孫文婧

（長春人文學(xué)院 吉林長春 130117）

我國的人口老齡化社會(huì)問題加劇，對(duì)老年護(hù)理的專業(yè)水平提出了更高要求，促使老年護(hù)理本科教學(xué)加強(qiáng)改革。為提高教學(xué)的有效性，我們需注重發(fā)揮教育信息化在發(fā)展學(xué)生綜合能力等方面的價(jià)值，利用老年護(hù)理虛擬仿真教學(xué)系統(tǒng)，讓學(xué)生在虛擬的開放性環(huán)境中，學(xué)習(xí)到更多、更全與更加實(shí)用的知識(shí)技能和評(píng)判性思維等學(xué)科核心素養(yǎng)，加速學(xué)生的護(hù)士職位角色轉(zhuǎn)化，使其所學(xué)能夠支撐其就業(yè)和職業(yè)發(fā)展，充分地發(fā)揮學(xué)科育人的意義。

一、老年護(hù)理本科教學(xué)中引入虛擬仿真教學(xué)技術(shù)的意義

“老年護(hù)理學(xué)”屬于一門綜合性的學(xué)科，具有內(nèi)容多、課時(shí)少及教學(xué)難度大等特點(diǎn)。學(xué)科內(nèi)容涉及老年人身體機(jī)能變化與護(hù)理、老年人生理與心理護(hù)理、延續(xù)性護(hù)理、老年病的康復(fù)等，也是一門涉及外科護(hù)理學(xué)和內(nèi)科護(hù)理學(xué)等多學(xué)科交叉的課程。虛擬仿真教學(xué)屬于一種依托現(xiàn)代學(xué)科技術(shù)方法的全新教學(xué)模式，可創(chuàng)設(shè)模擬的臨床情境，設(shè)計(jì)病房和臨床患者等軟硬件條件，為護(hù)生創(chuàng)造真實(shí)的操作情景，為理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)同步提供了良好的平臺(tái)。虛擬仿真教學(xué)可模擬臨床實(shí)際情況，整合個(gè)體化教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)及情景教學(xué)等現(xiàn)代化教學(xué)手法，有診療環(huán)境無診療風(fēng)險(xiǎn)為突出的優(yōu)點(diǎn)，更利于讓學(xué)生投入到學(xué)習(xí)中。

1.激發(fā)學(xué)習(xí)能動(dòng)性

在老年護(hù)理本科教學(xué)中，利用虛擬仿真教學(xué)系統(tǒng)創(chuàng)設(shè)模擬老年病區(qū)，讓學(xué)生在“病區(qū)”運(yùn)用所學(xué)的理論知識(shí)，對(duì)老年慢性疾病患者展開多維照護(hù)，可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促使理論知識(shí)的吸收內(nèi)化，更利于提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。老年護(hù)理過程復(fù)雜煩瑣，接觸到老年慢性病患者，需明確疾病含義和護(hù)理診斷及護(hù)理措施及操作流程等，是多種理論知識(shí)共同作用的結(jié)果。在實(shí)施護(hù)理操作的過程中，學(xué)生需要精心準(zhǔn)備與認(rèn)真實(shí)施，從以往的被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)和固化思維中脫離出來，主動(dòng)通過所學(xué)知識(shí)的觸類旁通高效地完成護(hù)理工作。學(xué)生對(duì)護(hù)士崗位的認(rèn)知度和興趣提高，能夠主動(dòng)學(xué)習(xí)理論知識(shí)，學(xué)習(xí)的目的性和積極性更強(qiáng)。

2.提高臨床技能水平

老年護(hù)理學(xué)教學(xué)內(nèi)容的理論性和綜合性及實(shí)踐性等特點(diǎn)突出，要想提高學(xué)習(xí)成效，需注重學(xué)生理論實(shí)踐綜合能力的培育。虛擬仿真教學(xué)系統(tǒng)能夠?yàn)閷W(xué)生提供實(shí)踐的機(jī)會(huì)，讓學(xué)生在實(shí)踐中反哺理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)所學(xué)知識(shí)的學(xué)以致用和融會(huì)貫通。學(xué)生在系統(tǒng)中可看到老年慢性性患者的完整真實(shí)病例，通過信息分析，自主制定護(hù)理計(jì)劃，規(guī)范落實(shí)護(hù)理記錄，以護(hù)士的角色完成照護(hù)老人的護(hù)理工作。工作結(jié)束后，系統(tǒng)會(huì)記錄對(duì)學(xué)生護(hù)理操作的評(píng)估結(jié)果，幫助學(xué)生明確自身的不足和學(xué)習(xí)及實(shí)踐的薄弱環(huán)節(jié)，促使其更加明確學(xué)習(xí)方向，能夠逐步提升自身的理論知識(shí)和臨床技能水平，實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)與實(shí)踐的同步進(jìn)行及良性循環(huán)[1]。

