徐延麗 王俊明

摘?要：隨著人口老齡化速度不斷加快，老年人健康問題成為我國現(xiàn)階段發(fā)展的重要問題。為此我國先后印發(fā)了《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展體育產(chǎn)業(yè)促進體育消費的若干意見》和《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》等相關(guān)文件，隨著“健康中國”戰(zhàn)略的逐步推進，體醫(yī)融合已由戰(zhàn)略規(guī)劃進入實質(zhì)發(fā)展階段，體醫(yī)融合成為促進老年人健康問題的重要因素。基于此，本文通過對體醫(yī)融合下老年科學健身的重要意義、發(fā)展現(xiàn)狀和體醫(yī)融合機理等角度進行分析，研究提出體醫(yī)融合視域下老年科學健身的發(fā)展路徑，實現(xiàn)體醫(yī)融合高質(zhì)量發(fā)展，為健康中國和人口老齡化問題進行探索。

關(guān)鍵詞：體醫(yī)融合;老年健康;機理分析;衛(wèi)生服務(wù)

Abstract：With the rapid aging of the population，the health of the elderly has become an important issue in the development of China at the present stage.For this our country has issued by the "state council on accelerating the development of sports industry，promote the sports consumption of several opinions" and the "healthy China 2030" planning outline and other related documents，as the "healthy China" strategy of gradual，body medical integration has entered the stage of substantial development of strategic planning，medical fused become an important factor to promote the elderly health problems.Based on this，this paper analyzed the significance，development status and mechanism of geriatric science fitness under the fusion of sports and medicine，and proposed the development path of geriatric science fitness from the perspective of the fusion of sports and medicine，so as to realize the high-quality development of the fusion of sports and medicine，and explore the healthy China and the problem of aging population.

Keywords：Physical-medical fusion;Elderly health;Mechanism analysis;Health services

隨著社會老年人口的不斷增多，人口老齡化問題已經(jīng)成為我國和社會的重點關(guān)注之一，特別是對老年人的健康評價是已成為老年人健康管理路徑的重要基石。本研究在老年人健康管理的基礎(chǔ)上融入對老年人科學健身的考量，提高系統(tǒng)性和標準性的生活方式，使其根據(jù)老年人的各項身體特點，結(jié)合體育與醫(yī)療，構(gòu)建全方位、科學化、高效性的老年人科學健身創(chuàng)新發(fā)展路徑。

國務(wù)院2014年10月2日發(fā)布的《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展體育產(chǎn)業(yè)促進體育消費的若干意見》（國發(fā)〔2014〕46號）首次將全民健身上升為國家戰(zhàn)略。提升全民健康水平，需求主體首要提升的是健康素養(yǎng)。健康素養(yǎng)作為健康生活的先決條件，在體育健身服務(wù)供給方面，可以作為老年人提升健康素養(yǎng)水平的基本條件和保障措施。“體醫(yī)融合”通過將體育與醫(yī)療深度融合，首先將健康風險治理作為先決條件，其次通過不斷促進群眾體育健康，不斷提升身體素質(zhì)，將體育運動用于治療疾病和病后康復?，F(xiàn)如今老年人健康問題凸顯，由于身體活動不足和免疫力下降所引起的疾病成為威脅老年人健康的重要因素。特別是在新時代“健康中國”建設(shè)戰(zhàn)略進程的推進中，“體醫(yī)融合”成為促進人民健康和推動“健康中國”建設(shè)的重要手段。本研究以老年科學健身為出發(fā)點，通過對體醫(yī)結(jié)合的政策導向進行分析，并結(jié)合當前老年科學健身的現(xiàn)狀，創(chuàng)新基于體醫(yī)融合下的老年科學健身融合路徑，促進我國體醫(yī)融合高效發(fā)展。

