在妊娠期高血壓綜合征產(chǎn)婦護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理對(duì)改善妊娠結(jié)局、促進(jìn)術(shù)后康復(fù)的效果

黃艷華

新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院產(chǎn)科三，河南 新鄉(xiāng) 453000

妊娠期高血壓綜合征是產(chǎn)婦特有的全身性疾病，孕婦出現(xiàn)高血壓、下肢水腫等癥狀，常易合并胎盤早剝等并發(fā)癥，可能會(huì)出現(xiàn)貧血、休克等癥狀，對(duì)產(chǎn)婦和胎兒來(lái)說，是存在的潛在威脅［1-3］。因而需要在分娩的過程中，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，能夠有效降低圍生兒和產(chǎn)婦的生命風(fēng)險(xiǎn)，利于產(chǎn)婦的預(yù)后康復(fù)。研究在妊娠期高血壓綜合征產(chǎn)婦護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理對(duì)改善妊娠結(jié)局、促進(jìn)術(shù)后康復(fù)的效果進(jìn)行分析和探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2020年1—3月新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院收治的40例妊娠期高血壓綜合征產(chǎn)婦。按照紅藍(lán)雙色球分配原則分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各20例。產(chǎn)婦年齡22～39歲，平均年齡為（27.74±3.27）歲。所有患者一般資料具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦主要接受生命體征監(jiān)測(cè)、健康知識(shí)宣講等常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦接受綜合護(hù)理干預(yù)。采取措施如下：（1）針對(duì)妊娠期高血壓疾病的特點(diǎn)，護(hù)理人員要幫助產(chǎn)婦建立分娩信息，多和產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，及時(shí)掌握產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，消除不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)做好產(chǎn)婦和家屬的健康宣教工作指導(dǎo)，使其了解自身疾病基本知識(shí)積極配合治療，并定期評(píng)估產(chǎn)婦心理狀態(tài)，對(duì)評(píng)分異常的產(chǎn)婦，進(jìn)行針對(duì)性心理干預(yù)。可鼓勵(lì)產(chǎn)婦說出內(nèi)心真實(shí)想法，解決產(chǎn)婦實(shí)際困難，改善其心情，整個(gè)心理干預(yù)過程中，護(hù)理人員應(yīng)保持和藹可親的態(tài)度，以溫柔的語(yǔ)言和姿態(tài)與產(chǎn)婦拉近護(hù)患距離，讓產(chǎn)婦能夠全面信賴醫(yī)務(wù)人員，愿意積極配合［4］。（2）產(chǎn)前需要用到硫酸鎂等鎮(zhèn)靜、解攣藥物，需要護(hù)理人員提前與產(chǎn)婦及家屬溝通，充分了解此類藥物的治療作用和效果，以及注意事項(xiàng)。使用硫酸鎂進(jìn)行治療時(shí)嚴(yán)格調(diào)整滴注速度，必要時(shí)使用輸液泵進(jìn)行控制。使用降壓藥物時(shí)，應(yīng)在使用后進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)，避免血壓大幅度下降引發(fā)腦出血和胎盤剝落，可根據(jù)產(chǎn)婦血壓調(diào)節(jié)滴速。使用利尿劑會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦電解質(zhì)紊亂，血壓濃縮等不良現(xiàn)象發(fā)生，因此，定期對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行電解質(zhì)檢查和心電圖檢查，注意有無(wú)血液濃縮和血容量不足的情況。（3）分娩結(jié)束后，注意觀察外陰狀況，是否存在出血、裂傷現(xiàn)象，及時(shí)進(jìn)行縫合術(shù)。剖宮產(chǎn)術(shù)后，護(hù)理人員要幫助產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行翻身，以免出現(xiàn)壓瘡現(xiàn)象，同時(shí)也能促進(jìn)腸道的蠕動(dòng)［5］。（4）術(shù)后叮囑產(chǎn)婦禁水，進(jìn)食清淡、易消化食物，待排氣后進(jìn)食半流質(zhì)食物，需要結(jié)合哺乳要求，選擇維生素C、E含量較高的食物，利于產(chǎn)奶。鼓勵(lì)患者多喝水，防止出現(xiàn)便秘現(xiàn)象［5］。（5）密切關(guān)注產(chǎn)婦切口周圍皮膚變化，保證干燥、整潔，定期更換衣物，發(fā)現(xiàn)有紅腫、化膿現(xiàn)象要及時(shí)告知主治醫(yī)生，及時(shí)采取相應(yīng)治療。術(shù)后需要檢測(cè)患者血壓，嚴(yán)格按照醫(yī)囑給予患者降壓藥物。鼓勵(lì)患者盡早下床走動(dòng)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，不可操之過急。對(duì)產(chǎn)婦提倡母乳喂養(yǎng)，同時(shí)教會(huì)一些乳房護(hù)理小技巧，能避免乳腺炎等疾病，利于加快恢復(fù)速度［6］。（6）子癇是妊娠高血壓綜合征高發(fā)且最嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，會(huì)導(dǎo)致抽搐、昏迷、窒息等嚴(yán)重威脅母嬰生命安全。為防止外傷，應(yīng)加高床欄，防止產(chǎn)婦墜床，必要時(shí)可固定四肢。當(dāng)產(chǎn)婦病發(fā)抽搐時(shí)，不可強(qiáng)制制止，避免誤傷，若有假牙應(yīng)提前取下，避免落入呼吸道窒息。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)、子癇、產(chǎn)后出血以及胎盤早剝等例數(shù)，并進(jìn)行分析和比較。（2）采用醫(yī)院自制的治療滿意度反饋表讓患者進(jìn)行填寫，分為A級(jí)-非常滿意（80～100分）、B級(jí)—滿意（60～80分）和C級(jí)—不滿意（60分以下）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率和并發(fā)癥發(fā)生率比較

