顧學(xué)賽 傅彰凱

四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 四川 成都 610041

引言

四川大學(xué)華西第二醫(yī)院（下稱“華西二院”）是全國知名的婦產(chǎn)兒?？漆t(yī)院，其生殖醫(yī)學(xué)科（下稱“IVF”）通過輔助助孕技術(shù)幫助眾多不孕患者成功懷孕，作為國家首批臨床重點?？?，華西二院產(chǎn)科技術(shù)實力雄厚，基于對醫(yī)院醫(yī)療水平和技術(shù)的認(rèn)可，在華西二院成功懷孕的不孕患者希望可以在華西第二醫(yī)院產(chǎn)科建立產(chǎn)卡，進行產(chǎn)前檢查和分娩，同時醫(yī)院也希望能追蹤這一批患者的后續(xù)情況以作持續(xù)研究。傳統(tǒng)的掛號、繳費、就診、檢驗檢查等業(yè)務(wù)，需要患者在多個科室、窗口之間奔波[1]，顯然對患者特別是通過輔助助孕技術(shù)懷孕的孕婦并不合適，如何使整個流程通暢便捷，減少患者到現(xiàn)場次數(shù)，節(jié)約患者和臨床科室的時間，根據(jù)華西二院多年改善婦幼患者就醫(yī)體驗經(jīng)驗，可借助互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療技術(shù)手段[2]，實現(xiàn)患者院內(nèi)轉(zhuǎn)診的綠色通道，才能將IVF懷孕的患者順利過渡到產(chǎn)科。結(jié)合患者需求，醫(yī)院信息管理部在相關(guān)科室協(xié)作下設(shè)計開發(fā)了IVF-產(chǎn)科建卡的綠色通道信息系統(tǒng)。

1 系統(tǒng)設(shè)計與實現(xiàn)

1.1 綠色通道系統(tǒng)整體流程

為了實現(xiàn)IVF-產(chǎn)科建卡的綠色通道功能，需要將系統(tǒng)整合至HIS系統(tǒng)，因此基于醫(yī)院HIS系統(tǒng)開發(fā)，采用B/S架構(gòu)，后臺使用Caché數(shù)據(jù)庫，前端界面使用HISUI框架進行開發(fā)。由于醫(yī)院多年前就借助微信公眾號實現(xiàn)掛號、繳費等基本醫(yī)療業(yè)務(wù)，因此設(shè)計此系統(tǒng)時，將綠色通道功能并入微信公眾號功能中。

圖1 系統(tǒng)整體流程

1.2 IVF-產(chǎn)科建檔的號源維護、查詢功能界面

醫(yī)院根據(jù)接待能力固定每月產(chǎn)科號源數(shù)量[3]，并按照兩個院區(qū)排班情況將號源分配給產(chǎn)科醫(yī)生，產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)自身情況將部分號源預(yù)留給IVF，IVF指定人員負(fù)責(zé)維護。

系統(tǒng)自動生成當(dāng)月和下月的號源數(shù)據(jù)。號源維護表需要和建檔登記模塊交互，根據(jù)登記信息號源會自動增減，同時增加判定，一旦號源用完，醫(yī)生名字將不會顯示在建檔登記的待選界面，便于產(chǎn)科建卡資源的合理分配和利用。

表1 號源維護表結(jié)構(gòu)

1.3 IVF產(chǎn)科建檔登記界面

患者刷卡后，系統(tǒng)自動帶入基本信息，患者可自愿選擇建卡院區(qū)，系統(tǒng)中院區(qū)下拉框有錦江和華西兩個院區(qū)選項，院區(qū)選擇后建卡醫(yī)生欄僅顯示對應(yīng)院區(qū)的醫(yī)生。建卡醫(yī)生的排列順序按照剩余號源數(shù)據(jù)的多少降序排列，以便合理分配給孕婦，系統(tǒng)界面同時顯示醫(yī)生的剩余號源數(shù)。同時系統(tǒng)設(shè)定只允許患者登記一次，登記成功后，IVF產(chǎn)科號源池自動減1，如果撤銷登記，號源池回滾（如有特殊原因允許IVF修改建檔醫(yī)生）。電話欄默認(rèn)調(diào)取病人辦理就診卡時的電話信息，允許病人編輯修改，登記成功后可以打印相應(yīng)的登記單。

表2 建檔登記表結(jié)構(gòu)

續(xù)表

1.4 預(yù)約掛號界面

建卡登記成功的患者會顯示在左側(cè)待預(yù)約界面，右側(cè)排班信息只會顯示建卡登記時選擇的醫(yī)生信息，門診掛號室會根據(jù)患者情況選擇預(yù)約時段，幫助患者預(yù)約產(chǎn)科的建檔號，點擊預(yù)約后患者會在微信公眾號收到掛號的推送消息，可以直接點擊繳費取號。

1.5 建檔掛號情況查詢報表

開始日期和結(jié)束日期為建檔登記日期，查詢后顯示登記成功的患者的預(yù)約掛號信息，掛號情況的下拉框內(nèi)容，未掛號、成功、未取號。針對未及時取號的患者，生殖醫(yī)學(xué)科會通過上面的電話號碼通知患者，防止患者漏掛號，如圖2所示。

圖2 建檔掛號情況查詢報表

2 對系統(tǒng)建設(shè)的思考

在該信息系統(tǒng)使用之前，IVF-產(chǎn)科建卡綠色通道完全走的線下流程，由IVF開具產(chǎn)科建檔申請單后，安排指定的醫(yī)護人員帶領(lǐng)患者先去門診掛號室掛號，然后再到產(chǎn)科門診就診建卡，線下方式往往無法避免排隊。該系統(tǒng)的上線解放了IVF的醫(yī)護人員，減少患者多個窗口跑動，患者及家屬甚至無須到醫(yī)院現(xiàn)場，在家通過移動支付即可完成取號操作，同時醫(yī)護人員可以通過信息系統(tǒng)實時查看患者付費取號情況，防止漏掛號或掛號失敗。該系統(tǒng)打通了IVF、門診部、產(chǎn)科之間的通道，讓整個流程更加通暢，同時可以更好地控制醫(yī)生建檔號資源，避免出現(xiàn)資源浪費或分配不均的情況，便于兩個科室更好的規(guī)劃和利用。

通過該系統(tǒng)，實現(xiàn)業(yè)務(wù)部門與管理部門的多學(xué)科緊密協(xié)作，通常是在使用過程中，相關(guān)科室及時提需求，我們會根據(jù)反饋的問題對系統(tǒng)進行功能調(diào)優(yōu)，在保證不影響業(yè)務(wù)流程的基礎(chǔ)上，提供更多的便利。

3 結(jié)束語

隨著電子信息技術(shù)發(fā)展，借助信息化手段解決工作中的流程問題已成為提高患者服務(wù)質(zhì)量的主要方式[4]，本系統(tǒng)的設(shè)計滿足患者和醫(yī)護人員的需求，不僅節(jié)省了時間成本，而且讓醫(yī)療流程和業(yè)務(wù)結(jié)合得更加緊密，使醫(yī)療資源分配更加合理，實現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)流程的閉環(huán)。