醫(yī)院績(jī)效管理存在的問(wèn)題及對(duì)策

王曉利

（開(kāi)封市婦產(chǎn)醫(yī)院 河南開(kāi)封 475000）

引言

醫(yī)院績(jī)效管理系統(tǒng)對(duì)于醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展有著不可替代的作用，關(guān)系到每一位醫(yī)院職工的切身利益，是現(xiàn)代醫(yī)院管理體系的重要組成部分。醫(yī)院的績(jī)效管理系統(tǒng)主要負(fù)責(zé)制定醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略和績(jī)效考核方案，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行核算?？?jī)效管理的成果對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的工作有著很大的影響，原因在于更能直觀地反映出他們的工作投入和產(chǎn)出比。每個(gè)人的績(jī)效都是自己工作的直接表現(xiàn)，這對(duì)于員工的工作有很好的激勵(lì)作用。醫(yī)院的績(jī)效管理既要做到平衡好各部門(mén)之間的利益矛盾，更要完善醫(yī)院的績(jī)效考核體系。醫(yī)院績(jī)效管理的宗旨在于提升醫(yī)院的整體滿(mǎn)意度，激勵(lì)員工的工作熱情，進(jìn)而提升醫(yī)院的整體服務(wù)水平及核心競(jìng)爭(zhēng)力。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)全面推行績(jī)效管理工作，并與醫(yī)院的整體管理事務(wù)相結(jié)合，更好地推動(dòng)醫(yī)院向更高水平發(fā)展。

一、績(jī)效管理在公立醫(yī)院中應(yīng)用的意義

（一）提升醫(yī)院的管理水平

醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展關(guān)系到每一位醫(yī)院工作者的切身利益，全體工作者應(yīng)按照一定的方案和準(zhǔn)則來(lái)維護(hù)醫(yī)院的發(fā)展。績(jī)效管理通過(guò)制定相關(guān)制度，讓職工能夠了解醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顩r，明確自身的工作水平和工作狀態(tài)。醫(yī)院績(jī)效考核制度的實(shí)施，不僅可以激發(fā)職工的工作積極性，還能激勵(lì)職工不斷提升自己的工作水平。同時(shí)也有助于管理者了解職工的工作面貌和工作態(tài)度，只有全體職工互相協(xié)作，才能健全醫(yī)院的各項(xiàng)工作體系。醫(yī)院管理者也可以在績(jī)效管理體系中提高自己的業(yè)務(wù)能力、組織能力和協(xié)調(diào)能力，進(jìn)而促使醫(yī)院的整體管理上升到更高水平。

（二）提升職工的工作素質(zhì)

醫(yī)院的績(jī)效管理體系堅(jiān)持按勞分配、多勞多得的原則，與傳統(tǒng)的平均分配具有很大的差別，這將最大程度激發(fā)員工工作積極性。充分發(fā)揮績(jī)效考核的激勵(lì)作用，可以更好地激發(fā)職工的工作熱情和創(chuàng)造性。職工的工作得到認(rèn)可后會(huì)有很大的心理提升，覺(jué)得自己的工作更有意義，從而更愿意在以后的工作中付出更多的熱情和努力。同時(shí)也可以帶動(dòng)身邊的同事積極參與到更多的工作當(dāng)中去，這在很大程度上提升了職工的整體素質(zhì)。

（三）助力醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展

醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展需要每一位職工的共同努力和支持，而醫(yī)院的績(jī)效管理體系體現(xiàn)的是醫(yī)院管理者為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)而制定的一系列方案。管理者需要帶動(dòng)職工積極向醫(yī)院的整體目標(biāo)靠攏，將管理目標(biāo)的制定與職工的切身利益相結(jié)合，讓職工明確醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)及發(fā)展戰(zhàn)略，并主動(dòng)將自己的工作目標(biāo)與醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)緊緊相連。只有每位職工有了工作歸屬感和使命感，才能使醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)更加清晰明了，更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃。

