田 薇

（長江水利委員會長江醫(yī)院公共衛(wèi)生科 湖北 武漢 430000）

腦卒中起病快、發(fā)展迅速，常見疾病癥狀為頭暈、肢體麻木、吐字不清、惡心嘔吐、意識喪失等，具有較高的病死率和致殘率[1]。腦卒中與心腦血管疾病、性別、年齡、種族、不良生活方式等因素存在一定的關(guān)系，常伴有神經(jīng)功能、認知功能障礙，對患者生命安全造成巨大威脅。腦卒中患者在發(fā)病后應及時給予患者治療，在疾病治療中通常以促進大腦代謝及血液循環(huán)為主，但是總體臨床治療效果不好[2]。為了進一步提升患者的認知功能障礙，應給予患者康復治療干預方法，以促進患者生命質(zhì)量的提升，降低神經(jīng)功能缺損程度，加速疾病康復。本研究通過對比100例急性腦卒中患者臨床治療措施，探究在急性腦卒中患者治療中聯(lián)合應用針灸結(jié)合康復治療對患者的影響，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2020 年3 月—2021 年6 月收治的腦卒中患者100例，根據(jù)患者入院時間先后順序分為兩組，每組各50例，2020 年11 月前入院腦卒中神經(jīng)功能缺損患者作為對照組，2020 年11 月后入院腦卒中神經(jīng)功能缺損患者作為觀察組。對照組男25例，女25例，年齡22～68 歲，平均年齡（45.7±2.4）歲；觀察組男26例，女24例，年齡23～69 歲，平均年齡（45.9±2.6）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①經(jīng)體征、臨床、MRT 及CT 診斷被確診為腦卒中患者；②患者住院及門診臨床資料完整；③患者及家屬對本研究知情同意且在研究過程中，患者及家屬依從性配合度良好。排除標準：①并發(fā)其他臟器嚴重器質(zhì)疾病、凝血時間延長及凝血因子活性下降；②認知功能異常、精神障礙；③再次腦卒中者；④肢體功能障礙者；⑤中途退出。

1.2 方法

對照組患者給予康復治療，具體治療措施包括：（1）肢體擺放：將患肢擺放于良肢位，每隔2 h 幫患者翻身1 次，保持上肢伸展和下肢屈曲狀態(tài)，以避免髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)內(nèi)外旋、足下垂及肘關(guān)節(jié)屈曲情況。（2）長期臥床患者，極易出現(xiàn)肢體痙攣及靜脈血栓情況，護理人員應每日幫助患者活動關(guān)節(jié)，定時幫助患者更換體位，并對皮膚進行擦拭，以降低壓瘡發(fā)生率。（3）對于離床期患者，護理人員要求患者保持側(cè)臥位姿勢，將角度控制在30°，每隔3 d 增加10°，直到患者可完全獨立坐起為止。管床及責任醫(yī)護應教會患者及家屬使用規(guī)范的訓練方法，將患者的身體調(diào)整至最佳狀態(tài)。告知患者在訓練期間一旦出現(xiàn)任何不適感，應停止訓練，并提出合理化的解決方法。護理人員應鼓勵患者參與到平衡杠內(nèi)步行訓練中去，幫助患者移動健側(cè)肢。（4）肢體按摩：按摩順序應由近心端到遠心端，然后由遠心端到近心端，以促進肢體功能恢復和血液循環(huán)。按摩時，揉捏癱瘓肌肉，使其逐步放松，以此反復進行，2 次/d，20 min/次。（5）認知功能訓練：管床及責任醫(yī)護應鼓勵其家屬積極主動與患者開展溝通和交流，給予患者音樂及語言等多方面的刺激，同時加強對患者進行思維、注意力以及記憶力進行訓練。應根據(jù)患者的認知情況，有針對性的給予患者注意力訓練、定向力訓練及執(zhí)行力訓練，以確?；颊叩恼J知功能能夠早日恢復健康。觀察組應用上述治療措施后予以患者針灸治療。分別選用1.5～2.0 寸毫針直刺患者的頭部、四肢等相關(guān)部位的穴位進行針灸，主要穴位包括人中、足三里、極泉、內(nèi)關(guān)、合谷、血海、尺澤以及三陰交等穴位，艾灸強度以患者耐受為限，每穴灸30 min，連續(xù)治療4 周。

