趙學(xué)昌 齊艷苓

（1.天津職業(yè)大學(xué)公共管理學(xué)院 天津 300410；2.天津理工大學(xué)馬克思主義學(xué)院 天津 300384）

安全保障義務(wù)，是根據(jù)法律規(guī)定，特定主體對(duì)他人人身或財(cái)產(chǎn)安全負(fù)有的積極作為的注意義務(wù)。根據(jù)我國(guó)《民法典》第1198 條和《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》第18 條等有關(guān)法律規(guī)定，經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所、公共場(chǎng)所的經(jīng)營(yíng)者、管理者或群眾性活動(dòng)的組織者對(duì)進(jìn)入場(chǎng)所或參與活動(dòng)的他人負(fù)有安全保障義務(wù)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的安全保障義務(wù)是法定義務(wù)，也可以是約定義務(wù)。限于篇幅所限，本文僅討論養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)入住老年人的人身安全所負(fù)有的法定安全保障義務(wù)。

一、安全保障義務(wù)的內(nèi)容

根據(jù)安全保障義務(wù)的一般理論和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相關(guān)法律、國(guó)家和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定（我國(guó)現(xiàn)行機(jī)構(gòu)養(yǎng)老領(lǐng)域主要國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)后文附表），養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的安全保障義務(wù)可概括為以下幾個(gè)方面：

（一）風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見(jiàn)義務(wù)

風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見(jiàn)是風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避、排除或防范的前提。沒(méi)有預(yù)見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)，就談不上風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)避、排除或防范，難以避免老年人傷害事故的發(fā)生。2019 年國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)管總局、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)委發(fā)布的強(qiáng)制性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》第5 條規(guī)定了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)老年人自身安全風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)見(jiàn)或評(píng)估義務(wù)。該條規(guī)定了風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見(jiàn)或評(píng)估的方法、內(nèi)容、頻次等要求，即應(yīng)結(jié)合老年人日常生活活動(dòng)、精神狀態(tài)、感知覺(jué)與溝通、社會(huì)參與能力狀況進(jìn)行服務(wù)安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；應(yīng)包括噎食、食品藥品誤食、壓瘡、燙傷、墜床、跌倒、他傷和自傷、走失、文娛活動(dòng)意外方面的風(fēng)險(xiǎn)；除在老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)前進(jìn)行外，應(yīng)每年至少進(jìn)行1 次階段性評(píng)估；應(yīng)根據(jù)評(píng)估結(jié)果劃分風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)；應(yīng)保存評(píng)估記錄。2013 年制定并于2020 年修訂的民政部規(guī)章《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》第15 條規(guī)定，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立入院評(píng)估制度，對(duì)老年人的身心狀況進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果確定照料護(hù)理等級(jí)；老年人身心狀況發(fā)生變化，需要變更照料護(hù)理等級(jí)的，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)重新進(jìn)行評(píng)估。雖然該規(guī)章直接規(guī)定的是老年人的能力評(píng)估，不是風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，但能力評(píng)估是風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基礎(chǔ)，老年人自身的風(fēng)險(xiǎn)源于其失能狀況。

老年人自身存在的風(fēng)險(xiǎn)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人力資源、環(huán)境和設(shè)施設(shè)備配置與管理等的安全性提出了較高要求。這些要求在《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老領(lǐng)域國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等法律或技術(shù)性規(guī)范中皆有體現(xiàn)，見(jiàn)表1。這些要求雖不是對(duì)機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見(jiàn)義務(wù)的直接規(guī)定，但對(duì)機(jī)構(gòu)對(duì)照這些規(guī)范要求查找和預(yù)見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)提出了要求。

表1 中國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老領(lǐng)域現(xiàn)行主要國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)一覽表

（二）風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避和排除義務(wù)

風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避就是不從事帶有風(fēng)險(xiǎn)的行為，風(fēng)險(xiǎn)排除就是消除已經(jīng)存在的風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避或排除是從根本上避免老年人傷害事故的措施。一般而言，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無(wú)法規(guī)避或排除老年人自身存在的風(fēng)險(xiǎn)，但對(duì)因違背法律、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)制性規(guī)定而引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，機(jī)構(gòu)有義務(wù)予以規(guī)避或排除。應(yīng)規(guī)避或排除的風(fēng)險(xiǎn)包括但不限于：未經(jīng)登記收住老年人；收住精神病和甲、乙類傳染病以及對(duì)他人人身安全構(gòu)成重大傷害或傷害危險(xiǎn)的老年人；從事須經(jīng)許可或備案而未經(jīng)許可或備案服務(wù)項(xiàng)目；使用須具有但不具有相應(yīng)職業(yè)資格、執(zhí)業(yè)資質(zhì)或未經(jīng)培訓(xùn)合格人員；使用不符合安全規(guī)范要求的設(shè)施設(shè)備及物品；制定和執(zhí)行違反法律、技術(shù)性規(guī)范規(guī)定的規(guī)章制度和服務(wù)規(guī)范（包括服務(wù)流程、操作規(guī)程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等）；制定和執(zhí)行與老年人自理能力程度不相符的服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)計(jì)劃。

