綜合評估護理在老年冠心病患者住院康復(fù)中的應(yīng)用效果

姜黎黎

摘? 要：目的? 探討老年冠心病患者采取綜合評估護理的應(yīng)用效果。方法? 選取赤峰市醫(yī)院2020年6月～2021年6月收治的240例老年冠心病患者作為研究對象，按照隨機數(shù)表法分為對照組與觀察組，每組120例。對照組采取常規(guī)護理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采取綜合評估護理模式。比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時間、入住冠心病監(jiān)護病房（CCU）時間和健康調(diào)查簡表（the MOS item short from health survey， SF-36）評分。結(jié)果? 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，觀察組住院時間和入住CCU時間均短于對照組，觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對老年冠心病患者采取綜合評估護理有助于促進患者恢復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生風險，改善其生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：老年;冠心病;住院康復(fù);綜合評估護理

中圖分類號：R473.5 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-1-0069-02

冠心病是臨床上具有較高發(fā)病風險的心血管系統(tǒng)疾病，發(fā)病原因主要為冠狀動脈粥樣硬化，致使心肌細胞的氧氣和血供明顯不足出現(xiàn)壞死，進而導(dǎo)致心肌功能嚴重受損[1]。冠心病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，主要臨床表現(xiàn)為心絞痛、呼吸乏力，病情嚴重時可能會引發(fā)心力衰竭，對患者的健康造成嚴重威脅。如果不采取有效的干預(yù)措施，可能會導(dǎo)致患者死亡。對患者采取有效的護理干預(yù)措施十分必要。老年綜合評估護理是一種全面的健康水平評估方法，通過對患者病情、功能等進行全面評估，進一步確保護理方案的科學(xué)性和可行性[2]?；诖?，本研究對老年綜合評估護理的應(yīng)用效果進行分析。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取赤峰市醫(yī)院2020年6月～2021年6月收治的240例老年冠心病患者作為研究對象，按照隨機數(shù)表法分為對照組與觀察組，每組120例。對照組中，男66例，女54例;年齡61～79歲，平均年齡（70.23±4.05）歲;病程2～14年，平均病程（7.32±2.57）年。觀察組中，男65例，女55例;年齡62～79歲，平均年齡（70.45±4.29）歲;病程2～15年，平均病程（7.46±2.83）年。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準，所有患者均自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①均經(jīng)冠狀動脈造影后確診為冠心病，符合相關(guān)診斷標準[3]患者;②年齡>60歲患者。

排除標準：①合并其他惡性病患者;②合并軀體功能障礙患者;③具有嚴重精神、意識障礙患者。

1.3? 方法

對照組采取常規(guī)護理措施，對患者進行常規(guī)入院指導(dǎo)和護理，入院后對患者進行健康教育，幫助其了解疾病相關(guān)知識，每日對患者病情進行監(jiān)測，指導(dǎo)患者合理用藥，出院前囑咐患者養(yǎng)成良好的生活作息習慣，保持合理的飲食，定期前往醫(yī)院復(fù)診。

觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采取老年綜合評估護理模式：①準備工作。結(jié)合患者病情及護理需求，配置經(jīng)驗豐富、專業(yè)能力強的護理人員;同時保證相關(guān)醫(yī)療設(shè)備配備充足，每日進行檢測。對病房溫度、濕度、光照進行合理調(diào)整，營造舒適的環(huán)境。保證病房的整潔舒適，提高患者舒適感。②病情評估。對患者身體、心理狀態(tài)進行評估，評估量表主要包括健康調(diào)查簡表（the MOS item short from health survey，SF-36）、漢密爾頓焦慮量表、漢密爾頓抑郁量表、跌倒風險量表等，完成評估后建立專門的護理檔案，強化住院康復(fù)效果。將內(nèi)容制作為健康手冊，為后續(xù)相關(guān)工作的開展提供便利。③健康宣教。因為患者年齡較大，對疾病相關(guān)知識認知程度不足，護理人員需要為患者詳細講解疾病發(fā)病機制、危險因素及治療方法等，提高其認知水平。對于患者的疑問詳細解答，改善其負面情緒。如果不良情緒較為嚴重，可通過播放舒緩音樂等方式幫助其轉(zhuǎn)移注意力，緩解不良情緒。④軀體護理。對軀體情況進行評估，檢測患者血壓、血糖等指標，做好記錄，同之前記錄進行比較?；颊哂盟幥靶枰獮槠渲v解藥物相關(guān)知識，使患者充分認識到合理用藥的重要意義，強化其遵醫(yī)行為。加強生活護理，定期為患者清潔皮膚、呼吸道和口腔，減少并發(fā)癥發(fā)生風險。每日進行翻身，減少下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生風險。每日對患者進行按摩，病情恢復(fù)情況較好可指導(dǎo)其進行運動鍛煉，減少肌肉萎縮發(fā)生風險。⑤家屬支持。護理人員需要引導(dǎo)家屬多陪伴、關(guān)心患者，給予其心理支持。⑥飲食干預(yù)。結(jié)合患者病情及飲食喜好，制定科學(xué)合理的飲食方案，保證每日營養(yǎng)物質(zhì)攝入充足。囑咐患者多食用蛋白質(zhì)、維生素含量豐富食物，多食用新鮮果蔬，避免食用生冷、辛辣等刺激性較強食物，戒煙戒酒。⑦隨訪。入院后對患者病情進行詳細記錄，隨訪階段對隨訪內(nèi)容和護理效果進行記錄，出院后每隔3個月對患者進行1次隨訪，隨訪形式為電話隨訪，隨訪1年，了解其病情恢復(fù)情況、生活自我能力等，指導(dǎo)其正確的自我護理方法，提高康復(fù)效果。