3.發(fā)展綜合能力

老年護(hù)理虛擬仿真教學(xué)系統(tǒng)的應(yīng)用，能夠?yàn)閷W(xué)生呈現(xiàn)逼真的醫(yī)院老年科室環(huán)境，展示典型的老年病例，引導(dǎo)學(xué)生以護(hù)士的身份思考如何進(jìn)行有效的護(hù)理，包括如何采取有效護(hù)理措施緩解老年患者的不適，及將其從致病因素間的惡性循環(huán)狀態(tài)中脫離出來等問題。學(xué)生通過動(dòng)態(tài)性地觀察老年患者的病情變化及護(hù)理狀況，能夠深入地體會(huì)患者的痛苦，可強(qiáng)化學(xué)生的問題發(fā)現(xiàn)和分析及解決的能力，促使其掌握藝術(shù)溝通技巧，增強(qiáng)對(duì)老年人的綜合照護(hù)能力與社會(huì)責(zé)任感，促使三維教學(xué)目標(biāo)得以盡快實(shí)現(xiàn)。

二、虛擬仿真技術(shù)在老年護(hù)理本科教學(xué)中的應(yīng)用體現(xiàn)

虛擬仿真也是指虛擬現(xiàn)實(shí)，是一種計(jì)算機(jī)技術(shù)支撐，和依托現(xiàn)代高科技方法生成的觸覺和聽覺及視覺等多感官刺激一體化的虛擬環(huán)境。學(xué)生借助必要的設(shè)備操作虛擬環(huán)境中的對(duì)象，產(chǎn)生近似于真實(shí)環(huán)境中操作的體驗(yàn)及感受。老年護(hù)理學(xué)的綜合性及實(shí)踐性較強(qiáng)，更加注重學(xué)生臨床實(shí)踐能力的發(fā)展。在以往的老年護(hù)理學(xué)教學(xué)模式中，學(xué)生面對(duì)無反應(yīng)的模型，實(shí)踐的真實(shí)性和互動(dòng)性弱化，對(duì)學(xué)生練習(xí)積極性的影響較大。在實(shí)踐性較強(qiáng)的老年護(hù)理學(xué)教學(xué)中引入虛擬仿真技術(shù)，突出老年護(hù)理學(xué)教學(xué)的信息化與智能化及移動(dòng)化和互動(dòng)性等特性，創(chuàng)建突出學(xué)生主體地位和發(fā)揮教師主導(dǎo)作用相結(jié)合的高效課堂，促使老年護(hù)理學(xué)的教學(xué)水平得以穩(wěn)步提升[2]。

1.虛擬教學(xué)軟件

高校與科技公司合作，研發(fā)順應(yīng)老年護(hù)理學(xué)教學(xué)改革與專業(yè)建設(shè)發(fā)展需要的三維仿真學(xué)習(xí)系統(tǒng)。拓展系統(tǒng)的功能模塊，實(shí)現(xiàn)三維交互場景，利用三維軟件對(duì)照護(hù)老人臨床護(hù)理操作涉及人物和操作設(shè)備及場景等大部分內(nèi)容進(jìn)行建模，配合動(dòng)畫等方法進(jìn)行全方位展示。師生登錄系統(tǒng)的護(hù)士站，隨著老年護(hù)理學(xué)教學(xué)的進(jìn)度，逐步在系統(tǒng)上完成心理護(hù)理與生理護(hù)理及病情觀察等老年患者的護(hù)理服務(wù)操作。采用開放式的環(huán)境設(shè)計(jì)，學(xué)生可在場景中隨意走動(dòng)。設(shè)置初級(jí)和中級(jí)及高級(jí)的三個(gè)等級(jí)虛擬仿真訓(xùn)練。限定各項(xiàng)操作的完成時(shí)間，讓學(xué)生根據(jù)提示逐步完成設(shè)計(jì)的任務(wù)關(guān)卡，通關(guān)后才能進(jìn)行后續(xù)操作。學(xué)生根據(jù)老年護(hù)理學(xué)的課程進(jìn)度及教學(xué)內(nèi)容，針對(duì)性地選擇需練習(xí)的項(xiàng)目，并逐級(jí)完成任務(wù)關(guān)卡，系統(tǒng)設(shè)置杜絕出現(xiàn)越級(jí)的情況，各項(xiàng)操作合格后才能具備進(jìn)入更高一級(jí)任務(wù)的資格。

