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      超早期介入性康復(fù)護理對老年腦出血患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防作用探討

      2022-02-23 11:40:12唐玉香
      中華養(yǎng)生保健 2022年3期
      關(guān)鍵詞:術(shù)后并發(fā)癥生活質(zhì)量神經(jīng)功能

      唐玉香

      摘? 要:目的? 探討老年腦出血采取超早期介入性康復(fù)護理后對患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防效果。方法? 選取2019年5月~2020年5月山東省沂源縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科老年腦出血患者60例為研究對象。依據(jù)拋幣法進行分組,單面為對照組,雙面為觀察組,各組30例。對照組以常規(guī)科室護理作為護理模式,觀察組開展超早期介入性康復(fù)護理。對兩組患者護理滿意度問卷進行分析,并對比神經(jīng)功能水平、并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量等指標。結(jié)果? 經(jīng)護理工作開展之后,回收兩組問卷結(jié)果所示,與對照組相比,觀察組對本次護理工作的開展?jié)M意度更高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。干預(yù)前,兩組患者神經(jīng)功能缺損程度比較無明顯差異(P>0.05);干預(yù)后,觀察組神經(jīng)功能缺損程度較對照組更低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。實施護理干預(yù)后,與對照組相比,觀察組恢復(fù)期間各項并發(fā)癥發(fā)生率更低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 兩組護理干預(yù)之后,生活質(zhì)量均改善,觀察組各項生活質(zhì)量所獲分值均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論? 老年腦出血圍手術(shù)期間開展超早期介入性康復(fù)護理干預(yù),對患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率可起到預(yù)防作用,同時改善神經(jīng)功能水平及生活質(zhì)量。

      關(guān)鍵詞:老年腦出血;超早期介入康復(fù)護理;術(shù)后并發(fā)癥;神經(jīng)功能;生活質(zhì)量

      中圖分類號:R543? ? 文獻標識碼:A? ? 文章編號:1009-8011(2022)-3-0093-03

      老年腦出血屬于常見疾病,會威脅患者生命健康,該疾病屬于實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起出血的疾病類型,是由高血壓引起的并發(fā)癥之一[1]。老年患者在高血壓狀態(tài)下,腦動脈硬化會造成疾病發(fā)展迅速,臨床表現(xiàn)為頭暈、想吐、意識障礙、面色異常等,對生活質(zhì)量帶來極大威脅[2]。腦出血在疾病狀態(tài)下,不僅對患者帶來嚴重負擔,也對護理工作的開展提出更高要求。開展超早期介入康復(fù)護理時對腦出血患者臨床療效具有顯著影響。對此,本研究將探討超早期介入康復(fù)護理對老年腦出血術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防效果,現(xiàn)將方法與結(jié)果匯報如下。

      1? 資料與方法

      1.1? 一般資料

      選取2019年5月~2020年5月山東省沂源縣人民醫(yī)院收治的神經(jīng)外科老年腦出血患者60例為研究對象,拋幣法進行分組,單面為對照組,雙面為觀察組,各組含30例。對照組以常規(guī)科室護理作為護理模式,觀察組30例作為超早期介入性康復(fù)護理。對照組年齡49~80歲,平均年齡(65.29±3.88)歲,男性16例,女性14例;觀察組年齡49~80歲,平均年齡(65.85±3.94)歲,男性14例,女性16例。兩組患者基線資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)?;颊咭押炇鹬橥鈺?,且本研究通過山東省沂源縣人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

      1.2? 納排標準

      納入標準:①所有患者經(jīng)頭顱CT證實,均符合全國第四屆腦血管病學術(shù)會議制定的《各類腦血管疾病診斷要點》[3]中腦出血診斷標準。

      排除標準:①患者存在嚴重心血管疾病;②患者精神異常且無法配合。

      1.3? 方法

      對照組進行常規(guī)護理應(yīng)用。給予患者對癥護理,如脫水、降顱壓等,促進患者腦組織功能恢復(fù),在患者病情穩(wěn)定后,給予腦出血疾病健康知識講解,使患者及其家屬對疾病有更深度的了解,便于后續(xù)護理工作的配合;加強對患者日常生活的護理和指導(dǎo),培養(yǎng)其自理能力。