1 體醫(yī)融合下實現(xiàn)老年科學健身的重要意義

首先，體醫(yī)融合提倡“體中有醫(yī)，體醫(yī)共存”，將體育與醫(yī)學設(shè)置為相關(guān)聯(lián)的學科，通過科學的滲透和交融構(gòu)筑起新的路徑體系。與此同時，全民體育運動同樣與醫(yī)學有著不可分割的關(guān)系，不同的體育項目需要掌握科學的運動生理學等學科知識[1]。其次，老年科學健身作為體醫(yī)融合實現(xiàn)的重要途徑，通過健身可以為老年人提供在傷病和運動康復中的全方位服務(wù)。在老年人疾病防治的過程中均以疾病和器官為中心，并且很多治療手段仍以?？浦委煘橹鳎@樣的醫(yī)學模式將難以適應(yīng)老齡化社會的新需求。因此體醫(yī)融合下通過多元化手段實現(xiàn)老年人科學化健身，將是老年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展的重要途徑，也是保證健康服務(wù)供給側(cè)改革落實的重要基石和創(chuàng)新未來養(yǎng)老模式的新動力。

2 體醫(yī)融合下老年科學健身的現(xiàn)實審視

2.1 醫(yī)療管理體系的局限性

由于我國體醫(yī)融合制度尚未完善，且科研進度較為緩慢，因此導致我國體醫(yī)融合下的醫(yī)療管理系統(tǒng)具有局限性，無法為老年科學健身提供高效的服務(wù)。在實踐環(huán)節(jié)，體育與醫(yī)療工作機制缺乏有效融合，未能實現(xiàn)優(yōu)勢互補，進而為醫(yī)療制度的改革帶來局限[2]。當前，我國老年人大多患有一種或多種慢性病，需全科醫(yī)生進行定期的檢查和隨訪，導致體醫(yī)融合中雖然大多宣傳以運動康復保健為主，但實際上仍以治療為中心。特別是在綜合醫(yī)院的老年科室邊緣化較為明顯，因此無法為老年科學健身提供對應(yīng)完整的處方，導致老年人在科學健身方面存在著檢查重疊、治療交叉等相對嚴重的問題。

2.2 體育認知程度的偏差性

雖然當前信息化時代對生活維度的影響不斷拓寬，增強了老年人對身體健康的重要意識，但大多數(shù)老年人對體育的認知仍較為膚淺。老年人在生活中因害怕運動所帶來的損傷而畏懼運動的現(xiàn)象時有發(fā)生，即使經(jīng)過大量的宣傳卻仍然無法使得對運動的認知深入人心，從而導致運動功能被忽視，影響老年科學健身在體醫(yī)融合背景下的健康發(fā)展。與此同時，我國將老年慢性病宣傳的重心放在以醫(yī)療為基礎(chǔ)的層面上，使得忽視了體育所帶來的康復效果，也因此影響到了體醫(yī)融合下老年科學健身的持續(xù)發(fā)展。

2.3 老年信息技術(shù)的低端性

我國醫(yī)療信息體系已在信息技術(shù)不斷進步的前提下取得相應(yīng)的發(fā)展，但在體醫(yī)融合下的老年運動康復問題上依然存在信息技術(shù)不匹配的過程、實時監(jiān)控溝通結(jié)構(gòu)不明晰、評價機制尚未完善的狀態(tài)出現(xiàn)，問題出現(xiàn)的總體原因是因為老年信息技術(shù)低端性所造成的。因此，在老年群體健康促進體醫(yī)深度融合過程中，應(yīng)積極構(gòu)建大數(shù)據(jù)平臺，充分發(fā)揮出現(xiàn)階段先進信息技術(shù)優(yōu)勢，做好老年群體健康監(jiān)測[3]。只有做到信息技術(shù)連接整體與個體的把控，才能做到實時跟蹤，并引導科學健身，實現(xiàn)對老年健康的整體把握。因此建立相關(guān)的數(shù)據(jù)庫，針對當前的體育科技主體與醫(yī)務(wù)護理人員進行指導，促使其相互進行合作，明確當前發(fā)展現(xiàn)狀，利用信息平臺做好各項控制，實現(xiàn)整體的監(jiān)測與跟蹤，明確老年群體的健康狀況，引導其開展科學的鍛煉，以提升自身的健康水平[4]。

