段資睿

托拉斯是英文trust 的音譯，原是資本主義生產(chǎn)和資本的集中達(dá)到很高程度后產(chǎn)生的壟斷組織的一種高級(jí)形式，它由許多生產(chǎn)同類商品和與產(chǎn)品經(jīng)營有密切關(guān)系的企業(yè)合并而成[1]。20 世紀(jì)60 年代，中央決定借鑒西方工業(yè)發(fā)達(dá)國家托拉斯式的組織管理企業(yè)形式，改善當(dāng)時(shí)我國的工業(yè)組織管理，提高企業(yè)經(jīng)營效益，加快國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展，而在試辦的工業(yè)托拉斯中，醫(yī)藥托拉斯是行業(yè)集中程度最高的一個(gè)，在我國醫(yī)藥工業(yè)發(fā)展歷程中極具意義，為其后醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。改革開放后，伴隨著對(duì)深化經(jīng)濟(jì)體制改革的思考，學(xué)界對(duì)中央試辦工業(yè)托拉斯已有較充分的探討，但對(duì)其中醫(yī)藥托拉斯的研究還不系統(tǒng)和深入。當(dāng)前醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)已成為極其重要的國計(jì)民生領(lǐng)域，系統(tǒng)考察醫(yī)藥托拉斯試辦歷程，有助于深化新中國醫(yī)藥工業(yè)化發(fā)展的相關(guān)研究。

1 試辦醫(yī)藥托拉斯的動(dòng)因

1.1 托拉斯試辦前醫(yī)藥工業(yè)發(fā)展?fàn)顩r

新中國成立伊始，醫(yī)藥工業(yè)的產(chǎn)品規(guī)模很小、種類很少，國內(nèi)使用的合成藥物90%以上依靠進(jìn)口，大部分化學(xué)藥品奇缺，加之西方對(duì)新中國實(shí)行經(jīng)濟(jì)封鎖，國家面臨“缺醫(yī)少藥”的嚴(yán)重局面。1950 年8 月全國制藥工業(yè)會(huì)議召開，制定了“發(fā)展原料藥為主，制劑為輔，自強(qiáng)奮斗，生產(chǎn)自給”的方針[2]264。在這一方針指引下，尤其是“一五”計(jì)劃拉開帷幕后，到1957 年底制藥領(lǐng)域已初具規(guī)模。

但隨著工業(yè)建設(shè)的深入推進(jìn)，亟需探求合適的體制以適應(yīng)行業(yè)進(jìn)一步發(fā)展，起初中央直接包攬的較多，形成了按行業(yè)劃分的“條條”管理體制，這有助于統(tǒng)籌有限的醫(yī)藥人才、技術(shù)和物資力量盡快滿足國內(nèi)需求，但統(tǒng)籌得過死逐漸抑制了地方和企業(yè)的積極性；“大躍進(jìn)”時(shí)期，在全行業(yè)大干快上形勢帶動(dòng)下，中央向地方下放了相當(dāng)一部分企業(yè)的籌建和管理權(quán)，按地區(qū)劃分的“塊塊”管理體制形成，隨之而來的是行業(yè)監(jiān)管被削弱，出現(xiàn)了亂辦藥廠、濫制藥品的混亂局面，“生產(chǎn)無計(jì)劃、產(chǎn)品無標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量無檢驗(yàn)、消耗無定額、操作無規(guī)程、經(jīng)濟(jì)無核算、安全無保證”[3]的問題在醫(yī)藥工業(yè)領(lǐng)域凸顯，而由于沿海內(nèi)地的經(jīng)濟(jì)差距，醫(yī)藥工業(yè)布局更為不均衡。

1961 年1 月，中央正式批準(zhǔn)了“調(diào)整、鞏固、充實(shí)、提高”的方針，強(qiáng)調(diào)克服無計(jì)劃狀態(tài)和分散主義以恢復(fù)發(fā)展經(jīng)濟(jì)，客觀上要求再次集中工業(yè)經(jīng)濟(jì)的管理權(quán)限。醫(yī)藥工業(yè)就此進(jìn)行了整頓，重建以中央管理為基礎(chǔ)的“條條”領(lǐng)導(dǎo)，亂辦藥廠的局面得到扭轉(zhuǎn)，藥品質(zhì)量有所提高，但依然存在著較為明顯的問題：一是許多企業(yè)規(guī)模小、技術(shù)落后、經(jīng)濟(jì)效益低，還有的藥品質(zhì)量低劣，危害人民健康。1964 年10 月，全國共有藥廠297 家，除化工部直屬的4 大藥廠外，其他工廠分別由工業(yè)、商業(yè)、衛(wèi)生、農(nóng)墾、水產(chǎn)、文教、公安、手工業(yè)等各個(gè)部門及省、市、專區(qū)、縣、公社、生產(chǎn)大隊(duì)分散管理，無法進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃，不少小廠以冒牌、摻假的藥品牟取暴利[4]1554。二是低水平重復(fù)建設(shè)嚴(yán)重，影響了國家整體物資供應(yīng)?；げ吭蛩汴P(guān)并不必要的藥廠，把生產(chǎn)任務(wù)集中安排給質(zhì)量好、成本低的單位，但各地都堅(jiān)持要安排任務(wù)，關(guān)并計(jì)劃執(zhí)行不通，地方還不經(jīng)批準(zhǔn)即上馬新廠新車間，由于盲目建設(shè)，全國生產(chǎn)片劑的藥廠（車間）的設(shè)備利用率只有一半水平[5]250-251。三是藥廠分布極不合理。根據(jù)國家當(dāng)時(shí)的戰(zhàn)略布局，醫(yī)藥工業(yè)大部分集中在一線地區(qū)，六大類原料藥中，抗菌素在二線地區(qū)只占全國的13%，三線地區(qū)只占1%；解熱劑在二線地區(qū)只占4%，三線地區(qū)只占5%；磺胺、維生素、抗結(jié)核病藥和地方病藥在二三線地區(qū)都還是空白[5]251。四是各地各搞一套，缺乏專業(yè)人才，致使技術(shù)水平和勞動(dòng)生產(chǎn)率低下，更談不到專業(yè)化和協(xié)作生產(chǎn)。以生產(chǎn)針劑為例，江蘇省的生產(chǎn)在國內(nèi)較好，平均每人每年生產(chǎn)10 萬余支，最先進(jìn)的上海每人每年生產(chǎn)36.7 萬支，同期日本每人每年為220 萬～230 萬支[5]251。

