謝雷星，楊 政，岳 巖，易澤陽，周登峰

[1.解放軍總醫(yī)院海南醫(yī)院，海南 三亞 572013；2.中國(海南)改革發(fā)展研究院，海南 海口 570311；3.解放軍總醫(yī)院，北京 100089]

[通信作者]周登峰(1972—)，男，山西運城人，解放軍總醫(yī)院副院長，博士，研究方向為醫(yī)院管理。

建立國際旅游消費中心是海南自由貿易港“三區(qū)一中心”重要戰(zhàn)略定位之一，而打造國際醫(yī)療旅游目的地則是建設國際旅游消費中心的重要內容。醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)在海南現(xiàn)代服務業(yè)中扮演著重要角色?！逗Ｄ献杂少Q易港建設總體方案》提出“構建網(wǎng)格化緊密型醫(yī)療集團，促進資源下沉、醫(yī)防融合，總結區(qū)域醫(yī)療中心建設試點經(jīng)驗，研究支持海南建設區(qū)域醫(yī)療中心”(1)《中共中央 國務院印發(fā)海南自由貿易港建設總體方案》(2020年6月1日)，http:∥www.gov.cn/zhengce/2020-06/01/content_5516608.htm。?！逗Ｄ鲜窠?jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二〇三五年遠景目標綱要》提出“高質量發(fā)展醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)”(2)《海南省國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二〇三五年遠景目標綱要》(2021年3月31日)，http:∥plan.hainan.gov.cn/sfgw/24888/202103/2165690f08d447729cd136a677f36226.shtml。。《海南省全域旅游建設發(fā)展規(guī)劃(2016—2020)》《海南省建設國際旅游消費中心的實施方案》和《海南省健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2019—2025年)》都要求積極推動旅游與文化體育、健康醫(yī)療、養(yǎng)老養(yǎng)生等產(chǎn)業(yè)深度融合。但在國際醫(yī)療旅游目的地的規(guī)劃和建設路徑方面，以上政策方案中缺少具體內容。因而，如何利用已有的政策和醫(yī)療旅游資源建設國際醫(yī)療旅游目的地是值得深入探討的課題。

一、文獻綜述

近年來，國內外以醫(yī)療健康為目的的旅游活動不斷增多，學術界也開始將目光投向醫(yī)療旅游領域，國內醫(yī)療旅游的相關研究成果逐漸增加，尤其是近五年的相關研究成果增速明顯。但絕大多數(shù)的研究仍停留在理論回顧上，缺乏有實踐指導意義的深度研究，特別是基于醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)融合背景下，如何建設國際醫(yī)療旅游目的地，如何建立評價指標體系等實踐性的研究仍較少。

關于醫(yī)療旅游的定義，Jagyasi指出醫(yī)療旅游是指一個人經(jīng)常長途旅行或穿越邊境，以直接或間接參與休閑、商業(yè)或其他目的的醫(yī)療服務的一組活動(3)Hong W.:Global Competitiveness Measurement for the Tourism Sector，Current Issues in Tourism,2009,no.2.。張文菊認為醫(yī)療旅游是指人們在常住地的醫(yī)療服務不能滿足其醫(yī)療需求的情況下，到目的地接受各種特殊醫(yī)療護理、治療和其他各種形式的特殊醫(yī)療服務與旅游服務的過程(4)張文菊：《我國醫(yī)療旅游發(fā)展對策研究》，西南大學碩士學位論文，2008年，第18頁。。侯勝田等認為醫(yī)療旅游有狹義和廣義之分，狹義的醫(yī)療旅游是指以治療為主的旅游服務，而廣義的則包含所有以健康為主題的旅游服務，其主題包括醫(yī)療、養(yǎng)生保健、體檢、康復與護理等。目前，學術界普遍認同世界衛(wèi)生組織對醫(yī)療旅游的定義，即“以醫(yī)療護理、疾病與健康、康復與休養(yǎng)為主題的旅游服務”(5)侯勝田、劉華云、王海星：《北京市醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式探討》，《醫(yī)院院長論壇-首都醫(yī)科大學學報(社會科學版)》，2015年第1期。。有研究表明，醫(yī)療保健能夠促進國際旅游經(jīng)濟增長，其在增加國民收入和外匯、提高就業(yè)率和提高區(qū)域經(jīng)濟效益等方面有重要作用。

