何愛利

【摘 要】目的：探討針灸配合推拿手法對老年肩周炎患者的療效。方法：選擇我疼痛科2018年10月至2019年12月治療的42例肩關節(jié)炎患者，根據隨機數(shù)字表法，將42例患者分為觀察組及對照組，每組21例，對照組患者給予針灸治療，觀察組患者在對照組基礎上給予推拿，對比兩組患者的治療效果，對比兩組患者治療前后的疼痛評分及肩關節(jié)功能評分。結果：觀察組的治療有效率為95.24%，對照組為71.43%，觀察組的治療有效率明顯較對照組高（P<0.05）。治療后，兩組的疼痛評分明顯降低，且觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。治療前，兩組患者的肩關節(jié)功能評分對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，兩組的肩關節(jié)評分明顯升高，且觀察組明顯較對照組高（P<0.05）。結論：針灸配合推拿水平可提高老年肩關節(jié)炎的療效，降低其疼痛程度，改善肩關節(jié)功能。

【關鍵詞】針灸；推拿；老年肩關節(jié)炎；疼痛；肩關節(jié)功能

Observation on Therapeutic Effect of Acupuncture and Massage on Elderly Patients with Frozen Shoulder

HE Aili

Shangzhou District People’s Hospital， Shangluo， Shaanxi 726000， China

【Abstract】Objective： To explore the curative effect of acupuncture and massage on elderly patients with frozen shoulder. Method： 42 patients with shoulder arthritis admitted to our hospital from October 2018 to December 2019 were selected. According to the random number table method， 42 patients were divided into observation group and control group， 21 cases in each group， and control group patients were given For acupuncture treatment， patients in the observation group were given massage on the basis of the control group， the treatment effects of the two groups were compared， and the pain scores and shoulder joint function scores of the two groups before and after treatment were compared. Results： The effective rate of treatment in the observation group was 95.24%， and that in the control group was 71.43%. The effective rate of treatment in the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. Before treatment， the pain scores of the two groups were not statistically significant（P>0.05）. After treatment， the pain scores of the two groups were significantly reduced， and the observation group was significantly lower than the control group（P<0.05）. After treatment， the shoulder joint scores of the two groups were significantly increased， and the observation group was significantly higher than the control group（P<0.05）. Conclusion： Acupuncture combined with massage can improve the curative effect of elderly shoulder arthritis， reduce its pain， and improve shoulder joint function..

【Key？Words】acupuncture； massage； senile shoulder arthritis； pain； shoulder joint function

肩周炎是因肩關節(jié)周圍組織出現(xiàn)退行性改變引起的肩關節(jié)周圍韌帶、關節(jié)囊、滑囊、肌腱等組織出現(xiàn)的慢性特異性炎癥，主要表現(xiàn)為肩部活動受限或疼痛，也稱為五十肩[1-2]。肩關節(jié)炎的病程較長，且病情難愈，大部分患者甚至無法完成關節(jié)外展后伸旋肩等動作，甚至出現(xiàn)疼痛難耐的情況，對患者身心健康產生嚴重影響，因此需要給予積極治療[3-4]。我疼痛科對肩關節(jié)炎患者采用針灸配合推拿手法治療，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1.1 一般資料

選擇我院疼痛科2018年10月至2019年12月治療的42例肩關節(jié)炎患者，所有患者均符合肩關節(jié)炎的診斷標準[5]，排除意識障礙者、精神疾病者、心腦血管疾病者、妊娠期者、腫瘤患者、心腦血管疾病者、合并其他傳染疾病者及合并其他肩關節(jié)疾病者。其中男22例，女20例，年齡60歲～75歲，平均年齡（64.91±3.15）歲。根據隨機數(shù)字表法，將42例患者分為觀察組及對照組，每組21例。觀察組，男12例，女9例，年齡61歲～75歲，平均年齡（65.01±4.05）歲；對照組，男10例，女11例，年齡60歲～74歲，平均年齡（64.89±4.12）歲。兩組患者的性別、年齡等資料對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予針灸治療，主穴包括合谷穴、肩貞穴、肩髃穴、曲池穴、阿是穴、臂臑穴，其中太陰型患者選擇配穴為條口穴及承山穴，少陽穴患者選擇配穴為肩髎穴與臑俞穴，太陽型患者選擇配穴為消濼穴與關元穴，厥陰型患者選擇配穴為腎俞穴及膈腧穴，在得氣后行捻轉并進行留針，時間為15min，每天1次，持續(xù)4周。