2.4 體醫(yī)融合政策執(zhí)行的必要性

體醫(yī)融合是我國體育事業(yè)和醫(yī)療事業(yè)相融合的一次全生命周期的健康促進，在未來體育和醫(yī)療康復事業(yè)上也有著里程碑式的作用?！?021年政府工作報告》中提出：體育運動在提高人民身體素質(zhì)和健康水平、促進人的全面發(fā)展等方面有著不可替代的作用。因此，要達到體育運動促進健康的目的，必須要與醫(yī)學深度融合[5]。在2019年國務(wù)院發(fā)布的《體育強國建設(shè)綱要》中強調(diào)要大力推進全民健身與全民健康的深度融合，隨后，在《促進健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展行動綱要（2019—2022年）》中國家發(fā)改委等對體醫(yī)融合的構(gòu)建、運用和發(fā)展做了明確的部署，提倡構(gòu)建運動處方庫等手段，同時協(xié)同社會力量建設(shè)一批以科學健身為目的的體醫(yī)結(jié)合健康管理機構(gòu)，體育醫(yī)療結(jié)合的多元化服務(wù)內(nèi)容作為體醫(yī)融合工作的重點。由此可以看出國家對體醫(yī)融合發(fā)展的迫切需求，在政策方面也迎來了良好的發(fā)展環(huán)境，同時也要做到政策執(zhí)行的必要性。

3 體醫(yī)融合促進老年科學健身的內(nèi)在機理研究

體醫(yī)融合是以醫(yī)療為導向，通過組織安全健康的身體活動為主要出發(fā)點，活動的開展在重視發(fā)展體育技能的同時，融合醫(yī)療技術(shù)有針對、有目的、有計劃地引導人們參加體育活動。體醫(yī)融合應(yīng)以醫(yī)療為主要出發(fā)點，區(qū)別于傳統(tǒng)的競技性體育，在以安全健康為保障的基礎(chǔ)下提高運動強度，實現(xiàn)人們的身體素質(zhì)達到健康生活的標準。因此，要從管理、思想、技術(shù)三個角度出發(fā)，探究融合發(fā)展路徑，實現(xiàn)體醫(yī)融合高質(zhì)量發(fā)展。

3.1 管理視角下體醫(yī)融合的內(nèi)在機理

體醫(yī)融合是指將常見的體育動作和體育姿勢用醫(yī)學的理論知識進行總結(jié)和概括，在“醫(yī)療”中加入體育元素，讓患者通過運動的方式恢復健康狀態(tài)[6]。因此，體醫(yī)融合需要在體育與醫(yī)療高效的管理下完成，高效的管理首先要劃分體育和醫(yī)療的職責，并將其各自管理的范圍進行權(quán)限劃分。首先，在國家政策的引領(lǐng)下，各省、市、區(qū)開展體醫(yī)融合的試點單位，在國家的號召下實現(xiàn)體育和醫(yī)療的完美配合;其次，體醫(yī)融合應(yīng)以體育為基石，醫(yī)療為保障建立管理體系，在管理系統(tǒng)中醫(yī)療為體育提供合理的處方，以達到配合治療;最后，在依據(jù)醫(yī)生指導和教練員的陪同下構(gòu)建功能康復療法，實現(xiàn)醫(yī)療與體育之間的相輔相成，推進醫(yī)療體育的新融合觀念，實現(xiàn)體醫(yī)融合高效發(fā)展。

