勞傳梅
(廣東省東莞市東華醫(yī)院,廣東 東莞 523000)
神經(jīng)電生理檢查是臨床上診斷上肢周圍神經(jīng)病變常用的檢查方法[1]。在對上肢周圍神經(jīng)病變患者進行神經(jīng)電生理檢查時,臨床上主要是使用指環(huán)電極檢測其正中神經(jīng)、尺神經(jīng)的傳導(dǎo)速度及波幅。在使用指環(huán)電極完成上述檢測后,需要更換使用鞍狀電極檢測其他神經(jīng)。反復(fù)拔插電極易造成設(shè)備磨損,影響電極接口的靈敏度[2]。有研究指出,用鞍狀電極代替指環(huán)電極檢測正中神經(jīng)、尺神經(jīng)的傳導(dǎo)速度及波幅可減少電極的拔插。本文對我院收治的50例上肢周圍神經(jīng)病變患者進行研究,旨在探討在對上肢周圍神經(jīng)病變患者進行神經(jīng)電生理檢查時用鞍狀電極代替指環(huán)電極檢測其正中神經(jīng)、尺神經(jīng)傳導(dǎo)速度及波幅的可行性。
選取我院2020年8月至2021年5月期間收治的上肢周圍神經(jīng)病變患者50例(包括糖尿病性上肢周圍神經(jīng)病變患者25例和腕管綜合征患者25例)作為研究對象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是:自愿參與本研究,并簽署了知情同意書;可積極地配合檢查;糖尿病性上肢周圍神經(jīng)病變患者存在雙上肢麻木的癥狀,且存在神經(jīng)傳導(dǎo)功能異常;腕管綜合征患者存在橈側(cè)手指(3個以上)刺痛、麻木等癥狀,且存在神經(jīng)電生理指標(biāo)異常的情況。其排除標(biāo)準(zhǔn)是:患有精神疾?。换加兄匾鞴俚膰?yán)重疾?。粺o法正常地與他人進行交流;存在進行神經(jīng)電生理檢查的禁忌證。這些患者中男、女患者的例數(shù)分別為30例、20例;其年齡為60~82歲,平均年齡(68.2±4.0)歲。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。
在對這些患者進行神經(jīng)電生理檢查時,為其分別采用指環(huán)電極與鞍狀電極檢測正中神經(jīng)、尺神經(jīng)的傳導(dǎo)速度及波幅,方法是:在進行檢查前,將檢查室內(nèi)的溫度調(diào)節(jié)至22℃~25℃之間。在患者進入檢查室后,協(xié)助其取仰臥位,將其皮膚溫度控制在30℃~35℃之間。然后分別使用指環(huán)電極與鞍狀電極檢測患者正中神經(jīng)、尺神經(jīng)的傳導(dǎo)速度及波幅。
對比為這些患者采用指環(huán)電極與鞍狀電極檢測正中神經(jīng)、尺神經(jīng)傳導(dǎo)速度及波幅的結(jié)果。
將本研究中的數(shù)據(jù)均錄入SPSS 22.0統(tǒng)計軟件中進行處理。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
為這些患者采用指環(huán)電極檢測尺神經(jīng)傳導(dǎo)速度及波幅的結(jié)果顯示,其尺神經(jīng)的傳導(dǎo)速度為(50.2±5.5)m/s,其尺神經(jīng)的傳導(dǎo)波幅為(14.3±4.2)mV。為這些患者采用鞍狀電極檢測尺神經(jīng)傳導(dǎo)速度及波幅的結(jié)果顯示,其尺神經(jīng)的傳導(dǎo)速度為(50.4±5.8)m/s,其尺神經(jīng)的傳導(dǎo)波幅為(14.6±4.4)mV。為這些患者采用指環(huán)電極與鞍狀電極檢測尺神經(jīng)傳導(dǎo)速度及波幅的結(jié)果相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。詳見表1。
表1 為這些患者采用指環(huán)電極與鞍狀電極檢測尺神經(jīng)傳導(dǎo)速度及波幅的結(jié)果()
表1 為這些患者采用指環(huán)電極與鞍狀電極檢測尺神經(jīng)傳導(dǎo)速度及波幅的結(jié)果()
為這些患者采用指環(huán)電極檢測正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度及波幅的結(jié)果顯示,其正中神經(jīng)的傳導(dǎo)速度為(43.6±7.8)m/s,其正中神經(jīng)的傳導(dǎo)波幅為(8.8±3.8)mV。為這些患者采用鞍狀電極檢測正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度及波幅的結(jié)果顯示,其正中神經(jīng)的傳導(dǎo)速度為(42.9±8.0)m/s,其正中神經(jīng)的傳導(dǎo)波幅為(8.5±2.5)mV。為這些患者采用指環(huán)電極與鞍狀電極檢測正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度及波幅的結(jié)果相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。詳見表2。