1.2 中央對(duì)試辦工業(yè)托拉斯的考慮

醫(yī)藥工業(yè)發(fā)展情況是當(dāng)時(shí)整體工業(yè)領(lǐng)域的縮影。毛澤東、劉少奇等中央領(lǐng)導(dǎo)人在工業(yè)建設(shè)實(shí)踐中逐步發(fā)現(xiàn)，“單靠行政辦法管理經(jīng)濟(jì)、管理企業(yè)存在不少弊端，造成對(duì)企業(yè)的多頭行政管理，‘婆婆多’‘小而全’，重復(fù)建設(shè)，重復(fù)生產(chǎn)，浪費(fèi)嚴(yán)重，以及人浮于事，效率低下等等，因而想吸收、實(shí)行西方經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家的托拉斯之類的企業(yè)組織形式，按經(jīng)濟(jì)辦法來管理經(jīng)濟(jì)和企業(yè)”[6]1176。因此在繼續(xù)對(duì)工業(yè)調(diào)整的思路中，為改變“條條”管理統(tǒng)籌得過死而“塊塊”管理一放就亂的情況，突破單純?cè)谄髽I(yè)行政隸屬關(guān)系和權(quán)力劃分上做文章的框框[7]，中央提出探索用托拉斯的組織形式來管理工業(yè)，即通過組建在社會(huì)主義計(jì)劃經(jīng)濟(jì)下全國性的、區(qū)域性的和地方性的專業(yè)公司或聯(lián)合公司，促進(jìn)該行業(yè)更快發(fā)展生產(chǎn)，提高產(chǎn)品質(zhì)量，增加產(chǎn)品品種，降低產(chǎn)品成本，提高勞動(dòng)生產(chǎn)率，更好滿足人民需要[4]1239。

從1963 年起，中央開始積極組織托拉斯的實(shí)踐。1964 年6 月，國家經(jīng)濟(jì)委員會(huì)（以下簡稱“國家經(jīng)委”）提出《關(guān)于試辦工業(yè)、交通托拉斯的意見的報(bào)告》草案，經(jīng)過討論修改，8 月中共中央、國務(wù)院正式批轉(zhuǎn)了這份報(bào)告，并特別說明用托拉斯組織形式來管理工業(yè)是工業(yè)管理體制的一項(xiàng)重大改革，要集中力量首先把這一批試辦的托拉斯辦好[8]604。其中“醫(yī)藥托拉斯”-中國醫(yī)藥工業(yè)公司就是首批試辦托拉斯中的一個(gè)。

2 醫(yī)藥托拉斯的籌建情況

關(guān)于醫(yī)藥托拉斯的肇始，據(jù)后任國家醫(yī)藥管理局局長的齊謀甲回憶，時(shí)任化工部醫(yī)藥司司長的龍?jiān)谠频弥醒胝甘緡医?jīng)委試辦工業(yè)托拉斯，認(rèn)為這是整個(gè)醫(yī)藥工業(yè)轉(zhuǎn)變的重要契機(jī)，因此積極向化工部、國家經(jīng)委提出試辦托拉斯的建議，促使全行業(yè)統(tǒng)一管理。該建議后經(jīng)劉少奇批閱同意，并指示首先要實(shí)行管理集中以解決醫(yī)藥工業(yè)“散”的問題，其次要變行政管理辦法為經(jīng)濟(jì)管理辦法，最后要嚴(yán)格藥品質(zhì)量管理，并特別批示醫(yī)藥托拉斯只此一家、別無分號(hào)[9]169-170。

而在試辦托拉斯前，從1954 年起一些制藥工業(yè)發(fā)達(dá)的城市如上海、天津、廣州等已成立市級(jí)制藥或醫(yī)藥工業(yè)公司，探索對(duì)全市藥廠實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃和專業(yè)化管理，并按照各廠生產(chǎn)條件、技術(shù)力量和產(chǎn)品結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理的生產(chǎn)調(diào)整，1964 年初成立的重慶市醫(yī)藥工業(yè)公司還明確對(duì)所屬企業(yè)實(shí)行人財(cái)物和產(chǎn)供銷集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)[10]135，這些地方性專業(yè)公司為全國性醫(yī)藥托拉斯的試辦提供了先期經(jīng)驗(yàn)和有益參考。

1964 年6 月，化工部正式上報(bào)了《關(guān)于醫(yī)藥、橡膠托拉斯的實(shí)施方案》。7 月初，醫(yī)藥托拉斯籌建處開始辦公[10]135，黨委書記由化工部副部長張亮兼任，經(jīng)理為龍?jiān)谠芠4]1532。9 月初，國家經(jīng)委黨組批復(fù)化工部試辦醫(yī)藥托拉斯，要求在試辦過程中注意及時(shí)、系統(tǒng)地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，機(jī)構(gòu)設(shè)置力求精干、減少層次[10]135。這前后，托拉斯籌備工作已在不斷推進(jìn)，一是充實(shí)干部，人數(shù)由60 多名擴(kuò)充到75 人，處長以上11 人；二是接管工廠，已上收藥廠60 個(gè)[4]1554，還在研究接管計(jì)劃；三是編制年度工作計(jì)劃，改進(jìn)工業(yè)布局，在京召開座談會(huì)，討論如何辦好托拉斯及壓縮一線、加速二三線建設(shè)[10]144，初步提出了一些工廠的遷廠方案并報(bào)國家經(jīng)委；四是著手行業(yè)調(diào)整，準(zhǔn)備關(guān)停并轉(zhuǎn)一批企業(yè)減員增效，調(diào)整后原料將進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)撥，為進(jìn)一步調(diào)整和實(shí)行生產(chǎn)專業(yè)化打下基礎(chǔ)[4]1534-1535。

