊花12 g，黃連12 g，黃芩24 g，柴胡12 g，生地15 g，冰片6 g，枸杞子12 g，混合后加水400 mL，水煎濃縮至200 mL，冷卻后加入研成粉末狀的冰片，攪拌后濾去藥渣，分裝于玻璃器皿后冰箱中冷藏備用，每次取20 mL置超聲霧化器中，霧化噴嘴放置于眼前10 cm，使霧化氣體噴入雙眼各10 min，治療過程中保持雙眼睜開，每周治療3次，連續(xù)治療4周。

聯(lián)合治療組：患者在瞼板腺按摩和中藥超聲霧化治療的基礎(chǔ)上，接受針灸治療。先行中藥霧化治療，霧化治療結(jié)束10 min后行針灸治療。針法：選擇睛明、攢竹、絲竹空、瞳子髎、太陽、合谷，太沖、風(fēng)池，百會(huì)，平補(bǔ)平瀉，得氣后留針30 min，每周3次，連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療結(jié)束后1 h進(jìn)行如下檢查。

1.3.1 主觀癥狀積分

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對(duì)患者五個(gè)主觀癥狀分別進(jìn)行量化積分[6,12]，每個(gè)眼睛分別進(jìn)行積分，包括眼干澀、異物感、灼燒感、畏光以及疲勞感，無癥狀計(jì)0分，輕度癥狀計(jì)1分，中度癥狀計(jì)2分，重度癥狀計(jì)3分，5個(gè)主觀癥狀得分相加，分值越高表示癥狀越重。

1.3.2 干眼相關(guān)檢查

F L 評(píng)分[5,13]：使用熒光素鈉對(duì)角膜進(jìn)行染色，裂隙燈下將角膜劃分為4等份，觀察各個(gè)區(qū)域內(nèi)的角膜上皮染色情況，每一個(gè)等分都是0～3分，0分表示角膜無染色，1分表示角膜點(diǎn)狀染色＜5點(diǎn)，2分表示角膜點(diǎn)狀染色≥5點(diǎn)，3分表示角膜點(diǎn)狀染色≥5點(diǎn)并且有絲狀或塊狀染色，最后將各分區(qū)的積分相加即為FL評(píng)分。

BUT：將熒光素鈉滴在下眼瞼結(jié)膜囊內(nèi)，輕輕眨眼數(shù)次使熒光素鈉均勻分布于角膜表面，雙眼注視前方，用鈷藍(lán)色光觀察熒光素染色的淚膜，觀察過程中囑患者不要眨眼睛，記錄角膜出現(xiàn)第一個(gè)黑斑的時(shí)間即為BUT。

SIT：用Whatman 41號(hào)5 mm ×35 mm濾紙條，折5 mm輕置于下瞼中外1/3結(jié)膜囊內(nèi)，雙目閉合5 min，5 min后取下，記錄紙條的濕長(zhǎng)。

1.3.3 瞼板腺功能障礙評(píng)分

MGYSS[14]：根據(jù)瞼板腺油脂性狀評(píng)分，透明清亮為0分，渾濁為1分，渾濁伴顆粒為2分，呈黏稠的牙膏狀為3分。MGYSS評(píng)分越高表示瞼板腺病情越重。

EMAS[15]：通過裂隙燈觀察瞼緣，檢查內(nèi)容包括瞼緣是否光滑平整，是否有新生血管，是否被分泌物堵塞瞼板腺開口，瞼緣熒光素染色連線是否發(fā)生異常移位。每項(xiàng)指標(biāo)“是”計(jì)1分，“否”計(jì)0分，總分0～4。EMAS評(píng)分越高表示瞼緣異常越嚴(yán)重。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)定各組患者的療效，顯效為主觀癥狀積分較治療前減少＞70%；有效為主觀癥狀積分較治療前減少30%～70%；無效為主觀癥狀積分較治療前減少＜30%。臨床總有效=顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用PA SS軟件進(jìn)行樣本量計(jì)算，得出所需總樣本量為68，考慮到失訪，本研究最終計(jì)劃入組81 例。統(tǒng)計(jì)方法遵循I T T 分析原則，采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示。BUT、SIT、FL評(píng)分、MG YSS、EMAS、主觀癥狀積分、療效比較采用廣義估計(jì)方程(generalized estimating equation，GEE)進(jìn)行處理，矯正雙眼之間相互影響后再進(jìn)行各組間比較。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