關于醫(yī)療旅游目的地，國內外學者有較為豐富的研究。Heung等人發(fā)現(xiàn)主要旅游地區(qū)成為醫(yī)療旅游目的地的關鍵原因在于其基礎設施、醫(yī)療設施、政策、語言文化、政府態(tài)度、專業(yè)技術限制、經(jīng)濟因素以及投資潛力等各個方面的表現(xiàn)。認為香港作為亞洲醫(yī)療旅游目的地發(fā)展中存在的不足在于，政府和私立醫(yī)院都缺乏對發(fā)展香港醫(yī)療旅游持續(xù)的激勵。并認為態(tài)度、主觀行為、積極樂觀的期望是影響游客選擇旅游目的地的三個重要指標,旅游地品牌形象與感知對影響游客態(tài)度有著顯著性聯(lián)系(6)Vincent C.S.Heung, Deniz Kucukusta, Haiyan Song：Medical Tourism Development in Hong Kong: Anassessment of the Barriers,Tourism Management,2011,vol.32,no.5.。張維亞等人提出，醫(yī)療旅游目的地應當提供心境的混合產(chǎn)物來豐富體驗和獲得較高的滿意度(7)張維亞、陶卓民、蔡碧凡：《基于心境理論的醫(yī)療旅游者滿意度研究》，《社會科學家》，2013年第1期。。

在醫(yī)療旅游目的地路徑建設方面，Bookman等將醫(yī)療旅游分為3類，以手術治療、醫(yī)學診斷以及醫(yī)療保健為主(8)Bookman M.Z.,Bookman K.R.：Medical Tourism in Developing Country,New York and Hampshire: Palgrave Macmillan,2007,pp.21-65.。葉洋洋等認為醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)融合的路徑需考慮醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)的技術、功能、特征及與旅游產(chǎn)業(yè)的關聯(lián)方式，整體上在技術、產(chǎn)品或業(yè)務以及市場三個方面上形成融點，進而形成產(chǎn)業(yè)鏈條(9)葉洋洋、唐代劍：《產(chǎn)業(yè)融合視角下醫(yī)療旅游融合發(fā)展研究》，《經(jīng)濟體制改革》，2021年第2期。。

在醫(yī)療旅游目的地指標體系方面，F(xiàn)etscherin等設計出醫(yī)療旅游指數(shù)MTI(medical tourism index),即一個新的基于國家表現(xiàn)方式測量旅游目的地吸引力的指數(shù)(10)Marc Fetscherin,Renee-Marie Stephano：The Medical Tourism Index: Scale Development and Validation,Tourism Management,2016,vol.52,no.5。白琦瑤建立起中國醫(yī)療旅游目的地評價指標體系，其中一級指標7個，二級指標39個(11)白琦瑤：《中國醫(yī)療旅游目的地評價指標體系研究》，北京中醫(yī)藥大學碩士學位論文，2018年，第51-52頁。。

二、迪拜健康城案例分析

迪拜位于東西方交會處，是一個貿易中轉地，輻射區(qū)域人口達22億，涵蓋非洲、歐洲、中東、獨聯(lián)體國家、中亞和印度。經(jīng)過多年的發(fā)展，迪拜經(jīng)濟逐漸擺脫了對石油的依賴并獲得持續(xù)高速增長。在自貿區(qū)帶動下，迪拜的網(wǎng)絡城、媒體城和工業(yè)城獲得了巨大成功，多個行業(yè)已經(jīng)處于世界領先地位，但其健康產(chǎn)業(yè)卻相對落后。2014年，迪拜政府宣布推出醫(yī)療旅游發(fā)展戰(zhàn)略，目標是發(fā)展成為區(qū)域醫(yī)療旅游中心。2016年，迪拜政府啟動“迪拜健康戰(zhàn)略2020”，規(guī)劃了未來5年健康醫(yī)療行業(yè)發(fā)展藍圖，計劃到2020年每年吸引醫(yī)療游客50萬人次，醫(yī)療旅游收入達到7.1億美元。