表2 為這些患者采用指環(huán)電極與鞍狀電極檢測正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度及波幅的結(jié)果()
表2 為這些患者采用指環(huán)電極與鞍狀電極檢測正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度及波幅的結(jié)果()
周圍神經(jīng)病變是神經(jīng)內(nèi)科的常見病。罹患此病會給患者的工作和生活帶來極大的不便,甚至可導(dǎo)致其喪失生活自理能力[3]。臨床上應(yīng)盡早對此病患者的病情進行準(zhǔn)確的診斷,并及時對其進行有針對性的治療[4]。對于此病患者,目前臨床上主要是采用神經(jīng)電生理檢查診斷其病情。腕管綜合征和糖尿病性上肢周圍神經(jīng)病變均為臨床上常見的周圍神經(jīng)病變。腕管綜合征患者的主要臨床表現(xiàn)為正中神經(jīng)在腕管內(nèi)遭到擠壓導(dǎo)致的腕前部疼痛及手部麻木無力。此病主要是由腕管內(nèi)壓力升高、腕管管腔狹窄所致[5]。目前臨床上在對此病患者進行神經(jīng)電生理檢查時,主要是使用指環(huán)電極檢測其正中神經(jīng)的傳導(dǎo)速度及波幅,以確認(rèn)其正中神經(jīng)是否受到擠壓。糖尿病性上肢周圍神經(jīng)病變患者的主要臨床表現(xiàn)為上肢疼痛、麻木、感覺異常等。目前臨床上對此病的發(fā)病機制尚未完全闡明。有研究表明,此病的發(fā)生可能與長期嚴(yán)重高血糖導(dǎo)致的微血管病變、代謝紊亂、氧化應(yīng)激損傷、神經(jīng)炎癥損傷和維生素營養(yǎng)障礙等多種因素有關(guān)。此病患者會出現(xiàn)比較明顯的正中神經(jīng)、尺神經(jīng)傳導(dǎo)速度及波幅異常的情況。正常人正中神經(jīng)、尺神經(jīng)的傳導(dǎo)速度在50~70 m/s之間,正中神經(jīng)、尺神經(jīng)的傳導(dǎo)波幅在5.3 mV左右[6]。在對糖尿病性上肢周圍神經(jīng)病變患者進行神經(jīng)電生理檢查時其正中神經(jīng)、尺神經(jīng)的傳導(dǎo)速度及波幅若存在異常,說明其存在正中神經(jīng)、尺神經(jīng)損傷的情況[7]。在對上肢周圍神經(jīng)病變患者進行神經(jīng)電生理檢查時,臨床上主要是使用指環(huán)電極檢測其正中神經(jīng)、尺神經(jīng)的傳導(dǎo)速度及波幅。在使用指環(huán)電極完成上述檢測后,需要更換使用鞍狀電極檢測其他神經(jīng)。反復(fù)拔插電極易造成設(shè)備磨損,影響電極接口的靈敏度。另外,使用指環(huán)電極進行檢測操作對操作者操作技能的要求較高,更換電極的難度也較大[8-9]。有研究指出,用鞍狀電極代替指環(huán)電極檢測正中神經(jīng)、尺神經(jīng)的傳導(dǎo)速度及波幅可減少電極的拔插,提高檢測效率,降低檢測難度[10]。本次研究的結(jié)果顯示,為50例患者采用指環(huán)電極與鞍狀電極檢測尺神經(jīng)傳導(dǎo)速度及波幅的結(jié)果相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。這說明,可用鞍狀電極代替指環(huán)電極檢測尺神經(jīng)的傳導(dǎo)速度及波幅。為50例患者采用指環(huán)電極與鞍狀電極檢測正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度及波幅的結(jié)果相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。這說明,可用鞍狀電極代替指環(huán)電極檢測正中神經(jīng)的傳導(dǎo)速度及波幅。
綜上所述,在對上肢周圍神經(jīng)病變患者進行神經(jīng)電生理檢查時用鞍狀電極代替指環(huán)電極檢測其正中神經(jīng)、尺神經(jīng)的傳導(dǎo)速度及波幅切實可行。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。