2018年1月開始入組受試者，2018年12月完成所有受試者的檢查。最終有77人按要求完成試驗(yàn)，霧化組和聯(lián)合治療組各有2人退出研究。具體原因如下：霧化組有1人在完成第2次治療后，因家中突發(fā)情況無法堅(jiān)持到院接受治療而退出，1人在接受第1次治療后退出但未給出原因；聯(lián)合治療組中1人接受1次治療后因?qū)︶樉漠a(chǎn)生恐懼而退出，1人在入組第2周因工作突然調(diào)整而無法堅(jiān)持每次隨訪。

對(duì)照組27人，年齡(47.00±14.91)歲，男性12 人，女性15 人，病程(3.06±1.12)年；霧化組25 人，年齡(51.84±13.18)歲，其中男性14人，女性11人，病程(3.13±0.83)年；聯(lián)合治療組25人，年齡(49.14±10.96)歲，男性12人，女性13人，病程(2.95±1.36)年。兩組間年齡、男女構(gòu)成比及病程差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＞0.05)。

2.2 治療前后受試者BUT、SIT 以及FL 的比較

基線時(shí)，對(duì)照組、霧化組和聯(lián)合治療組患者的BUT分別是(4.12±1.00) s、(4.04±0.75) s和(4.05±1.18) s，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Wald χ2=0.313，P＞0.05)。經(jīng)過4周治療，各組BUT分別為(5.39±0.75) s、(6.21±0.78) s和(7.84±1.17) s，各組治療前后對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.05)，三組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Wald χ2=81.898，P＜0.05)，兩兩比較顯示聯(lián)合治療組與霧化組、聯(lián)合治療組與對(duì)照組的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.05，表1)。

三組患者基線時(shí)的SIT分別是(3.77±0.82) mm、(3.96±0.91) mm和(3.84±0.90) mm，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Wald χ2=0.292，P＞0.05)。經(jīng)過4 周治療，各組S I T 分別為(5.62±0.85) m m、(6.58±0.78) mm和(9.95±1.51) mm，各組治療前后對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.05)，三組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Wald χ2=102.958，P＜0.05)，兩兩比較顯示聯(lián)合治療組與霧化組、聯(lián)合治療組與對(duì)照組的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.05，表1)。

三組患者基線時(shí)的FL評(píng)分分別是2.69±0.51、2.71±0.69 和2.63±0.50，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Wald χ2=0.736，P＞0.05)。治療4周后各組F L 評(píng)分分別為1.46±0.51、0.92±0.58 和0.68±0.48，各組治療前后對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.05)，三組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Wald χ2=17.271，P＜0.05)，兩兩比較顯示聯(lián)合治療組與霧化組、聯(lián)合治療組與對(duì)照組的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.05，表1)。

表1 三組BUT、SIT和FL評(píng)分結(jié)果比較()Table 1 Comparisons of BUT,SIT and FL scores in the three groups ()

表1 三組BUT、SIT和FL評(píng)分結(jié)果比較()Table 1 Comparisons of BUT,SIT and FL scores in the three groups ()

2.3 治療前后受試者M(jìn)GYSS、EMAS 評(píng)分以及主觀癥狀評(píng)分的比較

基線時(shí)三組患者的MGYSS 評(píng)分分別是2.42±0.50、2.46±0.74和2.53±0.68，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Wald χ2=0.808，P＞0.05)。經(jīng)過4周治療，各組MGYSS評(píng)分分別為1.89±0.43、1.58±0.58和1.11±0.57，各組治療前后對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，三組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Wald χ2=20.347，P＜0.05)，兩兩比較顯示聯(lián)合治療組與霧化組、聯(lián)合治療組與對(duì)照組的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表2)。

基線時(shí)三組EMAS 評(píng)分分別是2.65±0.49、2.54±0.72和2.58±0.61，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Wald χ2=1.211，P＞0.05)。治療4周后，各組EMAS評(píng)分分別為1.35±0.48、1.13±0.54和0.79±0.62，各組治療前后對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，三組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Wa l d χ2=20.450，P＜0.05)，兩兩比較顯示聯(lián)合治療組與霧化組、聯(lián)合治療組與對(duì)照組的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.05，表2)。