      觀察組進行超早期介入康復(fù)護理。①組建護理小組:科室護理人員需組建康復(fù)護理小組,對患者疾病進行評估,并搜尋有關(guān)腦出血護理的最新方法和知識進行培訓。②病情評估:護理小組成員需充分掌握該組患者疾病信息,及腦出血的發(fā)病時間和個人用藥情況等。③護理計劃:通過對患者病情的評估和查找的參考資料,設(shè)置護理程序,并且保障所開展的護理模式可實踐性。④早期心理護理:與患者頻繁溝通,并了解內(nèi)心的憂慮程度,盡可能為患者普及疾病相關(guān)知識,講解目前最新治療進展,針對患者存在的不良情緒找尋解決辦法,建立信任關(guān)系的同時,提高患者治療配合度。⑤生命體征觀測:對患者生命指征進行記錄和監(jiān)測,若出現(xiàn)血壓和體溫波動時,立即采取改善措施,留意患者意識狀態(tài)有無出現(xiàn)脈搏細弱、血壓升高等,及時針對異?,F(xiàn)象采取相應(yīng)治療。⑥早期康復(fù)訓練:患者疾病逐漸改善后可引導(dǎo)進行起坐訓練,將患者床頭抬高至一定程度后,膝關(guān)節(jié)下墊軟枕,根據(jù)患者恢復(fù)情況進行起坐訓練,每日增加10°左右,訓練時長可根據(jù)患者耐受進行延長,若患者病情恢復(fù)較慢可以采用被動運動,嚴格遵循生理機制和關(guān)節(jié)運動節(jié)律,對患者進行和伸展,每個動作進行3~5次,2次/d,并通過患者運動訓練計劃和自身力量的改變,展開加強運動和上肢功能訓練。

      1.4? 觀察指標

      ①護理滿意度:兩組患者在經(jīng)護理干預(yù)后,發(fā)放科室自行設(shè)定的滿意度問卷予以填寫,患者以自身實際感受展開真實測評,科室回收問卷統(tǒng)計非常滿意、一般滿意、不滿意例數(shù),總滿意率=(非常滿意+一般滿意)/各組總例數(shù)×100%。②神經(jīng)功能水平:在不同護理工作開展之后,對兩組患者神經(jīng)功能進行觀察,采取NIHSS評分對兩組神經(jīng)功能缺損程度進行評價,評測范圍0~42分,分值越低,狀況越佳。③并發(fā)癥發(fā)生率:展開護理工作后,對兩組疾病恢復(fù)期間出現(xiàn)的壓瘡、感染、下肢深靜脈血栓發(fā)生率展開比較,總發(fā)生率=(壓瘡例數(shù)+感染例數(shù)+下肢深靜脈血栓發(fā)生例數(shù))/總例數(shù)。④生活質(zhì)量:在兩組干預(yù)后,恢復(fù)階段納入健康調(diào)查簡表[4]SF-36對兩組患者生理機能、社會功能、軀體功能、情感職能4項指標進行觀察,單項分值維度為100分,分值越高,代表生活質(zhì)量越佳。

      1.5? 統(tǒng)計學分析

      采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料采用均值±標準差(x±s)表示,行t檢驗;計數(shù)資料采用[n(%)]表示,行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

      2? 結(jié)果

      2.1? 兩組患者護理滿意度對比

      經(jīng)護理工作開展之后,回收兩組問卷結(jié)果所示,與對照組比較,觀察組對本次護理工作的開展?jié)M意度更高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