根據(jù)迪拜旅游局公布的數(shù)據(jù)，2018年迪拜旅游總人數(shù)達到1 592萬人次，其中接待了33.7萬名國際醫(yī)療游客，約占總游客量的2.1%。醫(yī)療旅游收入同比增長5.5%，達到121億迪拉姆(約3.17億美元)。雖然目前新冠肺炎疫情影響仍在持續(xù)，迪拜仍然沒有降低其每年50萬人次醫(yī)療游客的目標。其信心來源是：截至2021年5月底，迪拜所在的阿聯(lián)酋疫苗接種數(shù)量突破1 200萬劑，接種率為每100人121.68劑。受新冠肺炎疫情影響，原計劃2020年舉辦的迪拜世博會延期至2021年10月至2022年3月舉行。健康產(chǎn)業(yè)的持續(xù)發(fā)展推動醫(yī)療旅游業(yè)不斷發(fā)展。根據(jù)迪拜旅游局的預測，世博會期間將會接待游客2 500萬人次。經(jīng)過短短十多年的發(fā)展，迪拜健康城已經(jīng)成為世界醫(yī)療旅游目的地，其產(chǎn)業(yè)集群的建設路徑對海南具有重要參考價值。

(一)圍繞清晰的產(chǎn)業(yè)定位，打造健康產(chǎn)業(yè)集群

迪拜健康城以滿足生活在中東歐和西亞之間的約22億人口的醫(yī)藥和健康需求為目標，建成世界級健康管理中心。為了實現(xiàn)這一目標，迪拜健康城集聚了醫(yī)療、教育培訓、醫(yī)療保健等醫(yī)療健康全產(chǎn)業(yè)鏈形態(tài)，主要分為醫(yī)療和康養(yǎng)兩大功能區(qū)，其中包括綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、康復和長期保健設施、臨終關懷和診斷實驗室、醫(yī)學院、護士學校、生命科學研究中心、診所和醫(yī)院以及專門的實驗室。骨科、運動醫(yī)學、皮膚病學及護理、牙科和生育治療是目前迪拜醫(yī)療旅游的頂級醫(yī)療項目，近兩年吸引了大量醫(yī)療游客。其中，運動醫(yī)學康復成為歐洲眾多高水平運動員的首選。此外，迪拜將自己定位為領先的醫(yī)療旅游目的地，并與業(yè)內機構和人士合作，吸引更多來自世界各地的醫(yī)療游客。

(二)一流的政策軟環(huán)境，吸引國際醫(yī)療機構紛至沓來

迪拜健康城實施100%免稅、100%外國所有權、無公司稅、無所得稅、無關稅、無限制的資本、貿易堡壘和配額等。同時，為迪拜健康城機構及其工作人員免除所有稅收。50年內，市場主體把資本、股息或工資轉移成任何幣種和轉移至迪拜健康城以外任何目的地時都無任何限制。迪拜健康城憑借其極其優(yōu)越的政策優(yōu)勢和國際化的投資環(huán)境，短時間內聚集了大量高端醫(yī)療服務資源。

(三)“三環(huán)”產(chǎn)業(yè)布局，構建完善服務體系

迪拜健康城以穆罕默德·本·拉希德學術醫(yī)學中心為核心，聚集了2家大規(guī)模綜合醫(yī)院，超過120個專業(yè)門診中心，超3 700家專業(yè)醫(yī)療實驗室，形成醫(yī)療區(qū)。周邊還建立起了健康社區(qū)，配套的商務會展、娛樂設施、綜合醫(yī)療網(wǎng)絡、醫(yī)藥物流和醫(yī)藥零售產(chǎn)業(yè)，通過高質量的交通基礎設施和生活環(huán)境，構建完善的服務體系，不斷吸引人才和醫(yī)療旅游人群向迪拜的核心醫(yī)療區(qū)聚集。

如圖1所示，“三環(huán)”產(chǎn)業(yè)布局是通過醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)集聚為核心，凝聚一批實力雄厚的醫(yī)療機構，牢固樹立強有力的專業(yè)優(yōu)勢地位。產(chǎn)業(yè)鏈延伸的不斷加強，通過相關配套政策和客觀環(huán)境的打造，吸引一批綜合實力強且具有影響力的企業(yè)入駐，豐富產(chǎn)業(yè)體系，壯大產(chǎn)業(yè)鏈。迪拜健康城進一步加強醫(yī)療環(huán)境和功能布局的建設，注重以人為本，形成多元功能的深度融合。