（三）風(fēng)險(xiǎn)降低義務(wù)

對(duì)未能或無(wú)法規(guī)避或排除的風(fēng)險(xiǎn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有義務(wù)降低風(fēng)險(xiǎn)向損害事故轉(zhuǎn)化的可能性，預(yù)防損害事故的發(fā)生，防患于未然。風(fēng)險(xiǎn)降低義務(wù)的核心要義就是要嚴(yán)格遵守和落實(shí)法律、標(biāo)準(zhǔn)、合同以及機(jī)構(gòu)內(nèi)部具有合規(guī)性的規(guī)章制度、服務(wù)規(guī)范規(guī)定，保證養(yǎng)老服務(wù)及服務(wù)管理的安全性，并告知或督促老年人及其送養(yǎng)人落實(shí)自身義務(wù)。該義務(wù)的落實(shí)在養(yǎng)老服務(wù)與服務(wù)管理工作中所占比重較大，具有日常性或常規(guī)性，體現(xiàn)在服務(wù)的全面性、規(guī)范性、及時(shí)性、痕跡性（服務(wù)記錄的妥善保管）以及設(shè)施設(shè)備管理、人力資源管理、老人外出管理、與送養(yǎng)人的溝通、應(yīng)急預(yù)案演練等管理工作的方方面面。

（四）風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)及預(yù)警處置義務(wù)

根據(jù)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》以及《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全管理》等法律、標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)規(guī)定，風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)和預(yù)警就是要及時(shí)了解掌握老年人心理和精神狀況、組織老年人開(kāi)展健康體檢、開(kāi)展醫(yī)療巡視、觀察老年人生命體征和病情變化、制定和落實(shí)晝夜巡查和交接班制度等，目的是為了第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)老年人可能發(fā)生的身心異常，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)采取預(yù)警處置措施，將事故或損害消滅在萌芽狀態(tài)。

如發(fā)現(xiàn)老年人心理或精神異常，及時(shí)與老年人溝通了解，并告知相關(guān)第三方，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)護(hù)人員、社會(huì)工作者等專業(yè)人員協(xié)助處理或轉(zhuǎn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)；如發(fā)現(xiàn)老年人突發(fā)疾病或病情變化時(shí)，應(yīng)及時(shí)與相關(guān)第三方聯(lián)系，不能處置的，應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)療救護(hù)機(jī)構(gòu)，并協(xié)助做好老年人轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院工作；如發(fā)現(xiàn)老年人為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向附近的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告，配合實(shí)施衛(wèi)生處理、隔離等預(yù)防控制措施；如發(fā)現(xiàn)老年人為疑似精神障礙患者的，應(yīng)當(dāng)依照精神衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定處理。

另外按照相關(guān)法律和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)相關(guān)設(shè)施設(shè)備的定期檢驗(yàn)和維修也屬于風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)及預(yù)警處置義務(wù)的范疇。

（五）傷害制止義務(wù)

根據(jù)《民法典》第1198 條、《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》第18 條的規(guī)定及安全保障義務(wù)的一般理論，對(duì)在機(jī)構(gòu)內(nèi)正在發(fā)生的第三人對(duì)老年人的傷害，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有及時(shí)制止的義務(wù)，但對(duì)傷害的制止要適時(shí)，程度要適當(dāng)。

（六）應(yīng)急救助義務(wù)

根據(jù)《民法典》第1198 條和《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》第18 條、《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》第19 條以及有關(guān)國(guó)家或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在老年人突發(fā)危重疾病或傷害事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)報(bào)告，并及時(shí)轉(zhuǎn)送醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治并通知其緊急聯(lián)系人。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)具有醫(yī)療資質(zhì)的，在老年人生命垂危等緊急情況下應(yīng)盡到合理診療義務(wù)。

二、安全保障義務(wù)的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)