1964 年10 月，中共中央、國務(wù)院正式批轉(zhuǎn)化工部黨委《關(guān)于醫(yī)藥工業(yè)實(shí)行托拉斯集中統(tǒng)一管理的報(bào)告》，要求全國藥品生產(chǎn)由托拉斯集中統(tǒng)一管理，商業(yè)部門不再收購和銷售非其所屬單位生產(chǎn)的藥品；托拉斯根據(jù)全國藥品生產(chǎn)情況成立各分公司，關(guān)停并轉(zhuǎn)相關(guān)藥廠（車間），保留的由其全部接管，接管工作由總公司、分公司和工廠共同組織，要安排好協(xié)作關(guān)系，辦理好交接手續(xù)，做到不發(fā)生混亂、不影響生產(chǎn)；著手進(jìn)行全行業(yè)整頓，改進(jìn)經(jīng)營管理和勞動(dòng)組織，加強(qiáng)技術(shù)改造，做到按生產(chǎn)特點(diǎn)、技術(shù)條件給企業(yè)定品種、定規(guī)模、定生產(chǎn)任務(wù)，藥品質(zhì)量由衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)檢驗(yàn)，不合格藥品不準(zhǔn)出廠；根據(jù)戰(zhàn)略布局要求，分期分批開展遷廠工作，加速內(nèi)地藥廠建設(shè)[5]287,289-291。11 月起，托拉斯組織了6 個(gè)工作組赴各地辦理藥廠交接[9]170，當(dāng)年年底全國藥廠的接管工作基本完成。

1965 年1 月托拉斯正式辦公?？偣驹O(shè)辦公室、生產(chǎn)技術(shù)處、規(guī)劃處、質(zhì)量監(jiān)管處、經(jīng)營處、政治部（包括組織、宣傳、干部等處室），職工151 人，下設(shè)9 個(gè)分公司（后增西安分公司籌備處）、2 個(gè)制藥總廠、12 個(gè)直屬廠，共176 個(gè)生產(chǎn)企業(yè)（至6 月又減到167 個(gè)），另設(shè)1 個(gè)工業(yè)設(shè)計(jì)院、4 個(gè)工業(yè)研究院，總職工88 275 人，共關(guān)停并轉(zhuǎn)藥廠125 個(gè)，精簡并妥善安置職工4 765 人，形成了一個(gè)龐大的國家性醫(yī)藥工業(yè)實(shí)體（見圖1[11]145），在國家經(jīng)委第一批試辦的托拉斯中，醫(yī)藥托拉斯是行業(yè)集中程度最高的一個(gè)[9]170，快速改變了過去醫(yī)藥工業(yè)分散、多頭、亂辦藥廠的狀況。

圖1 中國醫(yī)藥工業(yè)公司（托拉斯）組織架構(gòu)

3 醫(yī)藥托拉斯的工作成效

醫(yī)藥托拉斯是針對(duì)新中國成立以來醫(yī)藥工業(yè)歷史基礎(chǔ)薄弱和管理體制不暢的問題而舉辦的。實(shí)踐證明，用托拉斯代替行政組織管理制藥行業(yè)和企業(yè)，提高了醫(yī)藥工業(yè)的整體水平。

3.1 統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理醫(yī)藥工業(yè)

托拉斯是獨(dú)立的國家計(jì)劃和經(jīng)濟(jì)核算單位，統(tǒng)一規(guī)劃行業(yè)的基本建設(shè)和物資供應(yīng)，統(tǒng)一管理和調(diào)劑所屬單位的人員和資金，并將集中生產(chǎn)、精簡機(jī)構(gòu)、密切產(chǎn)銷相結(jié)合，促進(jìn)了企業(yè)間的合理分工、專業(yè)化協(xié)作及組織生產(chǎn)，最終所有利潤統(tǒng)一上繳國家。其成立后，原料藥按制劑計(jì)劃實(shí)行內(nèi)部調(diào)撥，計(jì)劃管理品種由原化工部管91 種增加到托拉斯管231 種，常用制劑由過去地方控制總數(shù)量改為托拉斯統(tǒng)一管理255 個(gè)品種規(guī)格，并開始有了年度、季度和分品種、規(guī)格的制劑生產(chǎn)計(jì)劃[12]；在此基礎(chǔ)上，總公司和分公司按專業(yè)化協(xié)作原則對(duì)部分藥廠的產(chǎn)品結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，以提高質(zhì)量和發(fā)展生產(chǎn)，并從經(jīng)濟(jì)效果著眼，盡量使生產(chǎn)接近原料產(chǎn)地和銷售地區(qū)，還將一些經(jīng)濟(jì)效益差的藥廠車間進(jìn)行了轉(zhuǎn)產(chǎn)。

3.2 促進(jìn)藥品質(zhì)量穩(wěn)步提高

托拉斯加強(qiáng)了藥品監(jiān)管，狠抓了藥品質(zhì)量。1965 年1月托拉斯即組織了全國醫(yī)藥工業(yè)系統(tǒng)質(zhì)量大檢查，11 個(gè)藥品質(zhì)量檢查團(tuán)進(jìn)行了為期三個(gè)月的檢查[10]144，根據(jù)所發(fā)現(xiàn)的問題開展了“質(zhì)量第一”的教育。同年4 月，托拉斯召開了第一次干部會(huì)議，討論了保證和提高藥品質(zhì)量的問題，提出設(shè)立公司和分公司的質(zhì)監(jiān)機(jī)構(gòu)，各級(jí)黨組織每月要討論一次質(zhì)量工作，并對(duì)主要原料藥開展同品種質(zhì)量評(píng)比。該年6 月，托拉斯召開全國片劑生產(chǎn)管理現(xiàn)場會(huì)，將上海黃河制藥廠列為國家免檢單位，推廣該廠“四消滅、一保證”（消滅混藥、差錯(cuò)、異物混入、整批退貨，保證不合格藥品不出廠）的經(jīng)驗(yàn)。經(jīng)過一系列措施，藥品的質(zhì)量監(jiān)管制度化工作取得很大進(jìn)展，質(zhì)監(jiān)機(jī)構(gòu)逐漸建立，質(zhì)檢人員不斷充實(shí)，管理?xiàng)l例得到制定，每周五質(zhì)量活動(dòng)日、季度質(zhì)量會(huì)議、年度質(zhì)量檢查等紛紛開展；托拉斯制定了高于藥典的優(yōu)級(jí)品標(biāo)準(zhǔn)，使之成為行業(yè)創(chuàng)優(yōu)的依據(jù)，并不斷推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，藥品整體質(zhì)量有了明顯提高[9]170-171。