二、醫(yī)院績(jī)效管理的應(yīng)用現(xiàn)狀

公立醫(yī)院的績(jī)效考核等級(jí)是依據(jù)醫(yī)護(hù)人員及所在科室的工作量等多種因素在內(nèi)的綜合評(píng)估，并以此建立一套相應(yīng)的制度體系作為薪酬發(fā)放的主要依據(jù)。目前，我國(guó)大多數(shù)的公立醫(yī)院主要實(shí)行的是兩套方案，即醫(yī)院行政管理人員的考核方案與臨床醫(yī)護(hù)人員的考核方案。這在一定程度上保障了臨床醫(yī)護(hù)人員的利益及醫(yī)院的成本預(yù)算控制。但目前大多數(shù)醫(yī)院在績(jī)效管理方面做得并不是很完善。

公立醫(yī)院績(jī)效考核相對(duì)比較滯后，一般的模式是將職工的績(jī)效與日常的相關(guān)經(jīng)營(yíng)相結(jié)合，考核的內(nèi)容復(fù)雜而且步驟比較繁瑣，在實(shí)際的績(jī)效考核中很容易忽略醫(yī)院的公益性和服務(wù)性，而將重心更多地轉(zhuǎn)移到成本控制上。曾有學(xué)者提出，要重視職工的價(jià)值體現(xiàn)在績(jī)效考核工作中的重要性，只有職工感受到了關(guān)懷，感受到自己的價(jià)值有所體現(xiàn)，才能真正起到激勵(lì)職工的作用。

三、醫(yī)院績(jī)效管理存在的問(wèn)題

（一）管理層對(duì)績(jī)效管理的重視不夠

很多醫(yī)院的管理層對(duì)于績(jī)效管理的概念認(rèn)識(shí)比較模糊，有些人簡(jiǎn)單認(rèn)為績(jī)效考核就是計(jì)算職工的獎(jiǎng)金。顯然這樣的認(rèn)識(shí)比較片面，沒(méi)有真正理解績(jī)效考核的真實(shí)含義。這樣的管理者更不會(huì)注重績(jī)效管理，而管理對(duì)于績(jī)效考核又有著十分重要的作用。管理層不能單純只是注重醫(yī)院的績(jī)效考核這一部分內(nèi)容，如何管理才是醫(yī)院發(fā)展的真正要求。如果績(jī)效管理人員對(duì)于績(jī)效管理沒(méi)有一個(gè)全面認(rèn)識(shí)，那么在此基礎(chǔ)上制定的績(jī)效管理方案就會(huì)帶有片面性。醫(yī)院的考核方案面向的是全院所有職工，如果在方案制定的過(guò)程中不能把控全局就會(huì)很容易造成偏差，就會(huì)給職工的工作造成消極影響。更為重要的是，管理者不能真正認(rèn)識(shí)到管理的重要性，無(wú)法意識(shí)到管理和績(jī)效考核兩者之間的關(guān)系，就容易導(dǎo)致醫(yī)院的管理者不能及時(shí)做出正確的決策，職工的價(jià)值不能真正得到體現(xiàn)，醫(yī)院的整體發(fā)展水平無(wú)法得到提升。

（二）績(jī)效管理評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)不客觀

醫(yī)院的績(jī)效管理工作是面向全體職工進(jìn)行的，但是在實(shí)際制定方案的過(guò)程中并沒(méi)有一個(gè)客觀的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院職工較多，而且從事的工作種類(lèi)比較多，每一類(lèi)職工人數(shù)又比較龐大，沒(méi)有客觀的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)就不能夠體現(xiàn)出績(jī)效管理的普遍性?，F(xiàn)行的醫(yī)院績(jī)效管理工作多是用一套方案去評(píng)判全院的所有職工，而沒(méi)有真正站在職工的角度去考慮其工作性質(zhì)和工作種類(lèi)。只要是一個(gè)系統(tǒng)內(nèi)的職工都參照這一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，這樣的評(píng)判顯然是不公平的，導(dǎo)致職工感覺(jué)自己不受重視，產(chǎn)生消極的工作情緒，使得績(jī)效考核的作用無(wú)法發(fā)揮真正的作用。