因養(yǎng)老服務(wù)與服務(wù)管理義務(wù)為手段或方式性義務(wù)[1]，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)出現(xiàn)老年人傷害事故，如養(yǎng)老行為與老年人損害具有因果關(guān)系，判斷養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任，就要認(rèn)定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是否有過(guò)錯(cuò)、是否適當(dāng)履行了安全保障義務(wù)，就要弄清楚養(yǎng)老機(jī)構(gòu)履行安全保障義務(wù)的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。

借鑒安全保障義務(wù)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的一般理論研究成果和法律實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn)，筆者認(rèn)為，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全保障義務(wù)的認(rèn)定應(yīng)以具體認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，即合同約定、法律規(guī)定、服務(wù)與服務(wù)管理規(guī)范為依據(jù)，以抽象認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)即善良管理人注意義務(wù)標(biāo)準(zhǔn)為補(bǔ)充，只有在窮盡且適用具體認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)無(wú)法認(rèn)定時(shí)，才應(yīng)適用抽象認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。本文所稱服務(wù)與服務(wù)管理規(guī)范，是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老領(lǐng)域的技術(shù)性規(guī)范，從規(guī)范內(nèi)容上，包括服務(wù)規(guī)范和服務(wù)管理規(guī)范；從規(guī)范淵源上，包括國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和當(dāng)事人已明示自愿采用的地方標(biāo)準(zhǔn)、團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)、企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)或其他一般規(guī)范，以及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)規(guī)范。

（一）以具體認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)

合同約定和法律規(guī)定是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全保障義務(wù)的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)此不必贅述。問(wèn)題是，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全保障義務(wù)的認(rèn)定為什么要以服務(wù)與服務(wù)管理規(guī)范為標(biāo)準(zhǔn)或依據(jù)？一是因?yàn)轲B(yǎng)老服務(wù)具有專門性、業(yè)務(wù)性和技術(shù)性，其規(guī)范性要求無(wú)法全部由法律規(guī)范承載。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老領(lǐng)域?qū)ｉT或相關(guān)法律，如《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》《老年人權(quán)益保障法》《民法典》《消防法》《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》《食品法》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《民辦非企業(yè)單位登記管理暫行條例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《護(hù)士條例》《建設(shè)工程消防設(shè)計(jì)審查驗(yàn)收管理暫行規(guī)定》等，規(guī)定的主要是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基本義務(wù)、權(quán)利和責(zé)任。如按照《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》的規(guī)定，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)具有提供安全設(shè)施設(shè)備、生活照料、膳食、健康管理、文化娛樂(lè)活動(dòng)、精神慰藉、協(xié)助家屬探視等強(qiáng)制性服務(wù)義務(wù)，但養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如何提供這些服務(wù)，什么樣的設(shè)施設(shè)備是安全的，不可能由法律來(lái)規(guī)定，而應(yīng)是技術(shù)性規(guī)范解決的問(wèn)題。

二是由于服務(wù)對(duì)象的高風(fēng)險(xiǎn)性，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的安全保障義務(wù)與其服務(wù)、服務(wù)管理義務(wù)不可分離。在繁雜的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目中，很難說(shuō)有不涉安全性的服務(wù)或服務(wù)管理項(xiàng)目。這是安全保障義務(wù)以整體的服務(wù)與服務(wù)管理規(guī)范為認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，而不是僅以安全規(guī)范或安全操作規(guī)程為認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的原因。這也是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全保障義務(wù)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全保障義務(wù)的相似之處，與銀行、車站、公園、商場(chǎng)等其他單位安全保障義務(wù)的不同點(diǎn)。

三是養(yǎng)老服務(wù)與服務(wù)管理規(guī)范經(jīng)過(guò)近些年的建設(shè)，已初具規(guī)模，已能夠?yàn)榘踩Ｕ狭x務(wù)的認(rèn)定提供基本遵循。目前國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)委、民政部、住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部等有關(guān)部門在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域已發(fā)布了16 項(xiàng)國(guó)家或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，涵蓋了服務(wù)項(xiàng)目、人員、場(chǎng)所、設(shè)施、安全等各類服務(wù)和管理要素，明確了出入院、生活照料、膳食、清潔衛(wèi)生、洗滌、醫(yī)療護(hù)理、心理/精神支持、文化娛樂(lè)活動(dòng)、安寧等各類服務(wù)的基本要求，提出了噎食、食品藥品誤食、壓瘡、燙傷、墜床、跌倒、他傷和自傷、走失、文娛活動(dòng)意外等9 類服務(wù)安全風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防和處置措施，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)資質(zhì)、規(guī)章制度建設(shè)、人力資源管理、環(huán)境與設(shè)施設(shè)備管理、值班管理、評(píng)估管理、檔案管理、突發(fā)事件管理、服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn)等做出了明確要求，對(duì)機(jī)構(gòu)的基地選址、總平面布局與道路交通、場(chǎng)地設(shè)計(jì)、綠化景觀、用房設(shè)置、交通空間、建筑細(xì)部、專門要求、無(wú)障礙設(shè)計(jì)、室內(nèi)裝修、安全疏散與緊急救助、衛(wèi)生控制、噪聲控制與聲環(huán)境設(shè)計(jì)、建筑設(shè)備等做出了具體規(guī)定。