3.3 調(diào)整醫(yī)藥工業(yè)布局

托拉斯對(duì)全國醫(yī)藥工業(yè)進(jìn)行了統(tǒng)籌規(guī)劃，結(jié)合當(dāng)時(shí)開展的三線建設(shè)，集中力量提升了內(nèi)地醫(yī)藥工業(yè)水平。首先即決定遷建7 個(gè)藥廠到后方，其中兩個(gè)生產(chǎn)麻醉藥的單位很快遷建完畢[4]1233。隨后采取老廠包建、地方協(xié)助的方法，陸續(xù)在三線和小三線地區(qū)新建和擴(kuò)建了一批藥廠和車間，在重慶興建的以生產(chǎn)磺胺類及氯霉素為主的西南合成藥廠是東北制藥總廠包建的，甘肅第一個(gè)化學(xué)合成藥廠西北合成藥廠是以天津新新制藥廠的咖啡因車間為基礎(chǔ)擴(kuò)建的[11]157-158，上海分公司負(fù)責(zé)了江西東方制藥廠的包建任務(wù)。托拉斯對(duì)受援企業(yè)的配套單位也進(jìn)行了較合理的安排，如上海醫(yī)藥工業(yè)研究院部分遷往成都后成立了四川抗菌素工業(yè)研究所[10]163。1964 年～1966 年的三年中，內(nèi)地常用藥的生產(chǎn)能力增加了2 300 多噸[13]，每個(gè)省級(jí)行政區(qū)都有了制藥企業(yè)，醫(yī)藥工業(yè)布局趨于合理。

3.4 加強(qiáng)技術(shù)交流和科技研發(fā)

托拉斯大力開展技術(shù)革新和“比學(xué)趕幫”活動(dòng)，促進(jìn)生產(chǎn)技術(shù)水平提高，如華北制藥廠的抗生素、上海第二制藥廠的磺胺噻唑等，而企業(yè)間技術(shù)和經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的差距也縮小了；高度重視醫(yī)藥科技情報(bào)工作，組織撰寫了《醫(yī)藥工業(yè)國內(nèi)外情況及趕超建議》等情報(bào)材料，還下發(fā)通知要求所屬單位配置醫(yī)藥情報(bào)人員[10]362-363。同時(shí)托拉斯集中研究力量，加速新產(chǎn)品研發(fā)，僅1965 年統(tǒng)一組織研究的新課題就有291 項(xiàng)，當(dāng)年投產(chǎn)的新產(chǎn)品有39 種，超過了前四年的總和[13]；托拉斯時(shí)期，抗生素等常用藥品都有新藥投產(chǎn)，并對(duì)抗腫瘤藥、心血管病藥等需求逐漸增長的藥品開始進(jìn)行研究，上海分公司建立了6 個(gè)新產(chǎn)品試制點(diǎn)，促進(jìn)了下屬藥廠大量新產(chǎn)品問世，包括研制成功國內(nèi)第一個(gè)化學(xué)合成多肽藥物增血壓素[14]。托拉斯還積極組織、參與各類科技攻關(guān)項(xiàng)目，如召開中藥研究座談會(huì)，提出以現(xiàn)代科學(xué)方法整理中藥，充分利用中西醫(yī)結(jié)合治療疾病的經(jīng)驗(yàn)來創(chuàng)制新藥[15]；派員參加全國瘧疾防治“523 任務(wù)”研究計(jì)劃[16]，該計(jì)劃促成了抗瘧藥物青蒿素的問世。

3.5 滿足社會(huì)重點(diǎn)藥品需求

托拉斯著力增強(qiáng)了短缺藥品的生產(chǎn)，如在北京、天津、沈陽、上海、廣州、武漢建立了藥品生產(chǎn)服務(wù)站，主要為醫(yī)院加工生產(chǎn)特殊處方制劑和小批量藥品，北京服務(wù)站先后與全市159 個(gè)醫(yī)療單位取得聯(lián)系，滿足它們對(duì)“三小藥品”（小批量、小規(guī)格、小包裝）及兒童用藥的需要[17]。托拉斯還在災(zāi)害藥品供應(yīng)上快速反應(yīng)，如1966 年河北邢臺(tái)地震期間重慶大新藥廠將409 袋血漿空運(yùn)震區(qū)救災(zāi)[10]145。1965 年6 月，毛澤東提出把醫(yī)療衛(wèi)生工作重點(diǎn)放到農(nóng)村去，不久中央批轉(zhuǎn)了衛(wèi)生部黨委的報(bào)告，要求“大力生產(chǎn)和供應(yīng)農(nóng)村需要的大眾化的藥品”[18]，托拉斯為此深入調(diào)查了農(nóng)村用藥情況，有針對(duì)性地研發(fā)和生產(chǎn)藥品；根據(jù)國家指定的下鄉(xiāng)成藥品種重新布點(diǎn)生產(chǎn)，各分公司又增加安排生產(chǎn)了70 余種小成藥[10]145，下鄉(xiāng)成藥基本采取小包裝，根據(jù)一日治療量或一個(gè)療程劑量確定包裝規(guī)格，在包裝上盡量把藥品用途表現(xiàn)出來，還更改不通俗的藥品名稱并印在藥片上，方便農(nóng)民明確用途，同時(shí)降低了近百種藥品的出廠價(jià)格，減輕農(nóng)民用藥負(fù)擔(dān)[19]。

4 試辦托拉斯出現(xiàn)的問題及處理

4.1 試辦初期產(chǎn)生的問題

醫(yī)藥托拉斯在試辦初期也不可避免地出現(xiàn)了一些問題，一方面反映了其在具體工作中協(xié)調(diào)不周全、作風(fēng)不嚴(yán)謹(jǐn)，致使“一刀切”情況屢屢發(fā)生，但也與地方消極配合有關(guān)，舉辦全國性跨地區(qū)的醫(yī)藥托拉斯，勢必影響到地方的財(cái)政收入和積極性。