1.3 觀察指標

（1）治療效果：分為顯效、有效、無效3 個部分。顯效：經(jīng)過治療后，患者的身體運動能力有明顯改善，可以自行吃飯、洗漱等；有效：在治療后，患者身體狀況有較大的改善，臨床癥狀好轉(zhuǎn)；無效：經(jīng)過治療后，患者無變化?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（2）神經(jīng)功能狀態(tài)：神經(jīng)功能缺損采用神經(jīng)功能缺損（NIHSS）量表進行評估，該量表從意識、運動能力、面部活動度、語言溝通等維度進行評價，總分45 分，分數(shù)越高代表神經(jīng)功能缺損程度越重。（3）生活能力：使用日常生活能力量表（ADL）評定患者預后情況，測評項目10 項，滿分100 分，分數(shù)越高生活能力越強。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組腦卒中神經(jīng)功能缺損患者的臨床治療有效率為96.0%高于對照組的78.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損及生活能力評分對比

治療前兩組NIHSS 及ADL 評分對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組NIHSS 評分低于對照組，ADL 評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者干預前后NIHSS 及ADL 評分對比（，分）

表2 兩組患者干預前后NIHSS 及ADL 評分對比（，分）

3.討論

腦卒中作為臨床上一種發(fā)病率較高的疾病，引發(fā)該種疾病的產(chǎn)生與血栓形成及腦血管破裂出血有直接關(guān)系，是缺血性損傷及腦部出血性損傷癥狀為表現(xiàn)的一種疾病，發(fā)病較急，患者的臨床特征主要表現(xiàn)為局灶神經(jīng)功能缺損，患者會出現(xiàn)抽搐、口歪眼斜及失語等并發(fā)癥，導致患者的生活質(zhì)量嚴重下降[3-4]。在中醫(yī)學中認為腦卒中神經(jīng)功能缺損屬于“中風”范疇，認為其出現(xiàn)的原因在于氣機擾亂，陰陽失衡，同時有外邪入侵導致經(jīng)絡(luò)不暢，其治療原則主張活血通絡(luò)、疏風行氣[5]。主要通過針體將熱力傳導至諸穴位，可發(fā)揮溫通經(jīng)脈、行氣活血之功效，以此改善其癥狀。現(xiàn)階段，在腦卒中神經(jīng)功能缺損患者治療中倡導使用康復治療方法干預，該治療方法將患者作為工作的核心，作為臨床上一種新型的治療方法，以康復醫(yī)學為理論依據(jù)，幫助患者盡快恢復運動功能及神經(jīng)功能，提升患者疾病治療自信心，規(guī)范患者飲食方法及生活能力訓練，使患者的肢體運動功能能夠快速恢復，促進患者生活自理能力的提升[6]。

本文結(jié)果顯示，觀察組腦卒中神經(jīng)功能缺損患者的臨床治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明在腦卒中神經(jīng)功能缺損患者治療中應用針灸結(jié)合康復治療干預法具有可行性，分析其原因是在于：指導患者系統(tǒng)康復訓練方法，規(guī)范患者飲食方法及日常生活方法，增強患者的認知功能，有助于確?；颊叩倪\動功能及神經(jīng)功能能夠快速恢復健康。本文結(jié)果顯示，治療前兩組NIHSS 及ADL 評分對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組NIHSS 評分低于對照組，ADL 評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。分析其原因在于：康復治療通過指導患者進行康復性運動鍛煉，促進患者的活動鍛煉，提高患者耐力，改善協(xié)調(diào)能力及精細功能，而最大限度地讓患者自理，對于提高患者的生活自理能力至關(guān)重要，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合結(jié)合針灸治療可有效刺激患者的神經(jīng)，促進神經(jīng)肌肉興奮，促進患者快速康復。

綜上所述，對腦卒中神經(jīng)功能缺損采用針灸結(jié)合康復治療效果較為顯著，能夠有效改善患者的神經(jīng)功能情況，促進患者生活質(zhì)量的提升。