根據(jù)民法典第511 條的規(guī)定，在當(dāng)事人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量沒(méi)有約定或約定不明情形下，有強(qiáng)制性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的，適用強(qiáng)制性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)；沒(méi)有強(qiáng)制性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的，適用推薦性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)；沒(méi)有推薦性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的，適用行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。因此，國(guó)家或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范具有法律意義，能夠?yàn)榘踩Ｕ狭x務(wù)認(rèn)定提供較為具體清晰的規(guī)則。以自理老年人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自行走動(dòng)不慎摔傷，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是否履行安全保障義務(wù)的認(rèn)定為例，首先，根據(jù)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》第6.1.3、《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》第5 條等條款規(guī)定，要看該機(jī)構(gòu)一年內(nèi)是否對(duì)老年人進(jìn)行了能力和安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，評(píng)估報(bào)告是否顯示老年人日常行動(dòng)能夠自理，是否有摔倒風(fēng)險(xiǎn)；家屬在評(píng)估報(bào)告上是否簽署意見(jiàn)，對(duì)評(píng)估結(jié)論是否有異議。如該機(jī)構(gòu)一年內(nèi)對(duì)老年人進(jìn)行了能力評(píng)估和安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，評(píng)估報(bào)告顯示老年人日常行動(dòng)能夠自理，不具有因身體機(jī)能衰退或疾病造成的潛在摔倒風(fēng)險(xiǎn)；家屬在評(píng)估報(bào)告上已簽署意見(jiàn)，對(duì)評(píng)估結(jié)論未提異議，則該機(jī)構(gòu)履行了相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見(jiàn)義務(wù)。其次，根據(jù)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》第6.6.1、《老年人照料設(shè)施建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》第6.1.3 等條款的規(guī)定，要看該機(jī)構(gòu)走廊是否有高差，老人行走時(shí)地面是否干燥，是否有障礙物。如機(jī)構(gòu)走廊沒(méi)有高差，老人行走時(shí)地面干燥，無(wú)障礙物，則該機(jī)構(gòu)硬件設(shè)施不存在危險(xiǎn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)履行了相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避或排除以及風(fēng)險(xiǎn)降低義務(wù)。再次，根據(jù)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》5.6.2.4 等條款的規(guī)定，要看該老年人摔倒后，該機(jī)構(gòu)是否及時(shí)將老年人轉(zhuǎn)送到了醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治并通知了其緊急聯(lián)系人。如答案是肯定的，則機(jī)構(gòu)履行了相應(yīng)的及時(shí)救助義務(wù)。如雙方合同并未為機(jī)構(gòu)設(shè)定其他安全保障義務(wù)，對(duì)生活能夠自理的老年人而言，機(jī)構(gòu)履行了風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見(jiàn)、風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避或排除、風(fēng)險(xiǎn)降低以及應(yīng)急救助義務(wù)，對(duì)老年人摔傷應(yīng)認(rèn)定為沒(méi)有過(guò)錯(cuò)。當(dāng)然，如機(jī)構(gòu)有違反上述標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定之處，則有違安全保障義務(wù)規(guī)定，則存有過(guò)錯(cuò)。