4.1.1 托拉斯改組生產(chǎn)、關(guān)停并轉(zhuǎn)等工作協(xié)調(diào)磨合不足

托拉斯成立后，商業(yè)部門不再收購和銷售托拉斯以外單位生產(chǎn)的藥品，由此引發(fā)大量供需矛盾和經(jīng)濟(jì)損失，而新的生產(chǎn)供銷渠道未能馬上建立，藥廠產(chǎn)業(yè)鏈也受到較大沖擊。以上海的情況為例，48 家企業(yè)被要求并為29 家，化工、輕工、水產(chǎn)、第二商業(yè)局等所屬31 個(gè)企業(yè)至少82 種藥品的生產(chǎn)和銷售受到影響，上海各零售藥房的紅藥水等常備藥是黃浦區(qū)加工廠生產(chǎn)供應(yīng)的，1965 年第一季度停產(chǎn)后，這些藥品供應(yīng)立即緊張起來[20]；東海制藥廠的維生素等產(chǎn)品被要求停產(chǎn)，已簽訂的7 萬瓶維生素E 膠丸供貨合同面臨違約，該廠利用帶魚魚鱗生產(chǎn)的咖啡因要求年產(chǎn)量減半，影響了依靠魚鱗為生的兩千多戶居民的經(jīng)濟(jì)收入；益民食品四廠生產(chǎn)的糖鈣粉物美價(jià)廉，將其任務(wù)集中到中華制藥廠后，產(chǎn)品價(jià)格高了，質(zhì)量反而下降了；新亞藥廠所需要的原料氰乙酸乙酯一直由蘇州益民廠提供，該廠被調(diào)出托拉斯供貨系統(tǒng)后，藥廠只能舍近求遠(yuǎn)從天津采購[21]159,161；虹光化工廠小蘇打的產(chǎn)品單耗、成本和勞動(dòng)生產(chǎn)率等指標(biāo)在全國排第一，也被迫停產(chǎn)，同種產(chǎn)品改由沈陽生產(chǎn)，而制劑廠高價(jià)投資的乙酰胺生產(chǎn)線也在閑置[22]。

4.1.2 托拉斯改變物資供給機(jī)制，但受物價(jià)運(yùn)行秩序制約

試辦托拉斯前，物資是按企業(yè)隸屬關(guān)系申請(qǐng)分配，由物資部門統(tǒng)籌供給；試辦托拉斯后，改為托拉斯直接向各級(jí)企業(yè)供應(yīng)原料、安排生產(chǎn)，有的工廠供銷機(jī)構(gòu)被撤銷，原本的憑券卡領(lǐng)料發(fā)料等管理制度被廢除，同時(shí)各級(jí)單位為完成甚至超額完成生產(chǎn)計(jì)劃指標(biāo)，物資分配由此產(chǎn)生了較大問題，一方面出現(xiàn)領(lǐng)好料、領(lǐng)新料、多領(lǐng)料的現(xiàn)象，1965 年1 月上海分公司僅五金材料一項(xiàng)就多消耗了100 萬元，中國藥物廠向分公司申領(lǐng)的制劑藥品也比上年單月增加了6 倍[21]159；另一方面部分物資供應(yīng)不上，上海分公司下屬藥廠所需要的五氧化二硫、三聚乙醛等很多物資都在本地生產(chǎn)，但這些物資的生產(chǎn)計(jì)劃卻不由托拉斯安排，經(jīng)常性制約了藥品增產(chǎn)計(jì)劃[20]。同時(shí)，托拉斯雖逐漸控制了藥品生產(chǎn)的上游，但產(chǎn)品定價(jià)權(quán)卻掌握在國家或地方物價(jià)委員會(huì)，給托拉斯企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營造成了障礙。

4.1.3 托拉斯沖擊了工商協(xié)作模式

托拉斯體制改變了以往工商直接見面銷貨的方式，商業(yè)部門到工廠提貨前，需先到分公司開具調(diào)撥單，最后還要回到分公司付款，這給商業(yè)部門增加了一道手續(xù)[21]162。托拉斯還規(guī)定商業(yè)部門不得入廠驗(yàn)收產(chǎn)品，統(tǒng)一由工廠將產(chǎn)品送至商業(yè)部門倉庫進(jìn)行驗(yàn)收，這使得產(chǎn)品退貨率大增，1965 年2 月上海分公司供銷站一個(gè)工作組的退貨金額就占到其銷售額的9.5%，上海通用藥廠生產(chǎn)的氯霉素膠丸曾被連續(xù)退貨18 批。而托拉斯的退貨手續(xù)又十分繁瑣，每發(fā)生一筆退貨，商業(yè)部門需聯(lián)系分公司，由分公司通知工廠派人復(fù)驗(yàn)，確需退貨，工廠再安排車輛運(yùn)回，這樣要10天以上才能處理完一筆退單[21]162。而托拉斯將計(jì)劃、生產(chǎn)、供銷集中管理后，統(tǒng)計(jì)工作量驟然加大，上海分公司1965年1 月的財(cái)務(wù)賬目直到3 月后才陸續(xù)結(jié)算出來，其后的幾個(gè)月同樣是一拖再拖[22]。

4.2 對(duì)問題的處理

中央很重視對(duì)試辦托拉斯問題經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，希望“以此為契機(jī)，逐步改變中央經(jīng)濟(jì)管理權(quán)力過分集中而束縛生產(chǎn)力發(fā)展的經(jīng)濟(jì)體制”[23]。醫(yī)藥托拉斯自身也希望通過意見反映，盡快找到解決對(duì)策并理順機(jī)制。

4.2.1 針對(duì)北京市委意見反映后的問題處理

1965 年第一季度后，中共北京市委研究室整理了《全國醫(yī)藥托拉斯成立后的新情況》材料，主要反映了北京藥品品種減少、供應(yīng)緊張、產(chǎn)需脫節(jié)等問題，北京市委書記彭真將這份材料轉(zhuǎn)呈毛澤東等中央領(lǐng)導(dǎo)，建議對(duì)現(xiàn)有托拉斯的試辦經(jīng)驗(yàn)加以總結(jié)。4 月29 日毛澤東批示，要求“迅速、周密地解決”[6]1185。有關(guān)部門據(jù)此立即督促化工部并托拉斯進(jìn)行檢查，不久化工部部長高揚(yáng)通報(bào)了檢查結(jié)果。