3.2 思想觀念下體醫(yī)融合的內(nèi)在機理

在體醫(yī)融合的發(fā)展過程中，應(yīng)打破傳統(tǒng)理念，從多個角度進行創(chuàng)新，在完善現(xiàn)有的發(fā)展模式的同時，還應(yīng)拓寬體醫(yī)融合的思想建設(shè)，以達成體醫(yī)融合深入人心的發(fā)展理念。體醫(yī)融合對于老年人傷病康復的發(fā)展理念中缺乏深度的認知，導致老年人害怕運動所帶來的身體上的傷害，從而失去鍛煉所帶來的生活質(zhì)量上的影響。因此，積極開展宣傳教育，整合現(xiàn)有的資源，提升老年群體自身的意識，降低其對戶外運動產(chǎn)生的抵抗性，形成良好的發(fā)展氛圍，尊重老年群體的鍛煉，以提升整體的鍛煉質(zhì)量[3]。在老年人對體育與醫(yī)療相結(jié)合的思想建設(shè)過程中，幫助老年人掌握良好的身體健康知識體系是保障鍛煉科學性和身體素質(zhì)的關(guān)鍵。在老年人科學健身的過程中構(gòu)建老年運動宣傳隊伍，并聯(lián)合醫(yī)院及其他社區(qū)醫(yī)療團隊開展體醫(yī)活動，樹立老年人對運動傷病風險認知，是體醫(yī)融合發(fā)展過程中思想建設(shè)的必然要求。

3.3 技術(shù)層面下體醫(yī)融合的內(nèi)在機理

在科學技術(shù)發(fā)展的影響下，積極發(fā)展創(chuàng)新，開拓現(xiàn)階段發(fā)展模式，拓寬技術(shù)支撐是發(fā)展體醫(yī)融合的必要條件。體醫(yī)融合的技術(shù)支持包含老年大數(shù)據(jù)監(jiān)測、老年醫(yī)療數(shù)據(jù)庫、醫(yī)療監(jiān)控、智能輔助器械等，因此技術(shù)支持不僅能夠促進體醫(yī)融合發(fā)展，還能促進體育科技的進階發(fā)展。在科技為驅(qū)動的導向下，以基礎(chǔ)病理數(shù)據(jù)為中心，建設(shè)體育醫(yī)療數(shù)據(jù)庫并擴大應(yīng)用范圍是體醫(yī)融合的出發(fā)點，在應(yīng)用中統(tǒng)計操作數(shù)據(jù)并細化融合步驟是體醫(yī)融合技術(shù)的落腳點。從體醫(yī)融合技術(shù)產(chǎn)品化分析，并有針對性地生產(chǎn)和調(diào)整，以案例角度出發(fā)，通過研發(fā)產(chǎn)品應(yīng)對技術(shù)的融合，保障技術(shù)體系的健康發(fā)展，推動體醫(yī)融合安全性提升。

4 老年科學健身的體醫(yī)融合發(fā)展策略

4.1 構(gòu)建老年健身醫(yī)療技術(shù)平臺

郭建軍（2016）認為，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出的體育醫(yī)療融合，是“解決全民健身工作的技術(shù)核心、擴大體育科學為健康服務(wù)領(lǐng)域的關(guān)鍵[7]。平臺構(gòu)建以醫(yī)生負責制為原則，首先醫(yī)生要根據(jù)老年人的實際情況開出醫(yī)療處方，并由指導教練制訂運動處方和訓練計劃，其次護師依據(jù)醫(yī)生的處方陪同看護老人進行健身運動，再次體育營養(yǎng)師依據(jù)老年的訓練計劃合理調(diào)配飲食并制定膳食方案，最后平臺按運動處方的訓練周期反饋健身成果。在體醫(yī)結(jié)合的技術(shù)研發(fā)方面，體醫(yī)技術(shù)平臺應(yīng)用首先從三甲醫(yī)院等高級別的綜合?？漆t(yī)院實施。在疾病的病種選擇上，主要是以老年常見的、適合體育鍛煉的疾病，和地方流行性疾病著手，通過體育鍛煉逐漸形成健康的生活方式，獲得體醫(yī)結(jié)合較好的治療和健康促進效果，實現(xiàn)體醫(yī)科學技術(shù)的深度發(fā)展。