(四)六大支撐保障讓迪拜健康城高效運轉

1.完善的醫(yī)療旅游引流體系。迪拜地理位置優(yōu)越，交通便利，處于西亞東歐北非的4小時經(jīng)濟飛行圈范圍內，全球近三分之一的人口能夠輕松訪問。迪拜醫(yī)療簽證程序簡單、靈活，患者通過所選擇的醫(yī)療機構即可完成簽證申請流程，且醫(yī)療機構還可代表患者申請簽證，患者可以根據(jù)需求選擇不同逗留期以及單次或多次旅行。迪拜健康城可為海外病人申請最長延期至9個月的醫(yī)療旅游簽證。為吸引海外患者，加強迪拜的醫(yī)療旅游競爭力，迪拜衛(wèi)生局(DHA)打造“迪拜健康體驗(DXH)”品牌，與頂尖醫(yī)療機構合作，研發(fā)設計用戶界面友好的智能應用程序及醫(yī)療旅游網(wǎng)站，其服務語言包括阿拉伯語、英語、中文、俄語等，內容涵蓋醫(yī)療套餐及醫(yī)療項目、簽證、阿聯(lián)酋航空機票、酒店、保險和旅游信息等。

2.特色醫(yī)療服務體系。阿聯(lián)酋以其整容手術而聞名，是具有豐富經(jīng)驗的醫(yī)療專業(yè)人士的聚集地，這里的整形外科醫(yī)生人數(shù)與手術需求保持一致。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，阿聯(lián)酋每1.8萬人擁有1名整形外科醫(yī)生，而美國則是每5萬人擁有1名整形外科醫(yī)生(12)《阿聯(lián)酋——全球首選醫(yī)療旅游目的地之一》(2018年11月20日)，https://www.sohu.com/a/276628529_816777。。此外，許多世界知名整形外科醫(yī)生也都飛往阿聯(lián)酋提供手術服務，政府甚至為這類醫(yī)生提供短期簽證，以鼓勵更多的世界級醫(yī)療專業(yè)人士到阿聯(lián)酋執(zhí)業(yè)。健康城中還匯集了全球各地的治療方法，除了西醫(yī)，還有順勢療法、印度草醫(yī)學、中醫(yī)等領域治療方法。

3.通用醫(yī)療保險和國際標準保障體系。迪拜除了強制所有居民辦理醫(yī)療保險外，還推出醫(yī)療旅游簽證，并為游客提供健康或旅行保險，免費提供緊急醫(yī)療服務。同時，與其他醫(yī)療旅游目的地相比，迪拜醫(yī)療系統(tǒng)對標全球最高標準的JCI 認證(13)JCI (Joint Commission International)認證是公認的國際醫(yī)療安全與規(guī)范化管理的標準，代表了全球醫(yī)療服務、醫(yī)院管理的最高水平，又被稱為驗證醫(yī)療機構的“金字準繩”。，但醫(yī)療服務價格相對較低，有著極強的競爭優(yōu)勢。

4.康復療養(yǎng)保障體系。優(yōu)良的術后康復軟硬件設施、完備的醫(yī)療設施能夠滿足各種類型的康養(yǎng)需求，并且工作人員接受過專業(yè)培訓，可以處理從一般到緊急各層次的護理。

5.醫(yī)療質量保障體系。迪拜健康城與美國哈佛醫(yī)學國際部合作成立了醫(yī)療質量管理中心(CPQ)，實施嚴格的質量臨床標準，并監(jiān)督醫(yī)療保健計劃臨床服務中落實的程度，通過細化系統(tǒng)對臨床和計劃的管理監(jiān)督，確保病人護理質量和安全性。對標國際最高標準，實施以醫(yī)療質量為中心的國際化管理是迪拜健康城在國際上打開知名度并實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的關鍵。

6.醫(yī)藥及器械進口使用服務保障體系。隨著中東地區(qū)人口快速增長，面對龐大的醫(yī)療需求，迪拜政府一直在積極進行基礎設施建設，鼓勵使用已經(jīng)通過美國食品和藥品監(jiān)督管理局批準或者通過歐洲藥品局審核的創(chuàng)新性和普通性藥品，并且加快新藥的注冊速度，將市場上注冊新藥的流程縮短至2到3個月，遠遠快于海灣區(qū)域內鄰國。1975年以來，迪拜通過舉辦“迪拜醫(yī)療設備展覽會”，吸引了全球各地區(qū)的醫(yī)療領域專家和器械廠商，使得展會成為中東最大、最具盛名的醫(yī)療器械展，并通過展會讓迪拜各家醫(yī)院保持醫(yī)療技術與醫(yī)療設備及時更新，與全球最新技術同步。