觀察組患者在對照組基礎上給予推拿，選擇手法為按、揉、搓、拿、等，患者推拿時取坐位，醫(yī)師一手將患者的上臂外展，另一手對患者的肩前部、后部進行推拿，同時對其曲池穴、肩井穴、天宗學進行按壓，以其肩關節(jié)為軸心，對患者的上臂用拿捏、搓揉等手法進行推拿，同時將其上臂牽拉、提抖，推拿每天1次，持續(xù)4周。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者的治療效果，治療后患者肩關節(jié)無疼痛感，主要癥狀不受限制，體征穩(wěn)定為治愈，治療后患者的肩關節(jié)活動度有所改善，但仍有輕微疼痛感，主要癥狀得到緩解為有效，治療后患者的主要癥狀無改善甚至加重為無效[6]；（2）采用VAS評分法對比兩組患者治療前后的疼痛評分，分值為0分～10分，分值越高，疼痛程度越高；（3）對比兩組患者治療前后的肩關節(jié)功能評分，包括肩關節(jié)日常活動能力、疼痛個評分、內旋情況、外旋情況，總分75分，分值越高，肩關節(jié)功能越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 對比兩組患者的治療效果

觀察組的治療有效率明顯較對照組高（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者治療前后的疼痛評分

治療前，兩組患者的疼痛評分對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后，兩組的疼痛評分明顯降低，且觀察組明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 對比兩組患者治療前后的肩關節(jié)功能評分

治療前，兩組患者的肩關節(jié)功能評分對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，兩組的肩關節(jié)評分明顯升高，且觀察組明顯較對照組高（P<0.05），見表3。

肩周炎多發(fā)生于中老年中人群中，其主要發(fā)病機制為肩關節(jié)軟組織粘連，疾病早期會呈現(xiàn)間斷性輕微鈍痛，若患者勞累或發(fā)生氣候變化，均會誘發(fā)疾病[7]，隨著疾病進展，會逐漸發(fā)展為持續(xù)性鈍痛，在夜間時會加重，使得其被動活動及主動活動均受到抑制，若按壓肩部，會有廣泛的疼痛，同時手部、頸部均會出現(xiàn)放射痛，疾病嚴重者甚至會出現(xiàn)肌肉萎縮，其病因為患者長期勞損或受風濕寒濕邪侵襲后，使得患者出現(xiàn)凝澀、瘀滯、筋肉粘連、筋脈失養(yǎng)而出現(xiàn)肩關節(jié)活動失能[8-9]。以往采用針灸治療，療效不佳，我院在針灸基礎上加用推拿，療效顯著。

本文結果表明，觀察組的治療有效率明顯較對照組高，治療后，兩組的疼痛評分明顯降低，且觀察組明顯低于對照組，治療后，兩組的肩關節(jié)評分明顯升高，且觀察組明顯較對照組高，主要是由于針灸科通過針刺患者的主穴、配穴，其中針刺阿是穴具有輸血通氣，通絡溫經之效，針灸肩髃穴及肩貞穴具有通經活絡，解表疏風之效；針刺臂臑穴及曲池穴具有散寒溫陽，止血活血之效，針刺合谷穴具有和氣調經、固脫補虛之效；而推拿可刺激患者機體的末梢神經，疏通其身體經絡，具有扶正祛邪、調和陰陽、止痛及抗炎之效，給予推拿治療后，患者的粘連肩關節(jié)組織會得到松解，痙攣肌肉會得到很好緩解，從而改善了其機體代謝，消除其無菌性炎癥，兩種治療方法聯(lián)合應用后，可達到標本兼治的效果，具有很強的抗炎、鎮(zhèn)痛效果，也明顯改善了患者的肢體活動，降低了疼痛程度，提高了肩關節(jié)活動能力[10-11]。

綜上所述，針灸配合推拿水平可提高老年肩關節(jié)炎的療效，降低其疼痛程度，改善肩關節(jié)功能。本研究仍存在一定不足，樣本量較少，同時未對患者的遠期療效進行分析，有待進一步擴大樣本量，延長隨訪時間進行深入分析。

參考文獻

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