（三）績(jī)效管理工作者的水平不高

醫(yī)院績(jī)效管理工作的開(kāi)展需要全體工作人員的整體配合，更需要有專(zhuān)業(yè)的績(jī)效管理工作者不斷調(diào)配。高效率的績(jī)效管理工作不但可以有效完成指標(biāo)體系的評(píng)價(jià)工作，而且能夠及時(shí)提出和完善績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的內(nèi)容，對(duì)于醫(yī)院績(jī)效管理工作的開(kāi)展有著十分重大的影響。但是在實(shí)際工作當(dāng)中，很多醫(yī)院從事績(jī)效考核的工作者并非都是專(zhuān)業(yè)人員，不能真正將專(zhuān)業(yè)的績(jī)效考核知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際工作當(dāng)中。即便有些是專(zhuān)業(yè)的績(jī)效考核工作人員，他們的業(yè)務(wù)知識(shí)也比較陳舊，不能與時(shí)俱進(jìn)，而且大多數(shù)的醫(yī)院都是比較注重業(yè)務(wù)人員的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，對(duì)于行政人員的培訓(xùn)不是特別關(guān)注，這就導(dǎo)致績(jī)效管理工作人員無(wú)法及時(shí)接觸到最新的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，也就不能給醫(yī)院的績(jī)效考核工作帶來(lái)更多的新方案。專(zhuān)業(yè)人才的缺乏及現(xiàn)有人員的知識(shí)陳舊，都制約著醫(yī)院績(jī)效管理工作的進(jìn)一步開(kāi)展，也同時(shí)制約著醫(yī)院整體發(fā)展水平的提高。

（四）醫(yī)院的績(jī)效管理體系不夠健全

目前，大多數(shù)的公立醫(yī)院都開(kāi)展了績(jī)效管理工作，但是真正做到完善的卻很少。很多醫(yī)院只是停留在績(jī)效考核的表面工作上，并沒(méi)有更深層次開(kāi)展績(jī)效管理工作。而且，大多數(shù)醫(yī)院關(guān)注的焦點(diǎn)是在績(jī)效上，將能力與績(jī)效指標(biāo)掛鉤，這顯然忽略了績(jī)效管理的本質(zhì)特征。造成這一局面的重要因素，在于醫(yī)院的各個(gè)部門(mén)之間沒(méi)有很好地協(xié)調(diào)起來(lái)，醫(yī)院的整體管理體系不夠健全，導(dǎo)致醫(yī)院的績(jī)效管理工作不能切實(shí)有效地開(kāi)展。醫(yī)院績(jī)效管理體系的不健全也導(dǎo)致很多醫(yī)院的績(jī)效考核不能實(shí)現(xiàn)公平、公正，導(dǎo)致職工產(chǎn)生負(fù)面情緒，給醫(yī)院的整體服務(wù)帶來(lái)不利的因素。另外，績(jī)效管理制度還是醫(yī)院整體管理體系的重要組成部分，這一制度的不健全勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致整體管理制度的水平不高，也會(huì)降低醫(yī)院的整體競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。

四、加強(qiáng)公立醫(yī)院績(jī)效管理的對(duì)策

（一）提升管理者對(duì)績(jī)效工作的認(rèn)識(shí)水平

醫(yī)院的全面發(fā)展需要整體的決策作為支撐，績(jī)效管理工作也是如此。醫(yī)院管理層應(yīng)當(dāng)積極學(xué)習(xí)績(jī)效管理政策和相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，提升自己對(duì)績(jī)效管理的認(rèn)知。管理層要從思想上意識(shí)到績(jī)效管理工作的重要性，在提升自身業(yè)務(wù)知識(shí)的同時(shí)，還應(yīng)該將自身所學(xué)的知識(shí)傳授給其他職工，同時(shí)還要認(rèn)真去理解績(jī)效管理的內(nèi)在含義，認(rèn)識(shí)到績(jī)效管理工作開(kāi)展中存在哪些問(wèn)題，并能夠做到及時(shí)溝通，有效解決這些問(wèn)題。醫(yī)院的管理者作為醫(yī)院的核心部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)，應(yīng)當(dāng)積極引導(dǎo)職工認(rèn)識(shí)到績(jī)效管理工作的重要性，鼓勵(lì)職工多參與醫(yī)院的績(jī)效考核工作，激勵(lì)職工提出自己的想法和觀點(diǎn)，督促職工及時(shí)反饋信息給績(jī)效管理工作人員，督促績(jī)效管理工作人員認(rèn)真聽(tīng)取大家提出的建議并做出相應(yīng)的調(diào)整。這樣形成的考核體系才是有利于醫(yī)院整體發(fā)展的，是職工滿(mǎn)意的體系。醫(yī)院通過(guò)開(kāi)展績(jī)效管理工作，還能提升醫(yī)院的整體服務(wù)水平，通過(guò)全體部門(mén)的協(xié)作，提升醫(yī)院的整體管理水平，將醫(yī)院的整體發(fā)展目標(biāo)與績(jī)效管理有效結(jié)合起來(lái)，帶動(dòng)職工積極推動(dòng)醫(yī)院的績(jī)效管理工作的開(kāi)展。