高揚(yáng)的檢查報(bào)告承認(rèn)了托拉斯工作的不足，指出托拉斯成立以來，由于為廣大人民和醫(yī)療事業(yè)服務(wù)的觀點(diǎn)不強(qiáng)，工作不細(xì)致，除北京以外，在其他地區(qū)也都發(fā)生過不少缺點(diǎn)錯(cuò)誤，不該收的廠收了，該收的廠卻沒有收；在關(guān)停并轉(zhuǎn)部分企業(yè)時(shí)，丟掉了一些小產(chǎn)品；注意了全國生產(chǎn)計(jì)劃的完成，對(duì)一個(gè)地區(qū)是否完成計(jì)劃及其影響注意不夠；在由托拉斯供應(yīng)原料、安排生產(chǎn)后，同商業(yè)部門聯(lián)系不夠；對(duì)于農(nóng)村用藥和醫(yī)療衛(wèi)生部門的一些特殊要求，解決得比較遲緩，等等。這些問題，有的已經(jīng)糾正，有的已經(jīng)采取了改進(jìn)措施，化工部將經(jīng)常檢查托拉斯的工作，爭取把醫(yī)藥生產(chǎn)組織好[4]1538-1539。

從檢查報(bào)告看出，醫(yī)藥托拉斯逐漸重視了與地方及企業(yè)的協(xié)調(diào)磨合，著重加強(qiáng)了與商業(yè)及衛(wèi)生部門的聯(lián)系制度，集中技術(shù)力量加強(qiáng)新產(chǎn)品的研制，注意解決接收工廠出現(xiàn)的差錯(cuò)、區(qū)域生產(chǎn)計(jì)劃的完成及影響、城市常用藥品的供應(yīng)、農(nóng)村和醫(yī)療衛(wèi)生部門的特殊需求等問題。

4.2.2 通過召開座談會(huì)統(tǒng)一思想和解決問題

根據(jù)毛澤東對(duì)于醫(yī)藥托拉斯情況的批示，為貫徹中央定期總結(jié)托拉斯經(jīng)驗(yàn)以改進(jìn)經(jīng)營管理的精神[8]605，1965 年5 月10 日～6 月7 日，國家經(jīng)委黨組召開了托拉斯試點(diǎn)工作座談會(huì)，會(huì)議由國務(wù)院副總理薄一波主持，劉少奇和鄧小平聽取匯報(bào)并作了講話。醫(yī)藥托拉斯黨委副書記袁榮作了主題發(fā)言[10]144，但部分省市對(duì)醫(yī)藥領(lǐng)域提出了一些意見，上海市認(rèn)為其已基本形成大中小相結(jié)合的醫(yī)藥生產(chǎn)體系，希望自己組織專業(yè)生產(chǎn)協(xié)作，而不宜由托拉斯并廠調(diào)整；北京市提出醫(yī)藥工業(yè)全國集中后，如一打仗交通中斷，地方藥品供應(yīng)就成問題，因此應(yīng)當(dāng)因地制宜就地生產(chǎn)供應(yīng)[4]1235；江蘇、山東、北京等省市還擔(dān)心托拉斯統(tǒng)一安排生產(chǎn)后影響地方利益[8]45。座談會(huì)最終形成了會(huì)議紀(jì)要來推進(jìn)各托拉斯下一步的工作，在大的原則方面統(tǒng)一達(dá)成了共識(shí)，并對(duì)一些具體問題給予了指導(dǎo)[4]1237。

一是關(guān)于全國性托拉斯與地方的矛盾，首先明確了對(duì)于宜于實(shí)行高度集中的領(lǐng)域，可以把全行業(yè)的工廠全部收歸托拉斯領(lǐng)導(dǎo)，托拉斯調(diào)整企業(yè)的工作必須繼續(xù)進(jìn)行，盡快地在全國形成統(tǒng)一的工業(yè)體系，但在調(diào)整中要盡量照顧各地的特點(diǎn)和需要，不隨便丟掉地方需要的品種，不草率對(duì)企業(yè)進(jìn)行關(guān)停并轉(zhuǎn)。其次要求托拉斯與地方在生產(chǎn)協(xié)作方面必須互相支持、密切配合，托拉斯應(yīng)盡量就近就地組織協(xié)作，原有協(xié)作關(guān)系在沒有新的協(xié)作關(guān)系代替前不能打亂。最后關(guān)于領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系，托拉斯所屬系統(tǒng)，在政治工作上實(shí)行由主管部黨委和地方黨委雙重領(lǐng)導(dǎo)，以主管部黨委領(lǐng)導(dǎo)為主；在行政上由托拉斯垂直領(lǐng)導(dǎo)，地方對(duì)其完成國家計(jì)劃的情況進(jìn)行督促檢查，并組織地區(qū)內(nèi)的生產(chǎn)協(xié)作、跨行業(yè)的經(jīng)驗(yàn)交流等[4]1234-1236。

二是關(guān)于托拉斯內(nèi)部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)與分級(jí)管理的矛盾，要求托拉斯在內(nèi)部管理上注意劃分總公司、分公司、工廠各級(jí)的管理權(quán)限。托拉斯生產(chǎn)經(jīng)營的集中程度，要根據(jù)行業(yè)具體情況研究決定，但必須給基層一定的行動(dòng)權(quán)限，使他們可以同當(dāng)?shù)厣虡I(yè)部門和使用部門直接掛鉤，主動(dòng)靈活地發(fā)展生產(chǎn)。為避免“吃大鍋飯”傾向，托拉斯對(duì)各級(jí)經(jīng)濟(jì)核算應(yīng)當(dāng)作出明確規(guī)定，工廠除要加強(qiáng)成本核算或費(fèi)用核算外，有條件的還應(yīng)計(jì)算盈虧，分公司一般也要計(jì)算盈虧。