(五)借鑒意義

打造國際醫(yī)療旅游目的地，迪拜健康城首先有明確的定位和清晰的目標客群，在設立之初就十分明確——滿足生活在中東歐和西亞之間約22億人口的醫(yī)藥和健康需求，建成世界級健康管理中心。迪拜以清晰的定位和良好的硬件環(huán)境為基礎，全面的政策支撐為建設手段，從而吸引全球的醫(yī)療機構入駐。其次，迪拜提供了比自由貿易港更優(yōu)惠的稅率，即健康城實施100%免稅、100%外國所有權、無公司稅、無所得稅、無關稅、無限制的資本、貿易堡壘和配額等。再次，圍繞定位與產(chǎn)業(yè)規(guī)劃，打造“三位一體”的產(chǎn)業(yè)體系，即產(chǎn)業(yè)內核(多層次醫(yī)療體系)、產(chǎn)業(yè)支撐(醫(yī)藥倉儲物流、第三方檢驗檢測、設備研發(fā)制造)、產(chǎn)業(yè)配套(餐飲住宿及相關配套服務)。最后，通過營銷、服務、質量、保險、康復、設施等六個方面的保障體系，實現(xiàn)迪拜健康城的高效運轉。

三、海南打造國際醫(yī)療旅游目的地面臨的問題

(一)產(chǎn)業(yè)聚集度不高，沒有形成產(chǎn)業(yè)集群

海南醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展慢、聚集度不高、產(chǎn)業(yè)鏈不完整。例如?？诟咝聟^(qū)藥谷工業(yè)園，雖然已聚集了海藥、海靈、齊魯?shù)戎t(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)，但上游研發(fā)和下游醫(yī)療服務機構仍相對欠缺，產(chǎn)業(yè)鏈不完整，與本地醫(yī)療研發(fā)和醫(yī)療服務機構(例如海南醫(yī)學院、海南省人民醫(yī)院等)結合不緊密，沒有形成“產(chǎn)-學-研”的醫(yī)藥研發(fā)生產(chǎn)體系，也沒有形成“醫(yī)-教-研”的醫(yī)療服務體系。解放軍總醫(yī)院海南醫(yī)院具備診治重疾患者和復雜疾病的醫(yī)療服務能力，但仍接診大量普通病人，沒有在周邊形成緊密的三級診療醫(yī)聯(lián)體，沒有與周邊康養(yǎng)機構合作形成全周期的“術前-術中-術后”醫(yī)療健康服務體系?？傮w來看，海南大多數(shù)三甲醫(yī)院都脫離了區(qū)域合作建設，未形成聚集效應、示范效應、虹吸效應，致使周邊醫(yī)學產(chǎn)業(yè)單一，無核心支撐體系，綜合服務能力不足。

(二)國際化就醫(yī)環(huán)境缺乏，國際認證醫(yī)療機構少

迪拜、新加坡等全球自貿港都在建設高水平醫(yī)療旅游目的地，且具有先發(fā)優(yōu)勢、資本優(yōu)勢、人才優(yōu)勢，海南需要后來追上有一定難度。海南醫(yī)療機構以本地患者為主，缺乏具備國際化服務能力的醫(yī)護人員和服務體系。泰國已經(jīng)形成南亞醫(yī)療中心，并以其低廉的手術價格和高質量的醫(yī)療服務成為全球最大的求醫(yī)旅游目的國之一。以美國JCI認證為例，截至2021年5月27日，全球JCI認證的醫(yī)療機構共計939家，中國有49家醫(yī)院獲得JCI認證。而整體醫(yī)護資源落后于我國的泰國已經(jīng)有42家醫(yī)院和診所獲得JCI認證，位居東盟國家第一(14)《天風證券：國際醫(yī)學(000516.SZ)中心醫(yī)院通過JCI認證，維持“買入”評級》(2020年5月31日)，https:∥baijiahao.baidu.com/s?id=1701244326324028405&wfr=spider&for=pc。。

(三)島嶼經(jīng)濟要素價格不斷上升，服務成本不具備競爭優(yōu)勢

由于島嶼經(jīng)濟的原因，海南土地、人工等要素成本不斷上漲，是一些東南亞國家要素成本的2倍以上，在建設醫(yī)藥制造、康養(yǎng)服務等勞動密集型產(chǎn)業(yè)時，不具備成本優(yōu)勢。例如，在同等情況下，泰國的醫(yī)療費用比大多數(shù)西方國家和中東國家便宜40%～70%。再如，在美國進行心臟搭橋手術大約需要10萬美元，而泰國曼谷醫(yī)院手術費用在1.2萬美元左右，僅是美國的1/8。泰國憑借價格優(yōu)勢，吸引歐美和世界各地的患者蜂擁而至。海南還在高水平醫(yī)科大學、生物醫(yī)藥研究院所、專利技術、生命健康大數(shù)據(jù)等高級醫(yī)療生產(chǎn)要素領域相對匱乏，建設高水平“醫(yī)-教-研”產(chǎn)業(yè)集群基礎十分薄弱。

