器械圖譜結(jié)合微課小視頻在消毒供應(yīng)中心口腔科器械質(zhì)量管理中的應(yīng)用

何慎玲

根據(jù)2016年12月頒布的衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS310-2016強(qiáng)制性管理規(guī)范要求，2017年5月開始本消毒供應(yīng)中心開始全面接收可復(fù)用口腔科器械?？谇豢破餍档奶攸c(diǎn)是細(xì)、小、多、雜、散。器械在使用過程中頻繁與血液、唾液接觸，易消毒滅菌不合格而直接或間接導(dǎo)致院內(nèi)感染［1］。因此要求消毒供應(yīng)中心護(hù)士必須盡快掌握口腔科器械的相關(guān)知識(shí)，提高專業(yè)技能保證臨床的正常使用。本文探討器械圖譜結(jié)合微信小視頻對(duì)口腔科器械進(jìn)行質(zhì)量管理的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2018年7月～12月采用器械圖譜結(jié)合微課小視頻在消毒供應(yīng)中心行口腔科器械質(zhì)量管理為觀察組，2018年1月～6月消毒供應(yīng)中心使用常規(guī)方法行口腔科器械質(zhì)量管理為對(duì)照組。分別選取兩個(gè)時(shí)間段新入消毒供應(yīng)中心工作人員各20例，進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)。并調(diào)查供應(yīng)室護(hù)士（60例）和口腔科護(hù)士（58例）在使用圖冊(cè)和微課小視頻前后的滿意度。