三是關(guān)于托拉斯同現(xiàn)行經(jīng)濟(jì)管理體制的矛盾，財(cái)政管理體制方面，地方的企業(yè)上收托拉斯后，其財(cái)政收入減少情況需財(cái)政部考慮解決；物價(jià)管理體制方面，建議托拉斯所屬企業(yè)的產(chǎn)品價(jià)格，原則上由托拉斯統(tǒng)一制定，報(bào)國家物價(jià)委員會(huì)批準(zhǔn)，某些宜于地方定價(jià)的，要征得托拉斯同意。

四是會(huì)議紀(jì)要還總結(jié)了一些經(jīng)驗(yàn)，如托拉斯的規(guī)定不能絕對(duì)化，具體表現(xiàn)之一就是“商業(yè)部門不再收購和銷售非托拉斯所屬單位生產(chǎn)的藥品”[8]805。1965 年1 季度末在國務(wù)院批轉(zhuǎn)商業(yè)部、化工部的報(bào)告中明確要求，非托拉斯國營工廠生產(chǎn)的醫(yī)療上必須而又符合藥典規(guī)定的原料藥品應(yīng)繼續(xù)生產(chǎn)，由商業(yè)部門按生產(chǎn)計(jì)劃或原產(chǎn)銷關(guān)系進(jìn)行收購經(jīng)營，并由衛(wèi)生部門監(jiān)督質(zhì)量[10]144。

可以看到，此次座談會(huì)提出來的問題和議定的處理方式及解決思路，幾乎都與醫(yī)藥托拉斯的試辦高度相關(guān)，對(duì)醫(yī)藥領(lǐng)域問題的解決有切實(shí)的幫助。首先原則上支持了托拉斯對(duì)于整個(gè)醫(yī)藥工業(yè)的統(tǒng)籌管理，確立了其在產(chǎn)品價(jià)格制定上的重要地位，在此基礎(chǔ)上，要求托拉斯盡量兼顧地方和企業(yè)的優(yōu)勢與需要，積極主動(dòng)地建立起協(xié)作關(guān)系，并根據(jù)行業(yè)特點(diǎn)決定集中和分散的程度，明確各級(jí)經(jīng)濟(jì)核算的內(nèi)容。此外，醫(yī)藥托拉斯自身也積極調(diào)整，力求解決試辦初期發(fā)現(xiàn)的其他問題，如上海分公司設(shè)立了駐廠工作組，將四大類物資分別采用控制計(jì)劃、控制金額、代行采購、企業(yè)自購等辦法組織供應(yīng)[21]160-161，由此重建了物資的申請(qǐng)分配體系。

總的來說，在試辦醫(yī)藥托拉斯的工作中，不少問題被提出來，中央和相關(guān)部門也通過多種渠道和方式了解情況，有效解決了部分問題。但是一些受經(jīng)濟(jì)管理體制制約的深層次問題，由于根植于計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的根本，很難通過靈活變通的方式予以解決，只能給出一些指導(dǎo)方向，通過進(jìn)一步的實(shí)踐和不斷的磨合來逐步解決。1965 年9 月，薄一波又主持召開了包括醫(yī)藥托拉斯在內(nèi)的各托拉斯負(fù)責(zé)人參加的座談會(huì)，研究如何貫徹托拉斯試點(diǎn)工作會(huì)議精神[10]145。但“文革”爆發(fā)后，醫(yī)藥托拉斯與體制磨合的實(shí)踐遭到嚴(yán)重干擾，1969 年9 月18 日中國醫(yī)藥工業(yè)公司（托拉斯）被正式撤銷，這個(gè)創(chuàng)新性的探索結(jié)束了。

5 試辦醫(yī)藥托拉斯的歷史啟示

醫(yī)藥托拉斯存續(xù)期間，行業(yè)整體發(fā)展呈上升勢頭，反映在經(jīng)濟(jì)指標(biāo)上，1965 年比1964 年醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值增長32%，利潤增長30%，可比產(chǎn)品成本降低15%，勞動(dòng)生產(chǎn)率提高了35.7%，出口量增長67%[11]146；至1966 年行業(yè)總產(chǎn)值已比成立前增長了1.8 倍，年平均增長28.2%，抗菌素等六大類原料藥產(chǎn)量翻了一番，全員勞動(dòng)生產(chǎn)率提高1.9 倍，上繳利潤提高1 倍[2]274?？梢哉f，托拉斯期間是改革開放前我國醫(yī)藥工業(yè)發(fā)展最好的時(shí)期，提供了寶貴的歷史啟示。

5.1 試辦醫(yī)藥全行業(yè)托拉斯豐富新中國工業(yè)建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)

醫(yī)藥托拉斯成立后，一是按照全國戰(zhàn)略布局要求和專業(yè)化協(xié)作原則，對(duì)企業(yè)進(jìn)行了整合調(diào)整，支援了內(nèi)地醫(yī)藥工業(yè)建設(shè)；二是按照社會(huì)化大生產(chǎn)需要，在全行業(yè)的范圍內(nèi)動(dòng)員和調(diào)度人財(cái)物，使之發(fā)揮組合起來的經(jīng)濟(jì)效果，促使藥品在產(chǎn)量、產(chǎn)值、利潤上均獲得了成倍增長；三是通過有效手段不斷推進(jìn)內(nèi)外體系調(diào)整，重塑了工商協(xié)作關(guān)系，創(chuàng)新了產(chǎn)供銷一條龍模式；四是要求藥品生產(chǎn)須具備規(guī)范的工藝和操作，健全了藥監(jiān)機(jī)構(gòu)，穩(wěn)定了藥品質(zhì)量；五是集中了全行業(yè)技術(shù)力量，將科研與生產(chǎn)相結(jié)合，更快采用新技術(shù)，發(fā)展新產(chǎn)品[4]1233-1234。由此，托拉斯推進(jìn)了將主要用行政管理經(jīng)濟(jì)活動(dòng)、多級(jí)多頭的體制轉(zhuǎn)為用經(jīng)濟(jì)手段促進(jìn)生產(chǎn)發(fā)展、一個(gè)頭負(fù)責(zé)的體制，達(dá)到“過去一個(gè)廠礦不能辦到的事情，現(xiàn)在托拉斯能夠辦到，過去多頭領(lǐng)導(dǎo)難以辦通的事情，現(xiàn)在托拉斯也比較容易辦通了”[8]806的效果。