(四)醫(yī)療與旅游、康養(yǎng)、會展等產(chǎn)業(yè)結合度不深

海南大多數(shù)醫(yī)院和醫(yī)療機構都是單獨矗立，或者是醫(yī)療機構的簡單聚集，沒有圍繞患者需求和醫(yī)療機構需求打造產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)。醫(yī)療與旅游、康養(yǎng)、會展、購物休閑等服務產(chǎn)業(yè)結合度不高，還沒有形成產(chǎn)業(yè)深入融合的產(chǎn)業(yè)聯(lián)合體，缺乏圍繞患者需求的“院前-院中-院后”完備醫(yī)療康復服務體系，未形成省級旅游部門與醫(yī)療、藥品等監(jiān)管部門的深度聯(lián)動發(fā)展合力。

四、海南國際醫(yī)療旅游目的地的發(fā)展路徑

海南國際醫(yī)療旅游目的地的建設，不能簡單照搬其他地區(qū)的經(jīng)驗，需要結合海南自由貿易港政策和本地要素資源特點，提出可行的閉環(huán)發(fā)展路徑。本文借鑒迪拜健康城發(fā)展模式，結合海南建設國際醫(yī)療旅游目的地面臨的問題，以PDCA戴明環(huán)為原型(15)雷壯吉：《淺談戴明環(huán)循環(huán)的管理模式》，《石油庫與加油站》，2004年第2期。，創(chuàng)造性地提出“四步法”醫(yī)療旅游目的地建設路徑，包括明晰定位、精準施策，核心產(chǎn)業(yè)、形成集群，建立指標、定期評估，完善服務、打造體系(如圖2)。

(一)明晰定位，精準施策

1.明晰定位，依托國內和東南亞20.5億人口大市場，實施差異化競爭。中共海南省委書記、省人大常委會主任沈曉明在2021年4月12日的新聞發(fā)布會上表示，“如果國內循環(huán)和國際循環(huán)是一個‘8’字形，海南就在這個‘8’字形的交匯點上”(16)羅霞、蘇慶明：《打造國內國際雙循環(huán)重要交匯點，全面擴大開放，做好消費回流文章——開放海南匯機遇》，《海南日報》，2021年6月1日，第A07版。。海南的國際醫(yī)療旅游以自貿港制度型開放為依托，基于海南地處雙循環(huán)交匯點的特殊位置，背靠大陸14億人口大市場，面向東南亞6.5億人口，打造服務20.5億人口為主的區(qū)域性國際性醫(yī)療旅游目的地。海南可以避開成本劣勢，與東南亞差異化競爭，專注尖端醫(yī)學和中醫(yī)藥特色產(chǎn)業(yè)。在尖端醫(yī)學領域，依托博鰲超級醫(yī)院、解放軍總院海南醫(yī)院、海南醫(yī)學院等本土尖端醫(yī)療機構，以技術、藥品、器械與國際“三同步”的領先性，吸引國內和東南亞高端醫(yī)療人群來海南就醫(yī)。依托海南中醫(yī)藥服務能力尤其是南藥和黎藥特色，發(fā)展中醫(yī)藥康復旅游，打造“大健康+南藥種植”融合發(fā)展體系。加大對檳榔、益智、牛大力等優(yōu)勢南藥種植支持力度，加強醫(yī)療服務與森林溫泉等康復資源的協(xié)同，形成“南藥種植-研究治療-生態(tài)康復”中醫(yī)產(chǎn)業(yè)鏈和產(chǎn)業(yè)集群。

