戚平玉,嚴燕萍,鄭群安,吳煥轉
江門市人民醫(yī)院產科,廣東 江門 529000
母乳可為新生兒提供最佳的營養(yǎng)及自然免疫力。但近年來,受到產婦年齡、精神緊張、營養(yǎng)狀況、剖宮產率增高及產后缺乳等因素影響,母乳喂養(yǎng)率較低,對新生兒生長發(fā)育產生不良影響[1]。有研究報道,利用接觸、視聽等方式,可促進乳汁分泌[2]。但常規(guī)干預通常不注重對乳房的干預,導致效果不佳。中醫(yī)治療在孕婦中應用已久,穴位按摩是中醫(yī)的一種治療方式。研究對產婦加以乳房穴位按摩,探尋其對產程和產婦泌乳始動時間的影響,報告如下。
將2019年10月—2020年6月江門市人民醫(yī)院收治的60例產婦按照隨機數(shù)字表法分為兩組,對照組30例:年齡25~44歲,平均年齡(30.42±4.69)歲,孕周37~42周,平均孕周(38.67±1.65)周,產次1~4次,平均產次(2.31±0.13)次。研究組30例:年齡25~46歲,平均年齡(30.97±4.25)歲,孕周38~42周,平均孕周(38.19±1.52)周,產次1~4次,平均產次(2.21±0.22)次。兩組產婦一般資料具有可比性。納入標準:(1)單胎妊娠。(2)陰道分娩。(3)簽署知情同意書。排除標準:(1)乳房發(fā)育缺陷。(2)母乳喂養(yǎng)禁忌證。(3)合并產科以及內科并發(fā)癥。(4)嚴重疾病或乳腺組織嚴重破壞。
對照組給予常規(guī)干預,內容包括心理疏導、胎兒監(jiān)測、產程觀察及母乳喂養(yǎng)指導等內容。
研究組在對照組基礎上加以產前乳房穴位按摩。(1)產婦入院2 h后助產師對產婦進行評估,產婦如果無宮縮情況則給予產前乳房穴位按摩。(2)孕婦破水未入盆時,取平臥位抬高臀部,孕婦破水或見紅且入盆后取半臥位。(3)乳房穴位按摩方法:①從乳房下緣開始放射狀從外向內輕推乳房。②從乳房根部到乳頭輕揉,按摩力度適中。③五指從乳根往乳頭方向梳抓乳房。以上每個動作進行1 min。④對乳根、膻中、天溪、天池及膺窗穴進行點按5次,每次1 min;⑤雙手360°順時針打圈對乳頭進行按摩刺激15~20下。以上5個動作均重復循環(huán)進行4輪,每天2次。連續(xù)干預3 d。
兩組產婦規(guī)律宮縮情況、分娩情況、產程時間、產后泌乳情況及新生兒吸吮次數(shù)比較。規(guī)律宮縮判斷標準:每次宮縮持續(xù)時間約30 s,間歇時間約為5~6 min,隨著產程進行,宮縮時間增加,并且持續(xù)時間超過1 h以上[3]。泌乳判斷標準:對產婦乳頭根部2 cm進行輕擠,如果溢出淡黃色乳汁則為泌乳始動[4]。
采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料以例數(shù)和百分比(%)表示,組間比較采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
研究組第1天、第2天規(guī)律宮縮及分娩比例均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組產婦宮縮及分娩情況
研究組第二、三產程時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),兩組產婦均未出現(xiàn)產程延長情況,見表2。
表2 兩組自然分娩產婦產程時間情況(±s)
表2 兩組自然分娩產婦產程時間情況(±s)
組別研究組(n=30)對照組(n=30)t P第一產程(h)11.31±0.86 11.27±0.92 0.174 0.862第二產程(min)52.13±5.61 90.36±9.71 18.672 0.000第三產程(min)7.21±0.31 15.13±2.69 16.020 0.000總產程(h)10.31±1.29 12.63±2.75 4.183 0.000
研究組產后0~24 h內泌乳比例高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),兩組新生兒吸吮次數(shù)比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表3。
表3 兩組產婦泌乳始動及新生兒吸吮次數(shù)情況
新生兒接受母乳喂養(yǎng),容易消化,有助于腸道功能,可降低吐奶、腹瀉及便秘等不良事件風險,增強機體抵抗力,預防出現(xiàn)濕疹或尿布疹等情況[5]。有研究報道,乳汁分泌只要受機體垂體、下丘腦的調控及縮宮素、泌乳素等內分泌激素影響。乳房接觸、視聽等方式可促進乳汁分泌[6]。
穴位按摩是把生物信息論、現(xiàn)代醫(yī)學及祖國傳統(tǒng)醫(yī)學等方面的理論和技術相融合,通過一定的按摩方法對穴位進行刺激,起到調節(jié)機體器官、組織、臟腑生理及免疫功能等作用,達到預防和治療疾病的作用[7]。乳房穴位按摩的機制主要如下。(1)乳房進行穴位按摩可行氣活血、疏通經絡,調節(jié)臟腑功能,促進乳房血液循環(huán),松解胸大肌筋膜與乳房的粘連。(2)通過穴位按摩可對乳頭進行疏通提拉,改善含接困難。(3)通過穴位按摩可刺激乳暈和乳頭的神經末梢,促進下丘腦垂體前葉分泌泌乳素和催乳素,促使乳汁分泌。(4)穴位按摩可消除乳房腫脹,減輕乳房脹痛,消散硬結,減輕產婦心理壓力,幫助產婦盡快完成母親角色的轉變[8]。
研究結果表明,產前乳房穴位按摩有助于幫助產婦規(guī)律宮縮,縮短產程時間,促進分娩。分析其原因是乳房穴位按摩通過點、揉、推、疏和摩等手法,直接作用于乳房的特定位置和穴位,具有通經絡、通血脈、調理臟腑、平衡陰陽及扶正祛邪等作用[9]。乳暈和乳頭收到刺激,可產生神經沖動,促進縮宮素分泌及腦垂體合成,縮宮素可興奮子宮平滑肌,促進子宮肌肉收縮,有助于產婦規(guī)律宮縮,縮短產程時間,加快分娩進程。研究結果表明,產前乳房穴位按摩可促進產后泌乳。分析原因在于乳房穴位按摩對穴位進行按壓。中醫(yī)認為穴位是經絡的重要組成部分,內與機體五臟六腑相連,外與皮膚肌腠相連。按壓乳根、膻中、天溪、天池、膺窗穴可起到調節(jié)經氣、經絡傳導及促進血液運行,促進乳汁分泌。
綜上所述,產前乳房穴位按摩有助于幫助產婦規(guī)律宮縮,縮短產程時間,加快分娩進程,且促進產后泌乳。