1.4? 觀察指標

對患者進行為期1年的隨訪，觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，主要為急性心肌梗死、心律失常和心力衰竭，并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。觀察兩組住院時間、入住冠心病監(jiān)護病房（CCU）時間。使用SF-36量表評估兩組患者生活質(zhì)量，包括軀體健康、社會功能、生理功能及精神健康四項指標，滿分均為100分，分數(shù)越高表示生活質(zhì)量越佳。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行字2檢驗;計量資料采用（x±s），行t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組住院時間和入住CCU時間比較

觀察組住院時間和入住CCU時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組生活質(zhì)量評分比較

觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

老年冠心病患者受病情影響生活自理能力下降，體質(zhì)較為虛弱，對其進行有效的護理干預(yù)十分必要。常規(guī)護理模式相對單一，側(cè)重點在于患者生命體征監(jiān)測、用藥干預(yù)與飲食指導(dǎo)等，沒有從患者的角度出發(fā)分析護理內(nèi)容，因此護理效果不佳，干預(yù)時間較長，患者需要長時間住院接受治療，對康復(fù)效果造成不利影響[4-5]。相關(guān)研究顯示，綜合評估護理效果理想，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，緩解患者病情，同時患者的護理滿意度較高[6]。老年綜合評估護理模式注重對老年患者功能狀態(tài)和健康問題的關(guān)注，對患者心理狀態(tài)、軀體功能、社會支持等多個層面進行全方位評估。評估的具體內(nèi)容包括疾病情況、睡眠狀況、情感認知、群體功能、生活自理能力及社會支持等。綜合性評估能夠在早期階段及時發(fā)現(xiàn)護理過程中存在的問題，并能結(jié)合評估結(jié)果為患者制訂個性化的護理干預(yù)措施，進而有效促進患者康復(fù)[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，觀察組住院時間和入住CCU時間明顯短于對照組，觀察組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這也說明對患者實施綜合評估護理模式效果理想。因為老年冠心病患者的年齡較大，對疾病、治療、用藥等相關(guān)知識的認知程度不足，同時長時間受到病情的影響，伴隨程度不一的不良情緒，護理人員須加強與患者的交流，采取針對性心理疏導(dǎo)緩解患者負性情緒，促進康復(fù)[7];患者在治療階段需要長時間臥床休養(yǎng)，運用軀體護理能夠減少并發(fā)癥發(fā)生風險，進一步改善預(yù)后;結(jié)合患者實際情況對其進行飲食干預(yù)，能夠強化機體免疫力，避免發(fā)生營養(yǎng)不良問題，促進其早日康復(fù);引導(dǎo)患者家屬給予其心理支持，能夠提高患者的安全感[8-9]。

綜上所述，對老年冠心病患者采取綜合評估護理效果理想，有助于促進患者恢復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生風險，改善其生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻

[1]束嘉俊，劉賢亮，施雁.冠心病PCI術(shù)后患者心臟康復(fù)延續(xù)性護理的研究進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2019，25（20）：2628-2631.

[2]崔建英，劉燕，熊英.老年綜合評估護理方案在老年人院外跌倒防范中的應(yīng)用[J].護理研究，2020，34（24）：4473-4475.

[3]中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會介入心臟病學(xué)組，中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會動脈粥樣硬化與冠心病學(xué)組，中國醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師分會血栓防治專業(yè)委員會，等.穩(wěn)定性冠心病診斷與治療指南[J].中華心血管病雜志，2018，46（9）：680-694.

[4]劉玉珍，王爍爍，陳長香.高血壓共病冠心病中高齡老年人的跌倒風險及其影響因素[J].護理研究，2019，33（17）：3032-3034.

[5]許莉.冠心病合并心理障礙患者護理管理研究進展[J].上海護理，2020，20（2）：40-42

[6]劉海瑛，宋學(xué)岐.采用老年綜合評估護理模式提高老年冠心病患者生活質(zhì)量應(yīng)用探討[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2020，38（9）：31-32.

[7]李燦.基于老年綜合評估的護理干預(yù)在老年冠心病患者心臟康復(fù)中的應(yīng)用效果[J].廣西醫(yī)學(xué)，2018，40（13）：1518-1520，封3.

[8]董靜.老年綜合評估護理在老年冠心病患者住院康復(fù)中的價值[J].中國實用醫(yī)藥，2021，16（2）：182-184.

[9]王麗麗.老年綜合評估護理在老年冠心病患者住院康復(fù)中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（33）：179-181.