■文/薛洋 空軍軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院口腔外科副主任醫(yī)師

牙齒拔除術(shù)是一種有創(chuàng)的外科手術(shù)，患者術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)出血、腫脹、疼痛等反應(yīng)。多數(shù)患者對(duì)術(shù)后反應(yīng)容易產(chǎn)生緊張焦慮的情緒，從而加重不適感。其實(shí)這些反應(yīng)均屬于正?，F(xiàn)象，只要正確應(yīng)對(duì)、及時(shí)處理，一般不會(huì)引起嚴(yán)重后果。

一、拔牙后出血怎么辦

出血是牙拔除術(shù)后最常見的反應(yīng)之一，但我們應(yīng)學(xué)會(huì)區(qū)分正常的滲血和真正意義的出血。一般來說，拔牙后24~48小時(shí)內(nèi)口水中帶有少量的血絲或稍帶血色都是正?，F(xiàn)象。但往往少量的滲血與大量口水混到一起，常會(huì)被誤認(rèn)為是出血?；颊邞?yīng)避免將正常的傷口滲血誤認(rèn)為出血，引起不必要的恐慌。如果拔牙后傷口滲血較多，可以嘗試下述方法進(jìn)行自我護(hù)理：

1.云南白藥止血法。將云南白藥粉撒在無菌棉條上咬住止血。

2.茶葉袋止血法。將裝有綠茶的小茶葉袋，在開水中浸泡1分鐘，而后置于涼開水中冷卻，擠出多余水分，咬在傷口處止血。其原理為綠茶中的鞣酸有止血作用。

真正意義上的拔牙術(shù)后出血是指拔牙當(dāng)日，取出壓迫棉卷后，牙槽窩出血不止，仍有活動(dòng)性出血。常為局部因素或護(hù)理不當(dāng)引起，少數(shù)為全身因素。為了預(yù)防這種情況發(fā)生，患者應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

拔牙術(shù)后咬棉卷止血30~60分鐘，且應(yīng)注意將棉卷咬住，盡量不要說話，也不要反復(fù)咀嚼棉卷；

有出血傾向的患者，拔牙后需觀察1~2小時(shí)再離院；

3.24小時(shí)內(nèi)，口水應(yīng)盡可能咽下去，不能含在嘴里，更不能頻繁往外吐口水，越吐越容易出血；

4.禁止吸煙及使用吸管，以免負(fù)壓導(dǎo)致拔牙窩內(nèi)血凝塊脫落，引起出血；

5.術(shù)后24~48小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防因血液循環(huán)增加或血凝塊脫落引發(fā)出血；

6.拔牙術(shù)后24小時(shí)內(nèi)面部冰敷、吃冰淇淋或口內(nèi)含冰塊，這既能減少出血、緩解不適，還能減輕疼痛和腫脹。如果口內(nèi)出現(xiàn)較多鮮紅色血液或大量血凝塊，則應(yīng)立即用清潔棉條或紗布放在傷口處咬住，再返回醫(yī)院就診。

二、拔牙后疼痛怎么辦

就像手被劃破會(huì)疼幾天一樣，拔牙后傷口也會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)性疼痛，一般術(shù)后12~24小時(shí)疼痛程度達(dá)頂峰，3~5天內(nèi)消失，疼痛程度因人而異。為了有效預(yù)防術(shù)后反應(yīng)性疼痛，可于局部麻醉前首次服用止疼藥（如洛索洛芬鈉膠囊），并在24小時(shí)內(nèi)根據(jù)說明書按時(shí)服藥（如洛索洛芬鈉膠囊），需每8小時(shí)服用一次。24小時(shí)后可根據(jù)疼痛程度決定是否繼續(xù)服用止疼藥。注意不可過量服用，以免造成嗜睡、胃部不適等。

三、拔牙后腫脹怎么辦

與崴腳后腳踝局部腫脹的道理類似，拔牙創(chuàng)傷大時(shí)，特別是翻瓣拔除下頜阻生牙后，容易出現(xiàn)面頰部腫脹。腫脹通常開始于術(shù)后12~24小時(shí)，48小時(shí)左右最為嚴(yán)重，5~7天逐漸消退。

為了預(yù)防術(shù)后腫脹，建議2 4小時(shí)內(nèi)間斷性冰敷，可選擇在拔牙側(cè)面部用冰袋冰敷（口外冰敷）或在拔牙側(cè)口內(nèi)含冰塊（口內(nèi)冰敷），一般冰敷10~20分鐘，停10~20分鐘?？谕獗髸r(shí)還應(yīng)注意用薄毛巾包裹冰袋，防止凍傷皮膚。冰敷不但可以減少組織液滲出減輕腫脹，還可以降低局部溫度減輕疼痛感，減少滲血。48小時(shí)后，如果腫脹明顯，則可以通過熱敷促進(jìn)局部腫脹吸收、消散。若超過5天未見緩解且伴有劇烈疼痛的腫脹，應(yīng)及時(shí)返院就醫(yī)。

四、拔牙后其他注意事項(xiàng)

1.注意飲食：拔牙2小時(shí)待麻藥作用消退后方可進(jìn)食，建議進(jìn)食一些溫涼稀軟的高能量食物，如蒸蛋羹、粥、湯、軟面條、新鮮水果汁等。禁食辛、辣、硬、黏、易碎帶渣的食物。拔牙后傷口恢復(fù)和自身營(yíng)養(yǎng)攝入成正比關(guān)系，所以要多進(jìn)食高蛋白、高能量、高維生素的食物。

2.口腔衛(wèi)生護(hù)理：為避免血凝塊脫落、導(dǎo)致術(shù)后出血，通常建議拔牙當(dāng)天不刷牙、不漱口，不要用舌舔和反復(fù)吮吸傷口。但24小時(shí)后，便可以正常刷牙和漱口，且拔牙側(cè)也要刷干凈，使用小頭軟毛牙刷輕輕刷，避免用力戳傷口即可。只有保持良好的口腔衛(wèi)生，才能有利于傷口的愈合。

3.拆除縫線：如有傷口縫合，一般5～7天拆線，如時(shí)間過長(zhǎng)不拆除縫線，則可能增加傷口感染的風(fēng)險(xiǎn)。

以上就是牙拔除術(shù)的常見術(shù)后反應(yīng)及自我處理辦法，大家充分了解術(shù)前、術(shù)后的注意事項(xiàng)，可以減少術(shù)后反應(yīng)的發(fā)生；掌握基本的自我處理辦法，在術(shù)后發(fā)生腫脹、出血等上述情況時(shí)，可以保持冷靜，第一時(shí)間對(duì)癥自我處理，在自我處理后仍無改善或好轉(zhuǎn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生或前往醫(yī)院就診。