（二）構(gòu)建健全的績(jī)效管理機(jī)制

任何事物的發(fā)展都需要有健全的管理機(jī)制作為基礎(chǔ)支撐，醫(yī)院作為特殊的單位更是如此。當(dāng)前的醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)壓力逐步增加，醫(yī)院要想在競(jìng)爭(zhēng)當(dāng)中脫穎而出，必須要完善機(jī)制建設(shè)。構(gòu)建健全的績(jī)效管理機(jī)制，不僅可以有效推動(dòng)醫(yī)院的績(jī)效考核工作，還可以有效解決傳統(tǒng)績(jī)效考核系統(tǒng)中存在的弊端。要建立完善的績(jī)效指標(biāo)評(píng)價(jià)體系，績(jī)效考核指標(biāo)要與醫(yī)院的實(shí)際情況相結(jié)合，既要有定性指標(biāo)又要有定量指標(biāo)，將二者有效結(jié)合才能保障指標(biāo)體系的完整性。同時(shí)還要在實(shí)際運(yùn)用當(dāng)中，不斷根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行修正，并確保指標(biāo)體系是科學(xué)合理的?？?jī)效管理工作還應(yīng)當(dāng)與成本控制有效結(jié)合，將成本核算制度加入績(jī)效管理工作中，可以有效節(jié)約醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本。更重要的是，績(jī)效管理工作要有反饋機(jī)制，應(yīng)當(dāng)為職工提供多渠道的溝通和反饋機(jī)制，及時(shí)了解績(jī)效考核方案的優(yōu)缺點(diǎn)，有利于績(jī)效管理工作的進(jìn)一步開(kāi)展。讓職工多反饋基層的工作需求，也有利于提升醫(yī)院的整體滿(mǎn)意度，只有全院職工上下齊心努力，才能將績(jī)效管理工作推向更高層次，從而體現(xiàn)醫(yī)院的整體競(jìng)爭(zhēng)力及體現(xiàn)醫(yī)院的公益性和服務(wù)性。

（三）建立客觀完善的績(jī)效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院績(jī)效管理工作的有效開(kāi)展，離不開(kāi)完善的績(jī)效考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。完善的績(jī)效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，可以更好地把控醫(yī)院的整體績(jī)效管理水平。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立完善且規(guī)范的評(píng)價(jià)機(jī)制，因?yàn)橐粋€(gè)機(jī)制的建立，是在無(wú)數(shù)次的模擬和計(jì)算的基礎(chǔ)上推行出來(lái)的，因此必須具有合理性?？陀^完善的績(jī)效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，能夠公平合理地衡量職工工作的績(jī)效水平，這不僅關(guān)系到職工的績(jī)效獎(jiǎng)金，更是對(duì)職工工作表現(xiàn)的直接體現(xiàn)?？陀^的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)能夠準(zhǔn)確地對(duì)職工的績(jī)效工作進(jìn)行有效核算，而且更能體現(xiàn)公平、公正、合理。醫(yī)院的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真落實(shí)到績(jī)效考核體系的每個(gè)環(huán)節(jié)，并為醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)提供可靠的依據(jù)。這樣可以使職工的利益得到保障，有效避免職工遭遇不平等待遇，進(jìn)而提高職工的滿(mǎn)意度，也避免了職工產(chǎn)生不良情緒及由此為醫(yī)院形象造成的不利影響。只有職工的積極性被有效帶動(dòng)起來(lái)，才能更好地推動(dòng)醫(yī)院的績(jī)效管理工作，切實(shí)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)，使醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)中得到長(zhǎng)久發(fā)展。