除國(guó)家或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)外，各地還制定了大量的地方標(biāo)準(zhǔn)，如安徽省的《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)管理規(guī)范》《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)信息管理規(guī)范》《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)突發(fā)事件應(yīng)急處置通用規(guī)范》《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)前臺(tái)服務(wù)規(guī)范》《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)咨詢服務(wù)規(guī)范》《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)休養(yǎng)人員入住評(píng)估規(guī)范》《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自理休養(yǎng)人員服務(wù)規(guī)范》《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)介護(hù)休養(yǎng)人員服務(wù)規(guī)范》《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)介護(hù)休養(yǎng)人員保護(hù)性護(hù)理規(guī)范》《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)介護(hù)休養(yǎng)人員臨終關(guān)懷規(guī)范》《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)康復(fù)基礎(chǔ)訓(xùn)練規(guī)范》《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)休養(yǎng)人員情緒溝通規(guī)范》《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)休養(yǎng)人員心理護(hù)理規(guī)范》《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)查房服務(wù)規(guī)范》等。一些社會(huì)團(tuán)體還發(fā)布了一些團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)，如中國(guó)社會(huì)福利與養(yǎng)老服務(wù)協(xié)會(huì)2019 年發(fā)布的《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備配置規(guī)范》。另外，不同層級(jí)相關(guān)政府部門還制定了大量的一般規(guī)范性文件。如國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳、民政部辦公廳、國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室于2019 年印發(fā)了《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)指南（試行）》《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)管理指南（試行）》，明確了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)設(shè)置、科室設(shè)置、人員資質(zhì)與配備、設(shè)施設(shè)備配備、藥品配備、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程、養(yǎng)老服務(wù)管理、醫(yī)療服務(wù)管理、醫(yī)養(yǎng)服務(wù)銜接管理、運(yùn)營(yíng)管理、安全管理的基本要求。人力資源和社會(huì)保障部、民政部于2019 年制定了《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)（2019 年版）》，明確了養(yǎng)老護(hù)理員生活照護(hù)、基礎(chǔ)照護(hù)、康復(fù)服務(wù)、心理支持、照護(hù)評(píng)估、質(zhì)量管理、培訓(xùn)指導(dǎo)等六項(xiàng)職業(yè)功能的技能要求和相關(guān)知識(shí)要求。

根據(jù)民法典第511 條的規(guī)定，在當(dāng)事人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量沒(méi)有約定或約定不明，且沒(méi)有國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的情形下，按照通常標(biāo)準(zhǔn)或者符合合同目的的特定標(biāo)準(zhǔn)履行。那么什么是通常標(biāo)準(zhǔn)呢？上述地方標(biāo)準(zhǔn)、團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)、一般規(guī)范性文件是否能夠納入通常標(biāo)準(zhǔn)？按照有關(guān)權(quán)威解讀，通常標(biāo)準(zhǔn)一般為“同一價(jià)格的中等質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)”[2]。從機(jī)構(gòu)養(yǎng)老實(shí)踐看，除公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)外，社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費(fèi)由經(jīng)營(yíng)者自主定價(jià)，收費(fèi)價(jià)格參差不齊，極不統(tǒng)一，另外對(duì)于何謂“中等”“低等”“高等”質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，由于養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的繁雜性和消費(fèi)者感知的異質(zhì)性，不僅法律工作者難以把握，就連機(jī)構(gòu)養(yǎng)老領(lǐng)域?qū)I(yè)人士的認(rèn)識(shí)也會(huì)莫衷一是，以“同一價(jià)格的中等質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)”來(lái)認(rèn)定通常標(biāo)準(zhǔn)基本上是不可能的。實(shí)際上，由于機(jī)構(gòu)養(yǎng)收費(fèi)價(jià)格的多樣性、養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的繁雜性和消費(fèi)者感知的異質(zhì)性，找到一個(gè)多數(shù)人認(rèn)可的“通常標(biāo)準(zhǔn)”的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)基本上是一件徒勞的事情。另外，根據(jù)《標(biāo)準(zhǔn)化法》第10 條、11條、12 條的規(guī)定，強(qiáng)制性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的是保障安全的技術(shù)要求（具有最低性），推薦性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的是基礎(chǔ)通用的技術(shù)要求，行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的是需要行業(yè)統(tǒng)一的技術(shù)要求，但對(duì)地方標(biāo)準(zhǔn)、團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)及一般服務(wù)規(guī)范的制定沒(méi)有上述要求，無(wú)法保障地方標(biāo)準(zhǔn)、團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)及一般服務(wù)規(guī)范的通用性，難以保障其對(duì)所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的適用性，且按照《著作權(quán)法》《標(biāo)準(zhǔn)化法》的有關(guān)規(guī)定，地方標(biāo)準(zhǔn)、團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)享有著作權(quán)，未經(jīng)權(quán)利人同意，他人不得復(fù)制、傳播、匯編，不具有免費(fèi)公開(kāi)性。基于此，筆者認(rèn)為，地方標(biāo)準(zhǔn)、團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)以及有關(guān)部門制定的一般規(guī)范性文件需當(dāng)事人已明示自愿采用，才能作為服務(wù)質(zhì)量或安全保障義務(wù)的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。