基線時(shí)三組的主觀評(píng)價(jià)得分分別是9.54±1.30、9.75±1.42和9.63±1.26，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Wald χ2=0.151，P＞0.05)。經(jīng)過4周治療，各組主觀評(píng)價(jià)得分分別為6.58±1.42、4.73±0.76 和3.58±0.96，各組治療前后差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P ＜0.05)，三組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Wa l d χ2=17.682，P＜0.05)，兩兩比較結(jié)果顯示聯(lián)合治療組與霧化組、聯(lián)合治療組與對(duì)照組的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.05，表2)。

表2 三組主觀癥狀積分、MGYSS和EMAS評(píng)分結(jié)果比較Table 2 Comparisons of subjective symptom scores,MGYSS and EMAS scores in the three groups

2.4 治療后受試者療效比較

經(jīng)過治療4周后對(duì)照組總有效28眼(28/54)，霧化組總有效42 眼(42/50)，聯(lián)合治療組總有效48 眼(48/50)，三組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[Exp(B)=2.986，P＜0.05，表3)。兩兩比較顯示：聯(lián)合治療組的總有效率與霧化組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，聯(lián)合治療組總有效率與對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，霧化組總有效率與對(duì)照組總有效率的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。聯(lián)合治療組的療效優(yōu)于霧化組和對(duì)照組，霧化組的療效優(yōu)于對(duì)照組。

表3 三組治療后的療效比較Table 3 Comparison of efficiency of the three groups after treatment

2.5 不良事件

本研究過程中，未監(jiān)測(cè)到不良事件的發(fā)生。

3 討論

瞼板腺是人體最大的皮脂腺，其分泌的油脂是淚膜必不可少的成分，瞼板腺中油脂的排出依賴于正常的瞬目以及瞼板腺開口的正常開放。瞼板腺功能的正常與眼表系統(tǒng)的健康密切相關(guān)[16]。當(dāng)瞼板腺功能發(fā)生異常，將導(dǎo)致淚液中油脂質(zhì)和量的改變，引起淚液蒸發(fā)加快，造成蒸發(fā)過強(qiáng)型干眼。結(jié)膜和角膜長(zhǎng)期缺水將激發(fā)眼表炎癥反應(yīng)，加重眼表系統(tǒng)的損害[17]。此外，瞼板腺油脂栓阻塞于瞼緣，隨著瞬目不斷摩擦角膜和結(jié)膜將導(dǎo)致機(jī)械性損傷，進(jìn)一步損害眼表系統(tǒng)[3]。因此，當(dāng)MGD發(fā)生后，通常會(huì)伴隨不同程度的異物感、眼睛干澀、燒灼感、刺痛等癥狀，影響患者的工作、學(xué)習(xí)和生活質(zhì)量[18]。本研究入組患者雙眼均存在不同程度的瞼板腺功能障礙，基線時(shí)的每個(gè)眼睛的主觀感受平均評(píng)分為9～10，已經(jīng)達(dá)到中度癥狀，表明患者的主觀癥狀十分明顯。

既往研究[2]發(fā)現(xiàn)：MGD與瞼板腺油脂分泌和排出異常密切相關(guān)。瞼板腺油脂的排出依賴于瞼板腺腺管開口的正常開放，研究發(fā)現(xiàn)MGD患者在瞼板腺開口處存在凝固酶陰性的表皮葡萄球菌、痤瘡丙酸桿菌、棒狀桿菌以及金黃色葡萄球菌，這些細(xì)菌能夠分解瞼板腺油脂，一方面會(huì)改變油脂性狀而破壞淚膜脂質(zhì)層的穩(wěn)定性，另一方面會(huì)釋放大量炎性介質(zhì)，引起瞼板腺開口處的炎癥，造成瞼板腺開口縮小，減慢瞼板腺油脂的排出速度[1,19]。長(zhǎng)期炎癥將導(dǎo)致瞼緣上皮角質(zhì)化，進(jìn)一步加重開口的阻塞，加重MGD。因此，減輕MGD患者瞼板腺開口處以及瞼緣的感染和炎癥反應(yīng)，是治療MGD的關(guān)鍵之一。既往針對(duì)感染和炎癥的治療包括抗生素、非甾體藥物以及激素，但各有優(yōu)缺點(diǎn)?？诜蚓植康斡每股仉m然能夠殺滅細(xì)菌，但是對(duì)控制非感染性炎癥反應(yīng)效果較差；皮質(zhì)類固醇激素雖然能夠快速控制炎癥反應(yīng)，但是無法殺滅細(xì)菌，且不良反應(yīng)大而無法長(zhǎng)期使用，因此病情很難徹底根治，容易導(dǎo)致MGD復(fù)發(fā)；如果要達(dá)到控制效果需要長(zhǎng)期使用非甾體類眼藥水，但長(zhǎng)期使用會(huì)引起結(jié)膜和角膜上皮損傷，進(jìn)一步加重眼表損害和干眼；若多種藥物聯(lián)合使用，將加重患者的眼表負(fù)擔(dān)，引起藥物性眼表損害[20-21]。