從老年護(hù)理虛擬教學(xué)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)入手分析，參照老年病房結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)，如護(hù)士站設(shè)置老年患者情況的一覽表和護(hù)理計(jì)劃及電子病歷與醫(yī)囑記錄等，配藥室和病房涉及患者信息與病情評(píng)估及患者活動(dòng)情況等，患者信息涉及患者的病案號(hào)與姓名及輔助檢查電子報(bào)告單和房間號(hào)等，為學(xué)生呈現(xiàn)“真實(shí)”醫(yī)院的老年科室和“零投訴”的訓(xùn)練環(huán)境及典型的老年病例。訓(xùn)練結(jié)束后，由系統(tǒng)呈現(xiàn)學(xué)生操作的評(píng)估結(jié)果。

2.基于網(wǎng)頁式的虛擬教學(xué)

線上學(xué)習(xí)平臺(tái)利用圖片和視頻片段等要素構(gòu)建臨床場景，學(xué)生以護(hù)士的角色進(jìn)入模擬，根據(jù)老年慢性病患者的病情及評(píng)估結(jié)果，合理地選擇護(hù)理內(nèi)容，回答系統(tǒng)的各種提問。學(xué)生通過在虛擬老年護(hù)理科病房護(hù)理1例糖尿病患者，模擬學(xué)習(xí)從一段交班視頻開始，向?qū)W生交接糖尿病患者的情況。隨后，師生通過虛擬角色進(jìn)入虛擬病房護(hù)理糖尿病患者，教師在線上及時(shí)給予學(xué)生照護(hù)老人的操作提示，穿插各種提問。學(xué)生需閱讀電子病歷，與糖尿病患者進(jìn)行溝通和病情評(píng)估，制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，根據(jù)動(dòng)態(tài)性的護(hù)理情況評(píng)估結(jié)果合理地調(diào)整護(hù)理方案。在模擬學(xué)習(xí)的過程中，學(xué)生可在線上靈活變換各種角色，包括護(hù)士和觀眾等，多主體地展開討論交流，合理地制定與調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。系統(tǒng)會(huì)記錄模擬過程中的問題，在反饋時(shí)進(jìn)行討論。

基于網(wǎng)頁式的虛擬教學(xué)系統(tǒng)功能強(qiáng)大，如在不同護(hù)理時(shí)段選擇患者，查看不同時(shí)段護(hù)士交班報(bào)告；可在護(hù)理站查看護(hù)理記錄與用藥記錄和電子病歷及用藥史等信息；在病房查看臨床提醒報(bào)告和患者生命體征及臨床觀察等信息；完成配藥室配藥及取藥和備藥及選擇正確的給藥途徑等護(hù)理操作。從簡到繁和循序漸進(jìn)地引導(dǎo)學(xué)生從單項(xiàng)操作逐步綜合訓(xùn)練過渡，突出模擬教學(xué)實(shí)施及學(xué)習(xí)過程的連續(xù)性和階段性等特點(diǎn)。例如，在老年患者心理護(hù)理的實(shí)踐任務(wù)學(xué)習(xí)中，教師線上向?qū)W生發(fā)送教學(xué)內(nèi)容與注意事項(xiàng)等，學(xué)生利用計(jì)算機(jī)訪問虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)，展開實(shí)時(shí)仿真實(shí)驗(yàn)。模擬病房情境下老年慢性病患者，案例涉及評(píng)估與干預(yù)的兩個(gè)階段。評(píng)估階段又涉及建立關(guān)系與評(píng)估的兩個(gè)版塊，通過與患者及家屬對(duì)話、觀察環(huán)境場景及觀察患者的動(dòng)作表情等方式展開評(píng)估，通過對(duì)話來增加信任度與配合度及好感度，當(dāng)評(píng)估內(nèi)容與認(rèn)可度累積到一定程度后，則可展開下一環(huán)節(jié)的干預(yù)。在心理干預(yù)階段，依據(jù)患者各時(shí)期可能出現(xiàn)的心理問題，又分為干預(yù)前與干預(yù)中及干預(yù)后和出院前的四個(gè)版塊，通過選擇正確的干預(yù)方式，將老年慢性病患者的各項(xiàng)癥狀指標(biāo)降低。