關(guān)于“符合合同目的的特定標(biāo)準(zhǔn)”，所有機(jī)構(gòu)服務(wù)合同都具有與養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的共同目的，在適用的標(biāo)準(zhǔn)上也不應(yīng)具有差異或特定性，但醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，除具有養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)目的外，還具有醫(yī)療服務(wù)相關(guān)目的；除適用機(jī)構(gòu)養(yǎng)老領(lǐng)域標(biāo)準(zhǔn)外，還應(yīng)適用醫(yī)療服務(wù)相關(guān)規(guī)范。在對(duì)醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范性要求上，我國(guó)目前法律做出了與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不同的規(guī)定。醫(yī)療服務(wù)不僅適用民法典第511 條的規(guī)定，同時(shí)還適用民法典第1221 條、1222 條的規(guī)定，即不僅要遵守醫(yī)療服務(wù)相關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，還需遵守除法律、行政法規(guī)、規(guī)章外的“其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定”。如此規(guī)定，實(shí)際上就把能夠把當(dāng)時(shí)醫(yī)療水平、醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的地方標(biāo)準(zhǔn)、團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)以及一般規(guī)范性文件納入到了醫(yī)療服務(wù)應(yīng)當(dāng)遵守的規(guī)范范疇。

（二）以抽象認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為補(bǔ)充

所謂抽象認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，是一種學(xué)理標(biāo)準(zhǔn)，是以善良管理人或善良家父的注意義務(wù)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)認(rèn)定管理者、經(jīng)營(yíng)者或公共活動(dòng)的組織者是否存有過(guò)錯(cuò)。善良管理人是抽象或擬制的人，擁有著與其職業(yè)相當(dāng)?shù)闹R(shí)和經(jīng)驗(yàn)。善良管理人比一般人、處理自己事務(wù)者負(fù)有更高的注意義務(wù)。綜合眾多學(xué)者的觀點(diǎn)，考察善良管理人注意義務(wù)的范圍和程度，應(yīng)對(duì)善良管理人是否獲益、危險(xiǎn)來(lái)源、危險(xiǎn)級(jí)別或強(qiáng)度、危險(xiǎn)是否具有可預(yù)見(jiàn)性、事故發(fā)生可能性、事故可能發(fā)生的頻率及損害大小、防控可能性、防控能力、防控成本、受害人及其參與經(jīng)營(yíng)或公共活動(dòng)的具體情形、正常人的合理期待、一般社會(huì)觀念等綜合考量，應(yīng)結(jié)合具體的經(jīng)營(yíng)、管理或服務(wù)行為做具體分析。其中，學(xué)者賈邦俊從比較法的角度審視了安全保障義務(wù)的合理限度，其以美國(guó)的“帕斯格拉芙訴長(zhǎng)島火車站”案為例，詮釋了英美法中合理注意義務(wù)的含義，該判決中的“感知危險(xiǎn)的范圍”就是對(duì)安全保障義務(wù)“合理限度”的最好詮釋[3]。熊進(jìn)光、王成等學(xué)者介紹或推崇效益成本標(biāo)準(zhǔn)或美國(guó)利爾德·漢德（Learned Hand）法官提出的“漢德公式”，即行為人是否違反注意義務(wù)，應(yīng)考量其預(yù)防損害發(fā)生的成本（B）是否高于意外事故發(fā)生的概率（L）乘以損害結(jié)果發(fā)生的數(shù)額（P）[4-5]。

在缺乏具體認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的情況下，抽象認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)具有較大適用彈性，對(duì)平衡管理人與受害人之間權(quán)益，維護(hù)社會(huì)公平正義具有重要價(jià)值，但不可否認(rèn)的是，該標(biāo)準(zhǔn)具有籠統(tǒng)模糊、不確定性的局限。比如作為善良管理人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)具有相當(dāng)?shù)酿B(yǎng)老服務(wù)與服務(wù)管理知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。目前我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)管理者的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)水平參差不齊，這里“相當(dāng)?shù)闹R(shí)和經(jīng)驗(yàn)”到底是何種水平的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)？司法裁判者不是職業(yè)中人，如何能夠把握相當(dāng)?shù)穆殬I(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)？作為善良管理人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的注意義務(wù)高于一般人對(duì)自己父母的注意義務(wù)，也高于養(yǎng)老服務(wù)者對(duì)自己父母的注意義務(wù)，但三種注意義務(wù)的區(qū)分界限在哪里？現(xiàn)實(shí)中不同的人對(duì)待父母的注意義務(wù)千差萬(wàn)別，如有的人根本做不到每年都為父母組織體檢，有的人每年能為父母購(gòu)買少數(shù)的體檢項(xiàng)目，有的人購(gòu)買的體檢項(xiàng)目卻非常全面，什么樣的情況是一般人對(duì)自己父母的注意義務(wù)？養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每年為老人組織了體檢，但未安排腎積水相關(guān)體檢項(xiàng)目，沒(méi)有及時(shí)查出老人患腎積水，但事實(shí)上老人已患上了腎積水，結(jié)果導(dǎo)致老人疾病沒(méi)有得到及時(shí)醫(yī)治，此時(shí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是盡到了善良管理人的注意義務(wù)，還是沒(méi)有盡到呢？老人患上腎積水，是否屬于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)“感知危險(xiǎn)的范圍”？就養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)生率較高的老人摔倒事故為例，如果增加一名陪護(hù)人員陪護(hù)，老人可能就不會(huì)摔倒，如就陪護(hù)人員短期的用工成本看，預(yù)防損害發(fā)生的成本可能小于意外事故發(fā)生的概率乘以損害結(jié)果發(fā)生的數(shù)額，即BP×L，那么養(yǎng)老機(jī)構(gòu)未增加陪護(hù)人員，是否就是未盡到安全保障義務(wù)呢？諸如上述，抽象認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的模糊性、不確定性不一而足。如果沒(méi)有具體認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)此類問(wèn)題的回答難以形成多數(shù)人的共識(shí)，難以做到以理服人。