（四）提升績(jī)效管理工作者的水平

醫(yī)院的績(jī)效管理工作實(shí)施的主體是績(jī)效管理工作人員，他們影響著績(jī)效管理工作的完善與否，因此醫(yī)院績(jī)效管理工作者的知識(shí)水平對(duì)于醫(yī)院績(jī)效管理工作起著十分重要的作用?？?jī)效管理工作者的水平受到學(xué)歷、技術(shù)知識(shí)及工作經(jīng)驗(yàn)等方面的影響。因此，績(jī)效管理工作者應(yīng)當(dāng)積極學(xué)習(xí)績(jī)效管理方面的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，及時(shí)更新自己的知識(shí)庫(kù)，還應(yīng)當(dāng)悉心吸取其他醫(yī)院的績(jī)效管理工作經(jīng)驗(yàn)，努力提升自身的業(yè)務(wù)水平?？?jī)效管理工作者還應(yīng)當(dāng)積極外出參加培訓(xùn)，盡可能接觸最新的績(jī)效管理知識(shí)，更好地完善醫(yī)院的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，更好地為醫(yī)院的績(jī)效管理工作貢獻(xiàn)力量，并且盡可能保證醫(yī)院的評(píng)價(jià)體系客觀公正。另外，醫(yī)院的績(jī)效管理工作者還應(yīng)不斷提升服務(wù)水平，多去科室接觸一線的工作人員，并且聽(tīng)取他們對(duì)績(jī)效考核的意見(jiàn)和建議，多反思自己在日常工作中存在的不足，積極調(diào)整自己在工作中存在的弱項(xiàng)，努力提升自身的綜合素質(zhì)，這樣有利于提升醫(yī)院職工滿(mǎn)意度，同時(shí)也能夠促進(jìn)醫(yī)院的整體服務(wù)水平邁向更高的臺(tái)階。

（五）將信息技術(shù)融入績(jī)效管理體系

醫(yī)院績(jī)效管理的工作量很大，而且很多東西都具有重復(fù)性，要想改善這些問(wèn)題，就需要有先進(jìn)信息技術(shù)的支持。將信息技術(shù)融入績(jī)效考核當(dāng)中，不僅可以提升效率還能及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題。醫(yī)院運(yùn)用信息技術(shù)不僅可以節(jié)約時(shí)間成本，還可以使醫(yī)院的績(jī)效管理工作效率得到很大提升。運(yùn)用先進(jìn)的信息技術(shù)可以降低人工誤差造成的錯(cuò)誤率，還可以避免人為修改一些數(shù)據(jù)而造成結(jié)果的不真實(shí)、不客觀。充分利用先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)可以將醫(yī)院績(jī)效考核數(shù)據(jù)整理成一套完整的數(shù)據(jù)體系，方便以后的查閱和對(duì)比。通過(guò)信息化平臺(tái)，醫(yī)院的員工可以清晰了解到自己的績(jī)效考核處于哪個(gè)位置，這對(duì)于職工來(lái)講也能起到激勵(lì)作用。運(yùn)用先進(jìn)的技術(shù)知識(shí)也可以體現(xiàn)醫(yī)院與時(shí)俱進(jìn)的思想意識(shí)，向外界傳輸一種正向的信息，有利于醫(yī)院外界形象的提升。醫(yī)院的整體形象對(duì)于醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展有著很大的正向推動(dòng)作用，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將信息技術(shù)更多更快地融入績(jī)效管理體系當(dāng)中。

五、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)院的績(jī)效管理工作對(duì)于醫(yī)院的內(nèi)部體系十分重要，要加強(qiáng)對(duì)績(jī)效管理的認(rèn)識(shí)水平，積極完善績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)并建立相應(yīng)的完善機(jī)制。只有將醫(yī)院的績(jī)效管理工作上升到新的高度，才能使醫(yī)院保持一定的競(jìng)爭(zhēng)力。