三、虛擬仿真技術(shù)在老年護(hù)理本科教學(xué)中的應(yīng)用創(chuàng)新

1.加強(qiáng)師資建設(shè)

教師是學(xué)生獲得專業(yè)知識(shí)技能和發(fā)展綜合能力的主要媒介，教師的職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)教學(xué)能力對(duì)教學(xué)質(zhì)量的影響較大。尤其是在老年護(hù)理本科教學(xué)改革中，要求教師具備較強(qiáng)的信息素養(yǎng)，能夠充分掌握與靈活操作虛擬仿真教學(xué)系統(tǒng)，有的放矢地展開信息化與智能化教學(xué)，適時(shí)適度地給予提示和引導(dǎo)，輔助學(xué)生盡快完成規(guī)范操作。廣泛收集學(xué)生的意見想法，了解學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，檢驗(yàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，以此作為教學(xué)方案調(diào)整的依據(jù)，實(shí)現(xiàn)虛擬仿真技術(shù)與老年護(hù)理本科教學(xué)的深入整合，切實(shí)為老年護(hù)理學(xué)教學(xué)改革提供人才支撐。學(xué)校需完善對(duì)教師的引進(jìn)和培訓(xùn)及考核激勵(lì)等機(jī)制，引導(dǎo)教師快速適應(yīng)新的教學(xué)環(huán)境和要求，得心應(yīng)手地利用虛擬仿真技術(shù)展開老年護(hù)理學(xué)課程的教學(xué)。虛擬仿真技術(shù)不僅是教學(xué)的方法，而且也是教師科研的有效方法，課余時(shí)間靈活操作虛擬仿真技術(shù)完成學(xué)術(shù)研究，課上積極拓展學(xué)生的知識(shí)面與眼界，實(shí)現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量和效率的穩(wěn)步提升，充分發(fā)揮教師的專業(yè)優(yōu)勢及自身價(jià)值。

2.深入整合現(xiàn)代科技方法

校方深入了解師生在老年護(hù)理本科教學(xué)及學(xué)習(xí)中對(duì)虛擬仿真技術(shù)應(yīng)用的意見反饋，多向科技公司提供系統(tǒng)功能模塊開發(fā)和教學(xué)系統(tǒng)設(shè)計(jì)等方面 的整改要求，確保虛擬仿真教學(xué)系統(tǒng)更加符合實(shí)際教學(xué)需要。學(xué)校在教學(xué)信息化建設(shè)方面加大投入與支持及關(guān)注度，推進(jìn)虛擬仿真技術(shù)與老年護(hù)理學(xué)教學(xué)的整合，開發(fā)各類老年護(hù)理虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目和任務(wù)，全方位地發(fā)展學(xué)生的綜合能力。在技術(shù)支撐下，積極構(gòu)建融入虛實(shí)結(jié)合及思維互補(bǔ)原則的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系。根據(jù)學(xué)情與臨床真實(shí)案例特點(diǎn)和老年護(hù)理學(xué)課程特點(diǎn)及教學(xué)大綱內(nèi)容等方面，開發(fā)針對(duì)老年慢性病患者綜合護(hù)理的虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目。虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目以典型老年慢性病患者及大量臨床數(shù)據(jù)為支撐，通過知識(shí)學(xué)測與評(píng)估和關(guān)系建立及教師督導(dǎo)等方法，促進(jìn)專業(yè)智能重構(gòu)，引導(dǎo)學(xué)生通過仿真實(shí)驗(yàn)不斷積累臨床經(jīng)驗(yàn)，以虛擬督導(dǎo)減少現(xiàn)實(shí)誤診，解決臨床老年慢性病患者的護(hù)理問題。其教學(xué)目的旨在讓學(xué)生了解老年慢性病的病因與發(fā)展規(guī)律及患者的身心特點(diǎn)；掌握護(hù)患關(guān)系建立與評(píng)估技巧的應(yīng)用；了解各類護(hù)理方案在老年慢性病患者對(duì)象中的有效應(yīng)用等。由心理學(xué)和外科學(xué)等課程體現(xiàn)，由考核試卷與教材內(nèi)容和計(jì)算機(jī)軟硬件及控制系統(tǒng)等多版塊組成的虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目，可積極創(chuàng)新老年護(hù)理學(xué)的教學(xué)方式，實(shí)現(xiàn)老年護(hù)理學(xué)與心理學(xué)和外科學(xué)等學(xué)科的深入融合，教學(xué)的趣味性和有效性及互動(dòng)性更強(qiáng)。