1.2 方法 （1）對(duì)照組：采用常規(guī)方法進(jìn)行口腔科器械質(zhì)量管理，對(duì)新進(jìn)護(hù)理人員采用常規(guī)的帶教方法，選取經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教老師進(jìn)行器械包的常規(guī)拆卸、清洗、消毒、包裝等流程的講解，演示操作過程，指導(dǎo)護(hù)士實(shí)踐［2］。（2）觀察組：采用器械圖聯(lián)合微課小視頻的方法管理口腔科器械。器械圖譜制作過程：①圖片采集：由口腔科?？谱o(hù)士對(duì)本院口腔科使用的器械用高像素的數(shù)碼相機(jī)進(jìn)行實(shí)物拍攝。拍照時(shí)統(tǒng)一將器械放置在藍(lán)色無紡布上，使器械易辨認(rèn)；器械為多面體結(jié)構(gòu)的，務(wù)必拍攝到各個(gè)結(jié)構(gòu)面；器械盒、包需將所需器械按種類整齊排列，拍攝器械全景照，再按照臨床使用要求進(jìn)行規(guī)范排放疊放后拍攝配包照［3］。②圖片編輯：拍攝完成后，在計(jì)算機(jī)上進(jìn)行圖譜裁剪：按照一個(gè)方向裁剪并統(tǒng)一尺寸；單把器械的在圖譜下方注明器械名稱、包裝材料和方式的要求、消毒或滅菌的要求；組合類器械盒、包圖譜，使用制圖軟件，在圖譜上注明單把器械名稱，在圖譜下方按照從上往下器械排列順序標(biāo)注包內(nèi)器械的種類、所需數(shù)量、包裝材料和方式的要求、消毒或滅菌的要求［4］；③圖片標(biāo)注：將圖片編輯好之后，在圖片的右側(cè)加上詳細(xì)的文字注解。比如在每個(gè)器械包的右側(cè)要用文字詳細(xì)的標(biāo)注器械的數(shù)量、規(guī)格和名稱；清洗區(qū)的圖冊(cè)則在圖片上詳細(xì)標(biāo)注每一種器械的具體清洗方法和流程，對(duì)特殊器械的處理要特殊標(biāo)注，讓圖冊(cè)表現(xiàn)的清晰直觀；包裝區(qū)的圖冊(cè)則要詳細(xì)標(biāo)注每一個(gè)器械包的數(shù)量、規(guī)格、包裝流程、打包方法等，以及其串列方法、擺放順序，方便快速完成包裝［5］；④圖片成冊(cè)：將圖片和文字編輯好后，分為常規(guī)器械、輔助器械和?？破餍颠M(jìn)行排序，編制總目錄，然后將清洗區(qū)和包裝區(qū)的圖片也進(jìn)行整理，統(tǒng)一使用A4紙彩色打??；⑤圖冊(cè)裝訂：圖冊(cè)制定好后設(shè)計(jì)為活頁過塑，防止在使用過程中出現(xiàn)破損或污漬，同時(shí)還有助于防水。且活頁的好處是需要更新內(nèi)容時(shí)只需替換中間的單頁，不需要整本替換，更加方便節(jié)約。圖冊(cè)做好后清洗間回收臺(tái)和檢查包裝區(qū)各放置一本。微信小視頻制作：做到徹底清洗是保障器械消毒滅菌成功的關(guān)鍵。在接收牙科手機(jī)、潔牙器械、種植牙器械盒等較復(fù)雜且對(duì)清洗、消毒和保養(yǎng)有特殊要求的器械時(shí)充分采用智能手機(jī)進(jìn)行教學(xué)［6］，用手機(jī)現(xiàn)場(chǎng)拍攝小視頻；回收時(shí)器械功能和完整性檢查的重點(diǎn)；清洗時(shí)使用精密筐、水槍和氣槍等工具的注意事項(xiàng)；清洗時(shí)將套件器械拆卸到最小單位；特別是器械死角和重點(diǎn)部位、手工浸泡清洗和超聲波清洗的特殊要求，根據(jù)器械特點(diǎn)而不同的消毒方法、牙科手機(jī)注油保養(yǎng)的操作等［7］。均由消毒供應(yīng)中心的?？茙Ы汤蠋熯M(jìn)行詳細(xì)演示，并將相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行拍攝，制作為帶有語音的微課小視頻。每日將當(dāng)天拍攝的小視頻上傳到消毒供應(yīng)中心工作群，并對(duì)一些特殊復(fù)雜的器械操作視頻進(jìn)行截屏，用制圖軟件在圖片上直接圈畫重點(diǎn)關(guān)鍵部位，用紅色字體在旁進(jìn)行標(biāo)注進(jìn)一步說明［8］。要求科室內(nèi)全體工作人員將視頻和截屏圖片進(jìn)行自我保存和學(xué)習(xí)。利用第二天晨會(huì)時(shí)間對(duì)昨日新接收的器械相關(guān)知識(shí)組織學(xué)習(xí)、討論和提問，發(fā)現(xiàn)存在問題的立即予以改進(jìn)。

1.3 評(píng)價(jià)方法 （1）培訓(xùn)情況：對(duì)兩個(gè)時(shí)間段的新入消毒供應(yīng)中心工作人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)。比較培訓(xùn)時(shí)間、理論考試成績(jī)和技能考試成績(jī)。（2）處理質(zhì)量：比較兩個(gè)時(shí)間段的消毒供應(yīng)中心口腔科器械管理的回收合格率、清洗合格率和包裝合格率。（3）采取醫(yī)院自制的工作滿意度調(diào)查表，比較兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)供應(yīng)室護(hù)士和口腔科護(hù)士對(duì)消毒供應(yīng)中心器械管理的滿意度［9］。滿意度=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟。計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 應(yīng)用口腔科器械圖譜及微課小視頻前后培訓(xùn)情況比較 見表1。