同對(duì)照組剖宮產(chǎn)率以及并發(fā)癥發(fā)生率相比，實(shí)驗(yàn)組均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率和并發(fā)癥發(fā)生率比較 例（%）

2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理工作滿意度比較

同對(duì)照組相比，研究組的護(hù)理滿意度顯著較高（100.00%VS85.00%），數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理工作滿意度比較 例（%）

3 討論

妊娠期高血壓綜合征是導(dǎo)致孕婦及圍生兒死亡的重要原因，隨著二胎政策的全面開放，需要對(duì)該疾病加強(qiáng)重視。常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施僅僅只是對(duì)輸液、用藥方面存在的問題進(jìn)行干預(yù)，并不能很好的幫助患者解決相關(guān)針對(duì)性的問題，故而需要廣大醫(yī)護(hù)人員結(jié)合實(shí)際情況來(lái)對(duì)患者的心理、生理和預(yù)后等方面進(jìn)行全面干預(yù)。

研究中，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦接受綜合護(hù)理干預(yù)，與常規(guī)護(hù)理方式不同，該護(hù)理模式以患者為服務(wù)中心，注重護(hù)理干預(yù)的全面性、細(xì)致化，為患者提供優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)，可促使護(hù)理效果得到不斷提升。及時(shí)關(guān)注產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，大多數(shù)產(chǎn)婦會(huì)因?qū)膊〉恼J(rèn)識(shí)不足而產(chǎn)生較多的不良情緒，若未能加以引導(dǎo)，嚴(yán)重者會(huì)造成產(chǎn)后大出血、早產(chǎn)等不良后果，而通過心理干預(yù)，可有效減輕產(chǎn)婦的身心壓力，便于控制血壓穩(wěn)定，能夠更好的配合治療。對(duì)產(chǎn)前所需要的治療藥物，護(hù)理人員要為產(chǎn)婦做好充分說明，能夠有效保障母嬰健康，嚴(yán)格按照醫(yī)囑給予產(chǎn)婦正確劑量的藥物，能夠確保分娩順利。分娩結(jié)束后，要注意觀察產(chǎn)婦外陰是否有出血、裂傷現(xiàn)象，及時(shí)進(jìn)行縫合，能夠避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，利于減輕患者的身心壓力。術(shù)后密切關(guān)注產(chǎn)婦的病情變化，及時(shí)給予針對(duì)性的飲食計(jì)劃，適當(dāng)進(jìn)行翻身運(yùn)動(dòng)，有助于促進(jìn)腸道的蠕動(dòng)。產(chǎn)婦在分娩周期會(huì)因高血壓造成意識(shí)模糊、肝功能出血、大腦病變等，甚至?xí)霈F(xiàn)子癇，其會(huì)引起全身小血管痙攣。另外產(chǎn)婦分娩結(jié)束后長(zhǎng)時(shí)間臥躺在床也易并發(fā)下肢深靜脈血栓、腸粘連等并發(fā)癥，此外還需要加強(qiáng)產(chǎn)后出血、胎盤早剝等并發(fā)癥預(yù)防，對(duì)此，需要觀察產(chǎn)婦生命體征變化，加高床欄，防止產(chǎn)婦墜床，必要時(shí)可固定四肢，另外分娩結(jié)束后鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床適當(dāng)走動(dòng)，利于促進(jìn)子宮收縮，避免并發(fā)癥出現(xiàn)。同時(shí)予以產(chǎn)婦個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)以及母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，能夠提高產(chǎn)婦心理舒適度，利于病情的早日康復(fù)［7-8］。研究結(jié)果顯示，同對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組的剖宮產(chǎn)率有所下降，且并發(fā)癥發(fā)生率低，充分表明該護(hù)理模式能夠有效改善不良妊娠結(jié)局，利于患者預(yù)后恢復(fù)。此外研究還表示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理工作滿意度，顯著高于對(duì)照組，說明綜合護(hù)理干預(yù)模式讓患者心理、生理感到全方位的照顧，有助于提高患者舒適度，進(jìn)而能夠護(hù)患關(guān)系的友好建立，有助于提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度。

綜上所述，從康復(fù)角度出發(fā)，將綜合護(hù)理應(yīng)用于妊娠期高血壓綜合征產(chǎn)婦護(hù)理中，可有效降低剖宮產(chǎn)率和并發(fā)癥發(fā)生率，利于產(chǎn)婦康復(fù)，值得推廣。