抽象認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的籠統(tǒng)模糊，必然會(huì)導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)或服務(wù)管理過(guò)錯(cuò)認(rèn)定的或有或無(wú)，過(guò)錯(cuò)程度認(rèn)定的忽高忽低，責(zé)任認(rèn)定的畸輕畸重、司法判決結(jié)果的難以預(yù)期，造成當(dāng)事人訴訟的僥幸心理，影響糾紛的協(xié)商或調(diào)解解決。抽象認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的過(guò)于概括，也導(dǎo)致裁判說(shuō)理不充分。較多裁判文書缺乏對(duì)養(yǎng)老服務(wù)或服務(wù)管理行為的規(guī)范性分析，甚至有些裁判文書僅簡(jiǎn)單以原告為不能自理老年人、被告應(yīng)盡更高注意義務(wù)為由判決被告承擔(dān)責(zé)任，缺乏對(duì)當(dāng)事人的說(shuō)服力，也易誘發(fā)防御性養(yǎng)老、限制老年人行動(dòng)自由行為的產(chǎn)生，不利于推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)與服務(wù)管理的規(guī)范化。

由于抽象認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)存在上述局限，故筆者主張，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全保障義務(wù)的認(rèn)定應(yīng)以具體認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，以抽象認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為補(bǔ)充，只有在窮盡且適用具體認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)無(wú)法認(rèn)定時(shí)，才適用抽象認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。

三、安全保障義務(wù)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的完善與適用建議

縮小抽象認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的適用空間，增強(qiáng)裁判結(jié)果的確定性、可預(yù)期性和裁判文書的說(shuō)理性，發(fā)揮司法裁判對(duì)養(yǎng)老服務(wù)與服務(wù)管理規(guī)范化的推動(dòng)和引領(lǐng)作用，有賴于具體認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的豐富與完善及廣泛適用。

（一）提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理的立法位階

在民政部規(guī)章《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》基礎(chǔ)上，盡早制定國(guó)務(wù)院行政法規(guī)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》。作為民政部規(guī)章的《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》是目前針對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的唯一專門法律文件，但根據(jù)《最高人民法院關(guān)于裁判文書引用法律、法規(guī)等規(guī)范性法律文件的規(guī)定》（法釋〔2009〕14 號(hào)），因其位階較低，不能為民事裁判文書直接引用。雖然根據(jù)該司法解釋的規(guī)定，法官根據(jù)審理案件的需要，經(jīng)審查認(rèn)定該規(guī)章為合法有效的，可以將其作為裁判說(shuō)理的依據(jù)，但現(xiàn)實(shí)中將其作為裁判說(shuō)理依據(jù)的裁判文書少之又少。這極大影響了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理專門法律文件認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)作用的發(fā)揮。

根據(jù)2020 年三季度民政統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，我國(guó)目前擁有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)36804 個(gè)，床位數(shù)465 萬(wàn)張，且諸多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還承擔(dān)著上門居家養(yǎng)老服務(wù)功能，涉及廣大老年人的晚年生活質(zhì)量?！娥B(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》自2013 年制定已實(shí)施數(shù)年，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理已有20 年的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)積淀。因此，盡早制定國(guó)務(wù)院行政法規(guī)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，不僅必要和迫切，而且現(xiàn)實(shí)可行。

（二）不斷健全機(jī)構(gòu)養(yǎng)老領(lǐng)域國(guó)家和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