虛擬仿真技術(shù)是對(duì)虛擬世界進(jìn)行創(chuàng)建與體驗(yàn)的計(jì)算機(jī)仿真技術(shù)，是多媒體技術(shù)與機(jī)器人技術(shù)及人工智能技術(shù)和傳感技術(shù)等現(xiàn)代科技方法的結(jié)合體，加強(qiáng)技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展方面的研究，更利于發(fā)揮計(jì)算機(jī)系統(tǒng)對(duì)多源信息的整合與交互式三維動(dòng)態(tài)視景的創(chuàng)建，帶給學(xué)生多感官的刺激，使其真正有身臨其境的學(xué)習(xí)感受，充分發(fā)揮虛擬仿真教學(xué)系統(tǒng)的構(gòu)想性及交互性和沉浸性等優(yōu)勢特點(diǎn)。因此，需本著引進(jìn)來與走出去的原則，借鑒國內(nèi)外高校老年護(hù)理學(xué)教學(xué)虛擬仿真技術(shù)建設(shè)的優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)，引用先進(jìn)的信息化教學(xué)模式，立足辦學(xué)特點(diǎn)和專業(yè)建設(shè)特點(diǎn)及教學(xué)需要等情況進(jìn)行整改，促使其更加符合實(shí)際教學(xué)改革需要，切實(shí)將師生從傳統(tǒng)的老年護(hù)理學(xué)教學(xué)模式與觀念及方法脫離出來，縮短學(xué)生與護(hù)士角色轉(zhuǎn)變的時(shí)間，真正實(shí)現(xiàn)所學(xué)知識(shí)的職業(yè)支撐，以此提高學(xué)生的就業(yè)競爭力及社會(huì)適應(yīng)性[3]。

3.順應(yīng)時(shí)代發(fā)展需要

隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，護(hù)理地位不斷提高，促使醫(yī)學(xué)教育加大改革力度，不僅要更新學(xué)生的專業(yè)知識(shí)技能，而且還需重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的藝術(shù)溝通能力和評(píng)估干預(yù)能力等。因此，在老年護(hù)理學(xué)的教學(xué)中，需積極融入創(chuàng)新性的教學(xué)理念和方法，以達(dá)到理想的教學(xué)效果。教學(xué)中，潤物無聲地培育學(xué)生的人本意識(shí)，讓學(xué)生在實(shí)踐操作中融入以人為本和以患者健康為需求的理念，善于利用藝術(shù)溝通技巧和專業(yè)心理學(xué)等學(xué)科知識(shí)展開宣教，引導(dǎo)患者遵循健康的生活方式，有意構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。學(xué)生在操作虛擬仿真軟件實(shí)施護(hù)理技術(shù)時(shí)，教師需引導(dǎo)學(xué)生在鞏固理論知識(shí)和提高實(shí)踐操作技能水平時(shí)，注重強(qiáng)調(diào)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)，通過人物現(xiàn)象與反饋建立良好的思維習(xí)慣，進(jìn)一步發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)新素質(zhì)。學(xué)生在虛擬仿真教學(xué)模式下，親身經(jīng)歷自主學(xué)習(xí)的環(huán)境，比傳統(tǒng)灌輸式的教學(xué)方式更具有說服力，更利于培養(yǎng)學(xué)生的崗位勝任力。

結(jié)語

虛擬仿真技術(shù)利用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)生成一種虛擬場景，讓學(xué)生沉浸其中發(fā)展專業(yè)能力，利于達(dá)到教學(xué)事半功倍的效果。加強(qiáng)師資隊(duì)伍和臨床實(shí)踐教學(xué)基地能力建設(shè)，積極推動(dòng)老年護(hù)理學(xué)的信息化教學(xué)創(chuàng)新，更利于提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，以此加速高等教育的改革進(jìn)程。