      2.2? 兩組患者神經(jīng)功能水平對比

      干預(yù)前,兩組患者神經(jīng)功能缺損程度比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);干預(yù)后,觀察組神經(jīng)功能缺損程度與對照組相比呈更低水平,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

      2.3? 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

      實施護理干預(yù)后,與對照組比較,觀察組恢復(fù)期間各項并發(fā)癥發(fā)生率更低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

      2.4? 兩組患者生活質(zhì)量比較

      兩組護理干預(yù)之后,生活質(zhì)量均改善,但觀察組各項生活質(zhì)量所獲分值均顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。

      3? 討論

      腦出血是腦溢血的一種,是發(fā)生于患者腦實質(zhì)內(nèi)的自發(fā)性出血現(xiàn)象。大部分患者疾病發(fā)生原因與高血壓所造成的血管破裂相關(guān),并且中老年人是該疾病的好發(fā)人群。當腦出血患者出現(xiàn)急性狀態(tài)時,需采取保守治療和手術(shù)治療等方式進行改善。內(nèi)科保守治療是指通過合理控制患者血壓水平,降低顱內(nèi)壓,減輕腦水腫,防范再次出血事件發(fā)生,進而促進疾病改善[5]。而患者在治療期間采用有效護理干預(yù),是緩解疾病癥狀,恢復(fù)康復(fù)功能的重要方法。超早期介入康復(fù)護理模式是結(jié)合患者病情所制訂的針對性護理計劃,科室成立護理管理小組,對患者展開全面評估,并依據(jù)病情制訂干預(yù)內(nèi)容,從接診、用藥、心理、飲食、康復(fù)鍛煉等方面展開護理研究,可最大限度提高患者神經(jīng)功能水平,并改善生活質(zhì)量。

      超早期介入康復(fù)護理是近年來在老年腦出血患者中應(yīng)用的創(chuàng)新性護理模式,對老年腦出血能起到明顯護理效果。在護理干預(yù)期間,護理工作的進展能給予患者充分病情評估,對患者具體需求進行滿足,從而保障護理效果,達到治療目標[6]。同時,護理干預(yù)在開展前,對護理人員進行培訓,可提高其護理操作技能與理論水平,使其充分掌握老年重癥腦出血疾病的相關(guān)護理知識,針對患者病情給予全程陪伴,從各方面給予直接指導(dǎo)或輔助指導(dǎo),進而提升護理滿意度。就上述研究結(jié)果顯示,觀察組患者在應(yīng)用超早期介入康復(fù)護理干預(yù)后,患者神經(jīng)功能、生活質(zhì)量均有所提升,與護理人員之間形成良好護患關(guān)系,并發(fā)癥發(fā)生率較低,突出了超早期介入康復(fù)護理應(yīng)用的有效性。

      綜上所述,老年腦出血圍手術(shù)期間開展超早期介入性康復(fù)護理干預(yù),對患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率可起到預(yù)防作用,并可改善神經(jīng)功能水平及生活質(zhì)量。

      參考文獻

      [1]錢月婷.早期康復(fù)護理對老年腦出血患者肢體功能恢復(fù)的影響研究[J].基層醫(yī)學論壇,2019,23(3):389-390.

      [2]王夕.早期康復(fù)護理在老年腦出血患者術(shù)后恢復(fù)中的應(yīng)用效果[J].中國當代醫(yī)藥,2019,26(24):251-253.

      [3]中華醫(yī)學會第四屆全國腦血管病學術(shù)會議.各項腦血管病診斷要求[J].中華神經(jīng)內(nèi)科雜志,1996,29(6):379.

      [4]Brook RH,McGlynn EA,Cleary PD.Quality of health care.Part 2:measuring quality of care[J].N Engl J Med,1996:355(13):966-970.

      [5]宮文華.早期康復(fù)護理對老年腦出血患者生活質(zhì)量的影響研討[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(3):248.

      [6]胡潔濱.IEES多維度支持法在老年腦出血患者康復(fù)護理中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2017,14(4):151-153.

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