5.2 探索適合的經(jīng)濟(jì)管理體制是醫(yī)藥工業(yè)快速發(fā)展的關(guān)鍵

從試辦托拉斯前醫(yī)藥工業(yè)發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)看，為避免“大躍進(jìn)”時(shí)期生產(chǎn)盲目、大干快上的問題，應(yīng)在中央集中領(lǐng)導(dǎo)下統(tǒng)籌工業(yè)總體建設(shè)，在此前提下再思考如何發(fā)揮地方的積極性并激發(fā)企業(yè)的活力。醫(yī)藥托拉斯就是循著這樣的思路，通過變革行業(yè)組織形式，改組生產(chǎn)體系架構(gòu)，對(duì)內(nèi)實(shí)行集中管理，對(duì)外實(shí)現(xiàn)整體經(jīng)營，是為了促進(jìn)行業(yè)生產(chǎn)力發(fā)展而進(jìn)行的生產(chǎn)關(guān)系和上層建筑領(lǐng)域的調(diào)整與改革，突破了此前管理體制調(diào)整僅局限在經(jīng)濟(jì)管理權(quán)限收放及企業(yè)隸屬關(guān)系改變方面[7,20]，開始了政企分開的實(shí)踐，減弱了政府參與經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的職能，使托拉斯有一定的生產(chǎn)和經(jīng)營自主權(quán)，具有企業(yè)性質(zhì)[24]。但這個(gè)探索未沖破計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制，是中央對(duì)行業(yè)及企業(yè)實(shí)行“條條”管理的強(qiáng)化，在實(shí)質(zhì)上沒有跳出“官辦經(jīng)濟(jì)”的圈子，仍以能否完成生產(chǎn)計(jì)劃指標(biāo)作為主要行為導(dǎo)向，不能真正自主經(jīng)營和自負(fù)盈虧[21]159，最終很難激發(fā)經(jīng)濟(jì)組織的真正活力。因此，醫(yī)藥托拉斯的實(shí)踐觸及到了計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制的癥結(jié)問題，前進(jìn)的方向必須通過深化改革來實(shí)現(xiàn)，其試辦對(duì)于推進(jìn)經(jīng)濟(jì)管理體制全面改革有重要的探索意義。

5.3 醫(yī)藥托拉斯為企業(yè)制度改革提供有益借鑒

試辦托拉斯是新中國成立以來首次對(duì)建立現(xiàn)代企業(yè)制度進(jìn)行的探索[7]。黨的十一屆三中全會(huì)后，國家沿著試辦托拉斯的軌跡，積極轉(zhuǎn)變政府職能，組織起眾多的全國性及跨地區(qū)的行業(yè)公司，恢復(fù)的中國醫(yī)藥工業(yè)公司就是之中的一個(gè)，其在資源綜合利用、新技術(shù)開發(fā)、專業(yè)化協(xié)作等引領(lǐng)制藥行業(yè)發(fā)展方面體現(xiàn)出了顯著優(yōu)勢，還作為中方主要股東牽頭設(shè)立中國大冢、上海施貴寶、西安楊森等第一批中外合資企業(yè)，從其身上可以看出中央關(guān)于試辦托拉斯決策的正確性和留下的可貴經(jīng)驗(yàn)[6]1190-1191。而隨著改革開放的深入，這些國企的改革發(fā)展又為建立產(chǎn)權(quán)清晰、權(quán)責(zé)明確、政企分開、管理科學(xué)的現(xiàn)代企業(yè)制度提供了有益經(jīng)驗(yàn)[25]，自主的生產(chǎn)經(jīng)營權(quán)利一旦被賦予，就促進(jìn)了包括非公有制企業(yè)在內(nèi)的各類市場主體的競爭發(fā)展；尤其是中國加入世界貿(mào)易組織前后，帶著托拉斯歷史烙印的公司積極投身于國內(nèi)外激烈的市場競爭之中，推動(dòng)了所在行業(yè)整體競爭力的不斷提升。

5.4 試辦托拉斯開啟我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)規(guī)?；l(fā)展的道路

由于國際藥品市場“高投入、高風(fēng)險(xiǎn)、高回報(bào)”的特點(diǎn)，現(xiàn)代醫(yī)藥領(lǐng)域最明顯的特征即行業(yè)集中程度非常高，發(fā)達(dá)國家?guī)讉€(gè)最大制藥公司的產(chǎn)值一般達(dá)到其行業(yè)總產(chǎn)值的50%～80%。而我國試辦醫(yī)藥全行業(yè)托拉斯，借鑒了國外先進(jìn)的經(jīng)營管理經(jīng)驗(yàn)，開啟了規(guī)模型專業(yè)化公司實(shí)踐，優(yōu)化了資源配置，以行業(yè)整體優(yōu)勢促使企業(yè)綜合實(shí)力快速提高，有助于實(shí)現(xiàn)規(guī)模經(jīng)濟(jì)效益，大大增強(qiáng)了企業(yè)的創(chuàng)新力和競爭力，這給現(xiàn)今醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展指明了方向。時(shí)至今日，國家層面將國有醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)板塊集中在幾個(gè)具有國際影響力的中央企業(yè)，各地也紛紛整合醫(yī)藥領(lǐng)域資源，形成一批人才、資金和技術(shù)力量具有國際競爭力的公司，這些企業(yè)在重大公共衛(wèi)生事件中發(fā)揮了關(guān)鍵作用，更是在促進(jìn)國民經(jīng)濟(jì)持續(xù)穩(wěn)定增長及不斷滿足人民群眾對(duì)美好生活需要方面作出了重要貢獻(xiàn)。

醫(yī)藥工業(yè)發(fā)展史本質(zhì)上是新中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展史的一個(gè)縮影?！案母镩_放前的社會(huì)主義實(shí)踐探索為改革開放后的社會(huì)主義實(shí)踐探索積累了條件”[26]，回首新中國成立至今醫(yī)藥工業(yè)的發(fā)展歷程，可以看到20 世紀(jì)60 年代中央試辦醫(yī)藥托拉斯的開創(chuàng)性實(shí)踐，為新時(shí)代中國特色社會(huì)主義事業(yè)中的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展奠定了重要基礎(chǔ)并產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。