表1 應(yīng)用口腔科器械圖譜及微課小視頻前后培訓(xùn)情況比較（x±s）

2.2 兩組口腔科器械處理質(zhì)量比較 見表2。

表2 兩組口腔科器械處理質(zhì)量比較［n（%）］

2.3 使用圖冊(cè)前后護(hù)士滿意度比較 見表3。

表3 使用圖冊(cè)前后護(hù)士滿意度比較

3 討論

口腔科在治療結(jié)束之后，需要由口腔科護(hù)士將所用器械通過污染通道送至消毒供應(yīng)中心進(jìn)行清洗，供應(yīng)室護(hù)士對(duì)口腔科器械包按照?qǐng)D冊(cè)對(duì)器械物品進(jìn)行清點(diǎn)，若發(fā)現(xiàn)遺漏，可及時(shí)與口腔科護(hù)士取得聯(lián)系進(jìn)行查詢，減少器械的遺失率，提高清點(diǎn)的準(zhǔn)確率［10］。清洗過后還需要及時(shí)檢查器械的性能是否完好，然后進(jìn)行消毒、上油保養(yǎng)等工作，再按照?qǐng)D冊(cè)進(jìn)行包裝。在這一流程中，使用器械圖冊(cè)和微課小視頻，能有效保障清洗質(zhì)量，利于器械維護(hù)保養(yǎng)，提高器械的質(zhì)量管理水平，為醫(yī)院節(jié)約大量的隱形成本［11］。

口腔科器械與一般常規(guī)器械在結(jié)構(gòu)外觀上有著顯著差異，僅針類器械具體分類就有十幾種。按照常用的口口相授告知學(xué)習(xí)的方法完全無法理解和掌握。由口腔科專科護(hù)士對(duì)器械進(jìn)行專業(yè)多角度拍攝，且詳細(xì)標(biāo)注清洗、消毒、包裝和滅菌的具體要求。就使工作人員能在較短時(shí)間內(nèi)熟悉不同種類器械的構(gòu)造，且在早期開始接收器械時(shí)可以與圖譜進(jìn)行比對(duì)確認(rèn)及進(jìn)行功能檢查，從而防止回收錯(cuò)誤［12］。同時(shí)，能幫助工作人員盡快掌握各種診療器械包的組合包裝方式，從而方便臨床醫(yī)務(wù)人員的各種診療操作。

作為新型科室業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)方式，應(yīng)用微信小視頻這種自媒體手段，在工作中隨時(shí)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)工作場(chǎng)景進(jìn)行有針對(duì)性的拍攝。如牙科手機(jī)、潔牙器械、種植牙器械盒等較復(fù)雜且對(duì)拆卸、清洗、消毒和保養(yǎng)有特殊要求的器械，通過小視頻的拍攝能全方位動(dòng)態(tài)的展示整個(gè)操作流程和步驟，且針對(duì)重點(diǎn)難點(diǎn)進(jìn)行截頻再文字標(biāo)注，實(shí)時(shí)發(fā)布在科室的微信工作群里［13］。不僅彌補(bǔ)平面圖譜的不足，更能讓工作人員利用自己閑暇時(shí)間隨時(shí)隨地進(jìn)行碎片化學(xué)習(xí)［14］在手機(jī)上隨時(shí)隨地反復(fù)觀看，能有效提升個(gè)人的實(shí)際操作技能。使用圖冊(cè)和微信小視頻后，能夠幫助消毒供應(yīng)中心的護(hù)士快速熟悉器械的相關(guān)清洗和包裝流程，提高工作效率，較少拖班和加班時(shí)間，對(duì)科室滿意度明顯提升。同時(shí)由于消毒供應(yīng)中心人員工作質(zhì)量的提升，差錯(cuò)減少，使科室間的配合更加默契。

綜上所述，通過器械圖譜結(jié)合微信小視頻對(duì)口腔科器械在消毒供應(yīng)中心處理流程中的綜合應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)這種新型的?？茦I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方式能十分迅速有效的提升工作人員的業(yè)務(wù)技能，對(duì)各項(xiàng)工作的質(zhì)量控制有顯著的效果，推動(dòng)消毒供應(yīng)中心的專業(yè)發(fā)展和標(biāo)準(zhǔn)化工作流程的良好運(yùn)行。