4.2 構(gòu)建老年健身數(shù)據(jù)云端平臺

老年健身數(shù)據(jù)云端平臺是基于老年的個體化差異和健康狀況變化較大的特征所設(shè)立的云端平臺，使體育科技工作者與醫(yī)務(wù)護理人員第一時間發(fā)現(xiàn)老年健身差異，并實時了解老年的健康狀況同時進行實時跟蹤和綜合評估的數(shù)據(jù)平臺。平臺的構(gòu)建是基于醫(yī)療系統(tǒng)、體育分析系統(tǒng)、老年用戶系統(tǒng)、家屬系統(tǒng)于一體的綜合數(shù)據(jù)共享平臺，該系統(tǒng)能夠參與老年健康評估，溝通專業(yè)信息并依據(jù)信息作出風險評估的信息平臺，有效提高應(yīng)對防范老年人健康風險的數(shù)據(jù)服務(wù)。該系統(tǒng)需要借助數(shù)字化終端收取老年人的健身數(shù)據(jù)，并將數(shù)據(jù)上傳至云端平臺進行體醫(yī)共享，利用監(jiān)測數(shù)據(jù)反饋體醫(yī)結(jié)合的研究和日常工作，不斷完善和改進老年健康促進方案和提高科研技術(shù)創(chuàng)新水平[8]。

4.3 加強體醫(yī)宣傳教育和專業(yè)人才培養(yǎng)

針對制約中國體醫(yī)結(jié)合的思想觀念和專業(yè)人才缺乏等問題，要服務(wù)于老年健康促進的體醫(yī)高度融合，首先要針對思想誤區(qū)加強宣傳教育，減少老年群體對參與戶外體育鍛煉的為難情緒，全社會也要形成尊重老年人加強體育鍛煉的氛圍[9]。體醫(yī)結(jié)合首先要在本、?？圃盒ｉ_展實施體育醫(yī)療方向的課程，構(gòu)建相應(yīng)的課程體系;其次在醫(yī)院規(guī)培階段開發(fā)運動康復和老年人運動防護的科室，并指導學生進行針對性的實踐操作;再次對于老年科學健身的評價體系進行構(gòu)建，實現(xiàn)產(chǎn)—學—研的無縫銜接。

4.4 開展體醫(yī)融合研究試點

打造優(yōu)質(zhì)體醫(yī)融合試點研究系統(tǒng)是體醫(yī)融合的出發(fā)點，其既能全面推進醫(yī)療保險機構(gòu)發(fā)展，又能充分發(fā)揮其自身優(yōu)勢，為老年人提供便捷服務(wù)。在針對體醫(yī)融合促進老年人科學健身的過程中，通過構(gòu)建新型發(fā)展模式融合老年醫(yī)療保健、傷病護理、體育鍛煉等實現(xiàn)全面優(yōu)化，在體醫(yī)融合試點單位的開展過程中，建設(shè)體育醫(yī)療科學中心可以作為試點研究的落腳點。首先加大科研力度通過項目申報獲得試點的科研經(jīng)費，打造精良的科研團隊，并針對老年人健身設(shè)立研究方向;其次，根據(jù)試點單位的建設(shè)進行規(guī)?；男麄?，宣傳對象為從醫(yī)院入手下不同傷病下的老年人;最后，試點研究以常見病、慢性病、流行病等為主要研究方向，并開展各項體育鍛煉引導，構(gòu)建全新的鍛煉體系，提升老年群體的治療與健康鍛煉效果。

結(jié)語

在體醫(yī)融合背景下，以科學的技術(shù)推進老年人科學健身是當今時代發(fā)展的必然要求，也是實現(xiàn)健康中國的重要內(nèi)容，在促進老年科學健身的發(fā)展中，整合現(xiàn)有資源構(gòu)建醫(yī)療技術(shù)平臺，打造健身數(shù)據(jù)云端平臺，通過加大宣傳教育引進高素質(zhì)專業(yè)人才，并結(jié)合項目申報開展研究試點，是推進體醫(yī)深度融合的新戰(zhàn)略。同時，將老年科學健身正確定位，并不斷探索新的鍛煉手段，以此來實現(xiàn)老年科學健身的持續(xù)發(fā)展。

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基金項目：秦皇島市科學技術(shù)研究與發(fā)展計劃項目軟科學研究專項，項目編號：202003B050

作者簡介：徐延麗（1986—?），女，漢族，碩士，講師，研究方向：體育人文社會學;王俊明（1997—?），男，漢族，碩士，研究方向：體育產(chǎn)業(yè)管理。