程 春，何玉珍，陳 雅，陳 然

（粵北人民醫(yī)院婦科 廣東 韶關(guān) 512000）

隨著中國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人民對(duì)健康的需求逐漸提高，很多醫(yī)院都在不斷發(fā)展擴(kuò)大，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的人才需求不斷增加。護(hù)理是醫(yī)療行為的重要組成部分，護(hù)士因素在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)控制中起到關(guān)鍵性作用[1]。隨著醫(yī)院的快速發(fā)展，為儲(chǔ)備護(hù)理力量，滿足臨床需求，新招大批新入職護(hù)士，新入職護(hù)士由于臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏，工作能力不足，對(duì)醫(yī)院的流程和制度不熟悉，給臨床護(hù)理安全帶來潛在風(fēng)險(xiǎn)[2]，因此做好對(duì)新入職護(hù)士的帶教及培訓(xùn)變得尤為重要。本研究旨在評(píng)估教育護(hù)士角色在新入職護(hù)士帶教培訓(xùn)中相對(duì)于常規(guī)帶教的優(yōu)勢，對(duì)醫(yī)院發(fā)展教育護(hù)士這一角色在帶教培訓(xùn)中的優(yōu)勢提供支持依據(jù)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年粵北人民醫(yī)院新入職的80 名護(hù)士，所有選擇的新入職護(hù)士均為應(yīng)屆畢業(yè)生。年齡20～25 歲，其中12 名為本科畢業(yè)生，68 名為大專畢業(yè)生。所有新入職的護(hù)士隨機(jī)分為兩組，每組40 名，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組新入職護(hù)士分組后在臨床科室選擇各自團(tuán)隊(duì)的帶教老師，試驗(yàn)組由教育護(hù)士團(tuán)隊(duì)老師帶教，對(duì)照組由常規(guī)護(hù)士團(tuán)隊(duì)老師帶教，每個(gè)團(tuán)隊(duì)設(shè)1 名組長作為總帶教老師。所有新入職護(hù)士均采用一對(duì)一帶教，帶教內(nèi)容為醫(yī)院要求培訓(xùn)的內(nèi)容，主要包括基礎(chǔ)理論知識(shí)、臨床技能操作以及醫(yī)院工作流程及制度。各帶教組均需各自按時(shí)按量完成醫(yī)院大綱要求的項(xiàng)目，包括入科宣教、科室工作流程學(xué)習(xí)、臨床主要疾病基本診療及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、疑難病例討論、操作培訓(xùn)以及定期的集中學(xué)習(xí)。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)士老師帶教模式，新入職護(hù)士按帶教老師排班上班，由負(fù)責(zé)的帶教老師就相關(guān)知識(shí)及操作技能進(jìn)行帶教，臨床中教學(xué)，由常規(guī)團(tuán)隊(duì)中總帶教老師定期組織完成醫(yī)院要求的相關(guān)任務(wù)。試驗(yàn)組由教育護(hù)士團(tuán)隊(duì)采用新穎多樣的教學(xué)方法進(jìn)行帶教培訓(xùn)，主要內(nèi)容如下：（1）培訓(xùn)前準(zhǔn)備：先由總帶教老師組織召開新入職護(hù)士培訓(xùn)會(huì)議，評(píng)估被帶教學(xué)員的現(xiàn)狀及學(xué)習(xí)需求目標(biāo)，再根據(jù)各臨床專科特色制定相應(yīng)護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)計(jì)劃。（2）培訓(xùn)過程：新入職護(hù)士跟從帶教老師在臨床實(shí)地學(xué)習(xí)。老師采取多種教學(xué)培訓(xùn)方法組織培訓(xùn)，如：①多媒體理論教學(xué)：通過PPT、視頻、圖片等形式進(jìn)行某種疾病的相關(guān)知識(shí)講解，簡單形象，讓新入職護(hù)士更容易理解；②情景模擬教學(xué)：選擇?？颇骋粦?yīng)急場景作為情景演練內(nèi)容，內(nèi)容涉及病情評(píng)估、安全管理、應(yīng)急能力、團(tuán)隊(duì)合作、?？浦R(shí)，專業(yè)技能等，通過扮演不同醫(yī)療角色提升新入職及輪轉(zhuǎn)護(hù)士護(hù)理技巧及應(yīng)急能力；③案例教學(xué)：針對(duì)常見或特殊疾病、疑難病癥等選擇相應(yīng)的臨床病例，進(jìn)行案例分析，組織討論等，并讓每為培訓(xùn)學(xué)員闡述自己對(duì)病例處理措施等方面的想法，由帶教老師引導(dǎo)討論方向。并對(duì)每位護(hù)士的觀點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)和評(píng)價(jià)。④翻轉(zhuǎn)課堂：讓學(xué)生作為課堂的主體，將正常的課堂作為學(xué)生消化新知識(shí)的場所，課堂之外作為學(xué)生學(xué)習(xí)新知識(shí)的空間，從而激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生思考。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組新入職護(hù)士分別帶教6 月后以醫(yī)院統(tǒng)一組織的夜班準(zhǔn)入考試為觀察終點(diǎn)，觀察指標(biāo)包括夜班準(zhǔn)入考試成績及滿意度調(diào)查問卷，夜班準(zhǔn)入考試包括理論考試及操作考試（理論考試為醫(yī)院統(tǒng)一試卷，操作考試由醫(yī)院組織統(tǒng)一考官，滿分各100 分），理論考試成績與操作考試成績均80 分以上者（含80 分）為通過夜班準(zhǔn)入考試。滿意度調(diào)查包括患者、醫(yī)生對(duì)新入職護(hù)士滿意度以及新入職護(hù)士對(duì)帶教老師滿意度，（由護(hù)理部組織人員采用不記名方式對(duì)受調(diào)查者發(fā)放調(diào)查問卷，滿意度滿分100 分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組新入職護(hù)士夜班準(zhǔn)入考試成績比較

