氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病高血壓伴高尿酸血癥患者的治療效果

摘? 要：目的? 觀察聯(lián)合用藥對糖尿病高血壓伴高尿酸血癥患者的治療有效性。方法? 選取2019年2月～2019年10月瓦房店市中心醫(yī)院收治的110例糖尿病高血壓伴高尿酸血癥患者為研究對象，采用單雙號排列方式分為對照組（55例，采用氨氯地平治療）和觀察組（55例，采用氨氯地平與厄貝沙坦治療），比較兩組治療有效性、血壓、血尿酸指標。結(jié)果? 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前，兩組患者的舒張壓、收縮壓、血尿酸對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組收縮壓、舒張壓、血尿酸水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論? 采用氨氯地平與厄貝沙坦治療糖尿病高血壓伴高尿酸血癥患者可促使患者的血壓恢復(fù)到正常水平，并有效改善血尿酸，應(yīng)用效果明顯。

關(guān)鍵詞：糖尿病;高血壓;高尿酸血癥;氨氯地平;厄貝沙坦;有效性

中圖分類號：R587.2文獻標識碼：A文章編號：1009-8011（2022）-2-0134-02

糖尿病屬于一種代謝疾病，35%的糖尿病患者會伴有高血壓疾病[1]。糖尿病患者的高血壓發(fā)病率明顯高于非糖尿病人群。糖尿病高血壓患者的腎臟血管更易受到損傷，影響血液對尿酸的清除，造成血尿酸水平升高，進而形成高尿酸血癥。糖尿病高血壓伴高尿酸血癥好發(fā)于老年人群，會對患者的生命健康產(chǎn)生嚴重威脅[2]。目前，臨床對這類疾病的治療主要采用藥物治療，其中氨氯地平與厄貝沙坦為常用藥物。本研究旨在觀察聯(lián)合用藥對糖尿病高血壓伴高尿酸血癥患者的治療有效性。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年2月～2019年10月瓦房店市中心醫(yī)院收治的110例糖尿病高血壓伴高尿酸血癥患者為研究對象，采用單雙號排列方式分為對照組和觀察組，各55例。對照組男32例，女23例;年齡61～84歲，平均年齡（68.30±2.90）歲;病程1.2～8.6年，平均病程（4.60±1.20）年。觀察組男33例，女22例;年齡62～83歲，平均年齡（66.90±2.30）歲;病程1.4～8.3年，平均病程（4.20±1.80）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已獲得醫(yī)院倫理委員會的審批。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：符合糖尿病、高血壓的診斷標準;男性尿酸水平>416 ?mol/L，女性尿酸水平>357 ?mol/L;患者知曉試驗流程，簽署知情同意書。

排除標準：伴有心、肺、肝等重要臟器嚴重疾病;確診為Ⅰ型糖尿病，并繼發(fā)高血壓;對研究藥物過敏;神志不清或伴有精神疾病。

1.3? 方法

兩組患者在治療前均應(yīng)用二甲雙弧、胰島素等藥物進行降糖治療。對照組采用氨氯地平（生產(chǎn)企業(yè)：輝瑞制藥公司，國藥準字H10950224，規(guī)格：5 mg×7 s），1次/d，1片/次，連續(xù)用藥6個月。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合厄貝沙坦（生產(chǎn)企業(yè)：賽諾菲制藥公司，國藥準字J20130049，規(guī)格：150 mg×7 s），1次/d，1片/次，連續(xù)用藥6個月。

1.4? 觀察指標

①評估兩組患者的治療效果，分為顯效、有效、無效3個級別。顯效：用藥后，臨床病癥消失，舒張壓減少>10 mm Hg（1 mm Hg≈0.133 kPa），且<90 mm Hg;有效：用藥后，臨床癥狀好轉(zhuǎn)，舒張壓減少≥10 mm Hg，但<90 mm Hg;無效：用藥后，臨床癥狀改變，并有加重趨勢。有效性=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②觀察治療前后患者舒張壓、收縮壓、血尿酸數(shù)值變化。對患者用藥前后的血壓進行檢測，測量時間為清晨，使用臺式水銀測壓儀檢測左側(cè)上肢的血壓，連續(xù)測量3次取平均值。用藥前后檢測血尿酸，取肘靜脈血3 mL，以3 000 r/min的速度離心15 min。使用全自動生化檢測儀檢驗血清中的血尿酸值，各項操作嚴格遵循說明書進行。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗;P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的治療效果比較

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組治療前后的血壓水平比較

治療前，兩組患者的舒張壓、收縮壓對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組收縮壓、舒張壓、血尿酸水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組治療前后的血尿酸水平比較

治療前，兩組患者的血尿酸對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組血尿酸水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

糖尿病患者的病程較長，部分糖尿病患者極易引發(fā)高血壓，而在2種疾病的共同作用下會產(chǎn)生高尿酸血癥，嚴重降低患者的生活質(zhì)量。隨著病情的不斷發(fā)展，患者會伴隨其他并發(fā)癥，嚴重影響患者的生命安全。糖尿病伴高血壓患者在病發(fā)期間，較大概率會出現(xiàn)高尿酸血癥，而尿酸屬于一種嘌呤代謝物，血尿酸水平會受到尿酸排泄程度、生成情況的影響[3]。相關(guān)研究指出，采用聯(lián)合用藥方式治療糖尿病伴高血壓患者會對尿酸排泄產(chǎn)生一定影響，進而造成血尿酸水平上升，形成高尿酸血癥[4]。本研究結(jié)果表明，觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前，兩組患者的舒張壓、收縮壓、血尿酸對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組收縮壓、舒張壓、血尿酸水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。上述結(jié)果與范建洪[5]的研究結(jié)果一致。由此說明，聯(lián)合用藥可以增強藥效，使患者的臨床癥狀得到有效改善，有助于提高患者的生活質(zhì)量。氨氯地平與厄貝沙坦均為降壓藥物，其中氨氯地平為二氫吡啶類鈣拮抗劑，能夠擴張外周動脈血管，通過減少血管阻力來降低血壓;厄貝沙坦為血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑，通過擴張腎血管，達到降低血壓與保護腎臟的目的。

綜上所述，采用氨氯地平與厄貝沙坦治療糖尿病高血壓伴高尿酸血癥患者可促使患者的血壓恢復(fù)到正常水平，并有效改善血尿酸，應(yīng)用效果明顯。

參考文獻

[1]奚艷，唐海沁，蔣品，等.厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平對糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者降壓及降尿酸療效的Meta分析[J].中國臨床保健雜志，2018，21（1）：36-39.

[2]張潔瓊.厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療糖尿病合并高血壓伴高尿酸血癥療效分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2020，25（12）：275-277.

[3]張蕾，唐蕓，王利.厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平在老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥中的臨床治療效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2019，16（8）：179-181.

[4]王曉娜.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療老年糖尿病高血壓并發(fā)高尿酸血癥的臨床效果[J].河南醫(yī)學研究，2019，28（21）：3926-3927.

[5]范建洪.厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者的臨床效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（3）：67-68.

作者簡介：畢忠華（1981.12-），女，漢族，籍貫：遼寧省大連市，碩士研究生，副主任醫(yī)師，研究方向：內(nèi)分泌與代謝病學。