孫成東，李吉光（通訊作者），趙佩東，周 怡

（連云港市第一人民醫(yī)院急診內(nèi)科 江蘇 連云港 222000）

銅綠假單胞菌廣泛分布在水、土壤以及空氣中，并且在人體的呼吸道、皮膚等部位也存在，在臨床上屬于一種常見的條件致病菌，該病多發(fā)于老年群體，且病死率較高，從而對治療效果造成影響[1]。當(dāng)老年心力衰竭患者在住院的過程中感染銅綠假單胞菌后，會在一定程度上嚴(yán)重影響預(yù)后，并且當(dāng)病菌持續(xù)性擴(kuò)散時，會使患者的器官功能受到障礙，所以，給予院內(nèi)感染患者有效的治療方式顯得尤為重要。莫西沙星作為喹諾酮類藥物的代表藥，其具有抗菌譜廣、對人體組織有較高的穿透性以及抗菌效力高等作用，在臨床上對治療抗感染有著顯著的應(yīng)用前景[2-3]?；诖?，文章課題選取我院在2019 年5 月—2021 年5 月收治入組的50例老年心力衰竭發(fā)生銅綠假單胞菌的患者，并將莫西沙星與頭孢哌酮舒巴坦治療老年心力衰竭患者銅綠假單胞菌院內(nèi)感染的療效進(jìn)行了對比，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年5 月—2021 年5 月收治的老年心力衰竭發(fā)生銅綠假單胞菌感染的患者50例，隨機(jī)電腦表法將其分為普通組和研究組，每組患者各25例，給予普通組頭孢哌酮舒巴坦進(jìn)行治療，給予研究組莫西沙星進(jìn)行治療。普通組：男性患者15例，女性患者10例，年齡在60～79 歲，平均年齡（69.51±2.81）歲，病程在1～6 年，平均值（3.50±0.29）年；研究組：男性患者14例，女性患者11例，年齡在60～81 歲，平均年齡（70.53±2.82）歲，病程在1～7.5 年，平均值（4.25±0.23）年。兩組患者一般資料比較無差異性（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均發(fā)生銅綠假單胞菌院內(nèi)感染；②年齡≥60 歲；③知情本次研究并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對本次研究藥物過敏者；②免疫功能以及凝血功能障礙者；③無法完成本次研究者。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行抗心力衰竭治療，并且在此基礎(chǔ)上遵從醫(yī)囑給予患者化痰、營養(yǎng)支持等治療，同時在必要情況下給予患者機(jī)械通氣治療。

普通組應(yīng)用頭孢哌酮舒巴坦治療。給予患者頭孢哌酮舒巴坦3 g（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20065077，生產(chǎn)廠家：深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司）與100 mL 氯化鈉注射液（濃度：0.9%）進(jìn)行溶解后靜脈滴注治療，每12 小時進(jìn)行一次，兩周為一個療程，治療后對結(jié)果進(jìn)行分析。研究組應(yīng)用莫西沙星治療。給予患者莫西沙星注射液0.4 g（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20130039，生產(chǎn)廠家：南京優(yōu)科制藥有限公司）與0.9%氯化鈉溶液注射液250 mL混合后進(jìn)行靜脈注射治療，1 次/d，兩周為一個療程，治療一個療程后觀察結(jié)果。最后兩組患者在治療過程中，醫(yī)務(wù)人員需定時對其體溫進(jìn)行監(jiān)測，密切觀察患者的病情變化。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療效果，顯效：臨床癥狀完全消失，有效：臨床癥狀得到改善，無效：癥狀無任何變化甚至加重，總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%；比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，評估指標(biāo)包括消化道反應(yīng)、皮膚反應(yīng)、轉(zhuǎn)氨酶升高，總發(fā)生率=發(fā)生例數(shù)之和/總例數(shù)×100%；比較兩組患者體溫恢復(fù)、咳嗽消失、鳴鑼音消失以及白細(xì)胞恢復(fù)時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05 時說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果分析

研究組患者治療總有效率為96.00%，普通組患者治療總有效率為72.00%，組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況分析

治療后，研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率，低于普通組，組間差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

2.3 兩組患者癥狀消失時間分析

治療后，研究組體溫恢復(fù)、咳嗽消失、鳴鑼音消失以及白細(xì)胞恢復(fù)時間，少于普通組，組間差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者癥狀消失時間比較（，d）

表3 兩組患者癥狀消失時間比較（，d）

3.討論

銅綠假單胞菌是院內(nèi)感染病菌中比較常見的一種，并且該病菌具有天然的耐藥性特點(diǎn)，同時，近幾年來臨床上抗菌藥物的廣泛使用以及濫用，導(dǎo)致銅綠假單胞菌不斷增加，并且根據(jù)我國對革蘭陰性菌的耐藥進(jìn)行監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，銅綠假單胞菌是一種重要的院內(nèi)感染致病菌，特別是在重癥監(jiān)護(hù)室，發(fā)生該感染的概率較大[4]。目前，臨床上常采用抗生素等藥物進(jìn)行治療干預(yù)，但是有研究表明，銅綠假單胞菌對常規(guī)的抗生素藥物有著較高的耐藥性，從而使醫(yī)護(hù)人員在臨床上面臨著如何選擇有效藥物進(jìn)行干預(yù)的困難[5]。莫西沙星作為第四代喹諾酮類藥物，它主要是由人工合成的，不僅有著較強(qiáng)的抗菌性，而且不易對其產(chǎn)生耐藥性，對治療呼吸道感染有著顯著的效果[6]。并且莫西沙星作為一種濃度依耐性殺菌藥，每天只需給藥1 次進(jìn)行干預(yù)，就可使患者有著良好的依從性，同時，該藥還具有較高的穿透性，從而有效對細(xì)胞內(nèi)非典型致病菌進(jìn)行殺菌，進(jìn)而使得該藥在呼吸道感染中應(yīng)用廣泛，最后，患者在服用該藥物治療后，可有效改善患者的免疫功能，提高患者機(jī)體的免疫性，具有較高的臨床價值[7]。在本次研究中通過將莫西沙星與頭孢哌酮舒巴坦的療效進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)，莫西沙星治療的有效率明顯高于頭孢哌酮舒巴坦，組間差異顯著（P＜0.05），并且在不良反應(yīng)發(fā)生情況以及癥狀消失時間表現(xiàn)出了明顯的優(yōu)勢，可明顯縮短患者體溫恢復(fù)、咳嗽消失、鳴鑼音消失時間，從而降低不良發(fā)生率，進(jìn)而改善患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)其預(yù)后[8]。

綜上所述，與頭孢哌酮舒巴坦對比，莫西沙星治療老年心力衰竭院內(nèi)感染銅綠假單胞菌的患者效果顯著，不僅降低了不良反應(yīng)發(fā)生情況，而且還縮短了患者臨床癥狀消失時間，值得臨床應(yīng)用。