2.精準施策，打造國際醫(yī)學港，立法促進醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。迪拜醫(yī)療城提供了比自貿港政策更優(yōu)惠的政策，50年內實施100%免稅。海南自由貿易港不是全球避稅港，無法采取類似措施，但可以采取五年內免所得稅、免場地租金，采取產(chǎn)值獎勵、研發(fā)獎勵、醫(yī)療保險獎勵等措施，全方位降低醫(yī)療機構經(jīng)營成本和患者支付成本，吸引全球醫(yī)療服務機構落地海南。由于醫(yī)療旅游在國內發(fā)展時間較短且不成熟，而醫(yī)療旅游涉及旅游服務、醫(yī)療服務、藥品藥械監(jiān)管、質量體系、法律糾紛等事務，需跨部門監(jiān)管，因此應以制度集成創(chuàng)新為抓手，立法打造國際化的醫(yī)療服務促進和監(jiān)督協(xié)調機構。建議由旅游部門和衛(wèi)生健康部門牽頭，市場監(jiān)督、商務和外事等部門參與，成立以法定機構形式存在的醫(yī)療旅游促進局，來整體負責醫(yī)療旅游目的地的規(guī)劃建設、招商引資、國際營銷、行業(yè)監(jiān)管和行業(yè)評估，整體推動醫(yī)療旅游目的地的建設。同時出臺“海南自由貿易港醫(yī)療旅游促進條例”，加強醫(yī)療旅游的行業(yè)規(guī)范，優(yōu)化醫(yī)療糾紛的國際調解、仲裁機構和人員的培訓，打造有法治保障的醫(yī)療旅游大環(huán)境。

(二)核心產(chǎn)業(yè)，形成集群

1.核心產(chǎn)業(yè)，打造“醫(yī)-教-研”產(chǎn)業(yè)內核，形成核心競爭能力。圍繞核心醫(yī)療資源，打造“醫(yī)療服務-醫(yī)學研究-醫(yī)學教育”三位一體的核心產(chǎn)業(yè)集群。例如，在北部地區(qū)圍繞海南醫(yī)學院、海南省人民醫(yī)院及周邊恭和苑等康養(yǎng)資源，結合高新區(qū)藥谷工業(yè)園的CRO、CDMO醫(yī)藥研發(fā)制造機構，構建“醫(yī)-教-研”產(chǎn)業(yè)集群。在南部地區(qū)，以解放軍總院海南醫(yī)院(301)、三亞市中醫(yī)院為核心，結合三亞海棠灣的康養(yǎng)旅游資源，引入臨床醫(yī)學院，積極申請省部共建國家醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)中心、國際醫(yī)療質量管理中心、國家中醫(yī)藥研發(fā)中心，以醫(yī)療旅游需求為牽引，打造“醫(yī)-教-研”三者有機融合、協(xié)同發(fā)展的產(chǎn)業(yè)集群。

2.打造“產(chǎn)業(yè)核心-產(chǎn)業(yè)支撐-產(chǎn)業(yè)配套”的產(chǎn)業(yè)集群。在形成產(chǎn)業(yè)內核以后，圍繞產(chǎn)業(yè)內核，持續(xù)加強產(chǎn)業(yè)支撐、產(chǎn)業(yè)配套體系建設和融合發(fā)展，打造產(chǎn)業(yè)內核(多層次醫(yī)療體系)、產(chǎn)業(yè)支撐(醫(yī)藥物流、第三方檢測檢驗機構、醫(yī)藥及設備研發(fā)制造)、產(chǎn)業(yè)配套(餐飲住宿及相關配套服務)“三位一體”的產(chǎn)業(yè)體系。例如，在?？诤腿齺嗎t(yī)療產(chǎn)業(yè)集群的產(chǎn)業(yè)支撐和配套上，要注重保稅藥械物流倉和第三方檢測檢驗機構的規(guī)劃建設，這是保證醫(yī)院及時準確獲得檢驗結果，保證患者及時獲得國際同步的醫(yī)藥、設備和技術服務的關鍵所在。在患者消費服務配套上，注重在大型醫(yī)院和醫(yī)學中心周邊資源的整合與重構，保證圍繞三甲醫(yī)院和國際醫(yī)療中心有足夠便利化、國際化的酒店、餐飲、康養(yǎng)設施和藥品企業(yè)零售機構，形成“院前-院中-院后”完備的產(chǎn)業(yè)服務體系。