夜班準(zhǔn)入成績考試結(jié)果顯示，試驗(yàn)組的新入職護(hù)士理論考試成績及操作考試成績均高于對(duì)照組新入職護(hù)士，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。夜班準(zhǔn)入考試的通過率試驗(yàn)組為全部通過，通過率100.00%，對(duì)照組有2 名沒有通過，通過率95.00%（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組新入職護(hù)士的考試成績結(jié)果對(duì)比

2.2 兩組新入職護(hù)士滿意度調(diào)查結(jié)果比較

滿意度調(diào)查問卷結(jié)果顯示，試驗(yàn)組的新入職護(hù)士其患者滿意度及醫(yī)生滿意度均高于對(duì)照組新入職護(hù)士，試驗(yàn)組新入職護(hù)士對(duì)帶教老師的滿意度也顯著高于對(duì)照組新入職護(hù)士，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），見表2。

表2 兩組新入職護(hù)士的滿意度調(diào)查表結(jié)果對(duì)比（，分）

表2 兩組新入職護(hù)士的滿意度調(diào)查表結(jié)果對(duì)比（，分）

3.討論

護(hù)士作為醫(yī)療行為的重要部分，其專業(yè)技術(shù)水平將會(huì)直接影響護(hù)理效果，影響醫(yī)療結(jié)局，護(hù)士也是醫(yī)療行為中最長時(shí)間面對(duì)患者的群體，其好壞直接影響患者的醫(yī)療體驗(yàn)。醫(yī)院的發(fā)展需要不斷引進(jìn)護(hù)理人才，增加人才儲(chǔ)備，但新入職的護(hù)士需要規(guī)范有效的帶教及培訓(xùn)，才能更好更快的適應(yīng)臨床工作，降低臨床醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。新入職護(hù)士進(jìn)入到臨床護(hù)理工作后，帶教老師往往都需要進(jìn)行一對(duì)一的理論、操作、流程規(guī)范以及溝通能力等的指導(dǎo)和教育。帶教老師的自身能力、專業(yè)水平、師德師風(fēng)以及帶教方法將會(huì)直接影響新入職護(hù)士的學(xué)習(xí)效果，因此，選好帶教老師十分重要。常規(guī)的帶教及培訓(xùn)老師多為高年資護(hù)士，學(xué)歷層次多元化并偏低，大多未經(jīng)過統(tǒng)一的教育教學(xué)規(guī)范培訓(xùn)，帶教缺乏系統(tǒng)性且水平不一[3]，一般帶教及培訓(xùn)只是將自己的理論知識(shí)及臨床經(jīng)驗(yàn)機(jī)械的灌注給新入職護(hù)士，甚至有些帶教老師只是讓新入職護(hù)士協(xié)助其完成臨床工作，機(jī)械的完成其交代的臨床工作，減輕其工作負(fù)擔(dān)，不能很好的調(diào)動(dòng)新入職護(hù)士的學(xué)習(xí)樂趣及積極性，使其知識(shí)掌握的不夠扎實(shí)，不能獨(dú)立思考問題，甚至有逆反心理。針對(duì)這種問題，現(xiàn)在很多研究者以及醫(yī)院都在開拓的新的方法，來有效的培訓(xùn)新入職護(hù)士的臨床能力，很多醫(yī)院設(shè)置教育護(hù)士崗位對(duì)新入職護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，據(jù)報(bào)道取得了不錯(cuò)的效果[4]。教育護(hù)士是醫(yī)院設(shè)置的一種崗位，或者說是一種醫(yī)院師資人才庫，平時(shí)正常的參與臨床的工作，有教學(xué)任務(wù)時(shí)在培訓(xùn)教學(xué)中擔(dān)任重要的角色，他們自身需進(jìn)行系統(tǒng)的教學(xué)培訓(xùn)，并前往國內(nèi)著名的教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)交流，掌握多種教學(xué)方式方法，可靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法進(jìn)行帶教培訓(xùn)，如翻轉(zhuǎn)課堂，PBL 教學(xué)，全景式教學(xué)等[5-7]，大大提高了新入職護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性及學(xué)習(xí)樂趣。教育護(hù)士不僅負(fù)責(zé)臨床的知識(shí)業(yè)務(wù)帶教，更注重人文關(guān)懷教育，可以給患者帶去更好的服務(wù)體驗(yàn)，與同事融洽的相處，所以教育護(hù)士團(tuán)隊(duì)帶教的新入職護(hù)士患者滿意度、醫(yī)生滿意度以及新入職護(hù)士對(duì)自己帶教老師的滿意度均優(yōu)于常規(guī)護(hù)士帶教。

綜上所述，教育護(hù)士角色的設(shè)立，可作為帶教培訓(xùn)新入職護(hù)士的有效方法，作為一種維持與拓展護(hù)士能力、提升護(hù)士素質(zhì)的重要途徑，為醫(yī)院新入職護(hù)士提升業(yè)務(wù)水平提供有力保障，其也可拓展到平時(shí)的實(shí)習(xí)生帶教，低年資護(hù)士的培訓(xùn)，增加醫(yī)院的護(hù)理技術(shù)軟實(shí)力，為維護(hù)和增進(jìn)國民健康提供護(hù)理人才保障[8]。