如前文所述，我國(guó)目前已發(fā)布的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)已能覆蓋養(yǎng)老服務(wù)與服務(wù)管理各個(gè)要素的基本技術(shù)要求，且有了服務(wù)安全、預(yù)防壓瘡、社會(huì)工作、生活照料、健康檔案管理等專項(xiàng)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，在老年人照料設(shè)施建筑設(shè)計(jì)和防火規(guī)范方面也較為完善，但還缺失某些服務(wù)或服務(wù)管理要素的專項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，如膳食服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、健康管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、心理/精神支持服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、文化娛樂(lè)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、安寧服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、老年人安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、照護(hù)等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)、人力資源配置標(biāo)準(zhǔn)。欣喜的是，早在2017年，民政部、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)委就印發(fā)了《養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)指南》（民發(fā)〔2017〕145 號(hào)），已將某些專項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的制定納入了標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)規(guī)劃。建議相關(guān)部門高度重視標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)工作，組建具有廣泛代表性的標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)或?qū)＜医M，組織廣泛調(diào)研與深入論證，吸納地方標(biāo)準(zhǔn)、團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)可行內(nèi)容，區(qū)分和靈活處理地方差異，按照《標(biāo)準(zhǔn)化法》規(guī)定，陸續(xù)制定和發(fā)布專項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，健全國(guó)家或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，為安全保障義務(wù)提供足夠的認(rèn)定規(guī)則。

（三）切實(shí)做好具體認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的適用工作

如前文所述，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的安全保障義務(wù)與其服務(wù)、服務(wù)管理義務(wù)不可分離。對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全保障義務(wù)的認(rèn)定必須結(jié)合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)服務(wù)或服務(wù)管理行為進(jìn)行規(guī)范性分析，但據(jù)筆者調(diào)查，目前在裁判說(shuō)理部分引用國(guó)家或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的裁判文書屈指可數(shù)。究其原因，一是雖然國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)委等有關(guān)部門根據(jù)《標(biāo)準(zhǔn)化法》的規(guī)定，通過(guò)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)全文公開(kāi)系統(tǒng)、官方網(wǎng)站等形式免費(fèi)公開(kāi)國(guó)家或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，但國(guó)家或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)享有著作權(quán)，未經(jīng)著作權(quán)人同意，任何單位或個(gè)人都不得復(fù)制、發(fā)行、傳播、匯編國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，并且根據(jù)《標(biāo)準(zhǔn)出版管理辦法》的規(guī)定，其出版需由中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社或國(guó)務(wù)院有關(guān)行政主管部門確定的出版單位出版，受到更為嚴(yán)格的管制。與不享有著作權(quán)的法律文件相比，國(guó)家或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)著作權(quán)在受到保護(hù)的同時(shí)，必然影響其宣傳和普及的廣泛性。二是目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人傷害事故處理的專業(yè)化程度不夠。從大量的訴訟案件看，不僅裁判人員、代理律師對(duì)相關(guān)國(guó)家或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)知之甚少，而且參加訴訟的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員對(duì)國(guó)家或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)也并不熟悉。大部分案件的處理停留在一般人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)與服務(wù)管理的理解上，沒(méi)有深入到對(duì)案件的專業(yè)分析層面。

因此，要切實(shí)做好具體認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的適用工作，一是要根據(jù)《著作權(quán)法》第5 條第1 款第1 項(xiàng)的規(guī)定，通過(guò)司法或立法解釋的方式，將國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)作為立法性質(zhì)的文件對(duì)待，使其同法律文件一樣不再享受著作權(quán)的保護(hù)，讓其盡可能地得到公開(kāi)傳播，使公眾知曉、自由使用，以便得到更廣泛的普及。如此處理，才能更好地呼應(yīng)民法典第511 條第1 款第1 項(xiàng)的規(guī)定，對(duì)當(dāng)事人而言，也才更為公平合理。二是要通過(guò)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)評(píng)估或等級(jí)評(píng)定等方式，著力推進(jìn)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)在養(yǎng)老服務(wù)與服務(wù)管理中的實(shí)施，提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的標(biāo)準(zhǔn)化水平，并以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員標(biāo)準(zhǔn)化水平的提升促進(jìn)案件代理律師和司法裁判人員處理老年人傷害糾紛案件的專業(yè)化水平，反過(guò)來(lái)，以老年人傷害糾紛案件司法裁判的專業(yè)化水平進(jìn)一步引領(lǐng)或推動(dòng)國(guó)家和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)在養(yǎng)老服務(wù)與服務(wù)管理中的實(shí)施。如此循環(huán)往復(fù)，才能切實(shí)推進(jìn)具體認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的適用工作。