中醫(yī)認(rèn)為MGD引發(fā)的炎癥屬中醫(yī)病機(jī)的熱毒范疇，因此本研究以“清熱解毒，滋陰潤(rùn)目”之法，中藥制劑主要成分為黃芩、黃連、菊花、柴胡、枸杞子、生地、冰片等，其中黃連、黃芩具有清熱解毒、殺滅細(xì)菌之效，菊花、柴胡具有清肝明目、減輕炎癥反應(yīng)之效，枸杞子、生地具有滋陰潤(rùn)明之效，而冰片具有清熱明目、滲透眼表組織之效[22]。采用超聲霧化冷熏蒸的方法給藥，可提高藥物的滲透性，眼部吸收效果更好。本研究中，霧化組MGYSS評(píng)分、EMAS評(píng)分和BUT均顯著提高，表明該方法有助于緩解MGD癥狀，提高淚膜穩(wěn)定性。此外，中醫(yī)還認(rèn)為通過經(jīng)絡(luò)，眼與五臟六腑都有直接或間接的聯(lián)系。經(jīng)絡(luò)的疏通是保持全身氣機(jī)通暢、津液輸部正常的基礎(chǔ)之一；經(jīng)絡(luò)疏通不暢，則會(huì)氣機(jī)不利，影響津液的輸部，而致目珠失養(yǎng)，引起淚液分泌下降。通過針灸眼部穴位，不但可以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，血脈通利、氣血濡于目，促進(jìn)淚液分泌以及瞼板腺的疏通，而且還可以刺激神經(jīng)使其釋放內(nèi)源性抗炎因子，減輕瞼緣的炎癥反應(yīng)[23-24]。本研究中患者接受中藥超聲霧化聯(lián)合針灸治療后，MGYSS評(píng)分、EMAS評(píng)分和BUT不但進(jìn)一步改善，而且SIT也顯著提高。由此可見，中藥超聲霧化聯(lián)合針灸不但可以通過控制炎癥反應(yīng)以緩解MGD的癥狀，而且還可以促進(jìn)淚腺的分泌，雙管齊下將更加有助于干眼的治療。

MGD通常伴隨有眼表系統(tǒng)的炎癥反應(yīng)，眼表長(zhǎng)期炎癥將引起結(jié)膜上皮細(xì)胞損傷以及杯狀細(xì)胞的丟失，進(jìn)一步促進(jìn)干眼的發(fā)生或發(fā)展，引起刺痛和燒灼感等癥狀[1]。本研究中藥成分以及針灸可以減輕眼表的炎癥反應(yīng)，有助于眼表系統(tǒng)的恢復(fù)和重建。此外，研究還發(fā)現(xiàn)針灸可刺激神經(jīng)肽和神經(jīng)遞質(zhì)分泌，這些物質(zhì)不但能促進(jìn)角膜上皮的修復(fù)，而且可以緩解干眼患者角膜上皮脫落而引起的疼痛感[25]，緩解MGD對(duì)患者造成的不適感。

綜上所述，中藥超聲霧化聯(lián)合針灸治療不但可以減輕MGD引起的瞼板腺開口和瞼緣的炎癥反應(yīng)，促進(jìn)瞼板腺油脂的正常排出，而且有助于改善淚腺的分泌。因此，中藥超聲霧化聯(lián)合針灸是治療MGD以及MGD相關(guān)干眼比較好的一種方法，具有較好的臨床療效。

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