(三)建立指標，定期評估

1.建立海南醫(yī)療旅游指數(shù)(Medical Tourism Index)，用指標指導醫(yī)療旅游目的地建設和評估。醫(yī)療旅游指數(shù)(MTI)最早由國際健康研究中心和美國醫(yī)療旅游協(xié)會在2016年共同發(fā)布，每年發(fā)布一次排名，在國際上具有一定影響力。該指標具有一定的科學性，但屬于安格魯-撒克遜價值體系的評價指標，對于亞洲國家并非完全適用。為了掌握國際話語權，海南自貿港在對標國際指標的同時，應增加中國中醫(yī)藥特色、全域旅游、醫(yī)養(yǎng)融合等指標，形成具有海南特色同時國際通行的醫(yī)療旅游指數(shù)。一級指標體系建議包括：目的地環(huán)境、醫(yī)療旅游特色產(chǎn)品、醫(yī)療旅游設施、醫(yī)療旅游服務、醫(yī)療旅游融合、醫(yī)療旅游費用、國際化水平和目的地管理水平等指標。

2.定期開展評估，向國際發(fā)布評估結果,推廣海南國際醫(yī)療旅游品牌?；谥笜梭w系，海南可選擇以省域為單位，也可選擇具體市縣、醫(yī)療園區(qū)、醫(yī)療集群作為評估對象，定期用中英雙語向國內國際發(fā)布評估結果，引導輿論導向，吸引國內醫(yī)療消費回流，最終讓游客們在東南亞的中高端醫(yī)療旅游項目中選擇海南。學習免稅行業(yè)的《穆迪戴維特報告》(The Moodie Davitt Report)，與中國國際消費品博覽會、海南國際傳播實驗室、智庫機構和國際媒體共同發(fā)布年度報告，形成基于國際消費品博覽會的輿論風向。報告發(fā)布機構建立與相關省市、醫(yī)療園區(qū)、藥械企業(yè)、康養(yǎng)機構的深度聯(lián)系，通過“顆粒度”更細的評估和評價，引導機構積極參與和優(yōu)化醫(yī)療旅游服務質量，共同打造海南國際醫(yī)療旅游目的地。

(四)完善服務，打造體系

1.完善服務，強化醫(yī)療旅游配套服務體系建設，提升醫(yī)療服務國際化水平。以指標體系為準繩，調整優(yōu)化現(xiàn)有醫(yī)療旅游目的地的建設。迪拜、泰國等知名醫(yī)療旅游目的地發(fā)展經(jīng)驗告訴我們，一個地區(qū)之所以成為具有競爭力的醫(yī)療旅游目的地，是由許多因素共同決定的：醫(yī)療基礎設施、休閑設施、高質量的醫(yī)療服務人才、合理的價格(交通、住宿、醫(yī)療等)等(17)劉德浩、龐夏蘭：《海南醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展策略研究》，《中國衛(wèi)生事業(yè)管理》，2018年第12期。。因此，海南在加快提升醫(yī)療服務水平和能力建設的同時，還需要圍繞重點國際醫(yī)療機構，提高旅游公共服務體系建設，包括進一步優(yōu)化醫(yī)療旅游基礎設施與配套設施建設；集醫(yī)療康復、養(yǎng)生保健、休閑旅游為一體的醫(yī)療康體旅游項目的特色品牌建設；加強國際醫(yī)療旅游服務人才隊伍建設，特別是對醫(yī)療機構、旅游部門相關服務人員開展業(yè)務培訓和語言培訓建設；提供“私人定制”中醫(yī)理療服務和機票、簽證、餐飲、住宿、翻譯等相關配套服務等。

2.打造體系，加強醫(yī)療旅游目的地管理，建設海南自貿港醫(yī)療旅游目的地品牌。目的地管理是醫(yī)療旅游活動的重要支撐，主要包含行政管理和市場管理兩大方面。在行政管理領域要加強醫(yī)療旅游信息服務、游客投訴反饋機制、醫(yī)療糾紛解決機制、醫(yī)療旅游監(jiān)督機制的建設，完善醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)療保險合作范圍、醫(yī)療保險報銷程序，放寬各類保險公司外資股比限制，鼓勵外資醫(yī)療保險機構在海南開展國際化醫(yī)療保險服務。市場管理領域要加強醫(yī)療旅游的品牌和形象，加強與國際醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)領域社會組織的合作，深度融入全球健康產(chǎn)業(yè)鏈。與全域旅游宣傳相結合，“全省一盤棋”開展海南“自貿港國際醫(yī)療旅游目的地”品牌的宣傳，提升國際知名度和影響力。建議由海南省旅文廳、省衛(wèi)健委聯(lián)合各醫(yī)療產(chǎn)業(yè)集群，打造“海南自貿港醫(yī)療旅游目的地”品牌，進行全球營銷推廣，提升海南醫(yī)療旅游的知名度和美譽度。