氯吡格雷與阿司匹林治療老年冠心病患者的療效比較

楊麗云

摘? 要：目的? 芻議氯吡格雷、阿司匹林對老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q冠心?。┗颊叩闹委熜Ч?。方法? 選取2018年2月～2020年2月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的102例老年冠心病患者，使用隨機數(shù)表法將其分為觀察組和對照組，每組51例。觀察組采用氯吡格雷治療，對照組采用阿司匹林治療，對比兩組的臨床療效。結(jié)果? 觀察組的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前，兩組左心室射血分數(shù)（LVEF）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVDED）、左室收縮末期內(nèi)經(jīng)（LVESD）比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組LVEF高于對照組，LVDED、LVESD低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論? 應(yīng)用氯吡格雷治療老年冠心病患者的效果顯著，安全性高，且利于改善患者的心功能。

關(guān)鍵詞：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病;老年;氯吡格雷;阿司匹林;安全性

中圖分類號：R541.4? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2022）-3-0194-02

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，屬于缺血性心臟病[1]。冠狀動脈作為向心性提供血液的動脈，如果發(fā)生粥樣硬化所致管腔狹窄或閉塞，很容易引發(fā)心肌缺血、缺氧、壞死、胸悶、胸痛等表現(xiàn)[2]。老年冠心病即為年齡≥65歲的冠心病患者，男性發(fā)病率高于女性。臨床上多采用氯吡格雷、阿司匹林對冠心病患者進行治療，不同藥物的治療效果、安全性有一定的差異。本研究旨在探討氯吡格雷、阿司匹林對老年冠心病患者的治療效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年2月～2020年2月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的102例老年冠心病患者，使用隨機數(shù)表法將其分為觀察組和對照組，每組51例。觀察組男29例，女22例;年齡65～80歲，平均年齡（72.51±4.32）歲;病程2～6年，平均病程（4.33±1.25）年。對照組男30例，女21例;年齡66～80歲，平均年齡（73.23±4.46）歲;病程3～6年，平均病程（4.51±1.42）年。兩組患者的臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：通過心電圖、超聲心動圖、負荷試驗、冠狀動脈CT血管成像（computed tomographic angiography，CTA）、冠狀動脈造影等確診為冠心病;符合冠心病的診斷標準[3];患者及其家屬簽訂知情同意書。

排除標準：對本研究使用藥物存在禁忌;活動性胃黏膜出血或潰瘍;血液系統(tǒng)疾病;嚴重慢性疾病。

1.3? 方法

兩組均通過常規(guī)方法治療，如抗凝治療、降壓治療、抗炎治療等。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以阿司匹林（生產(chǎn)企業(yè)：吉林省百年六福堂藥業(yè)有限公司，國藥準字H22021566）口服治療，100 mg/次，1次/d，治療時間為12周。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上服用氯吡格雷（生產(chǎn)企業(yè)：深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20120018），75 mg/次，1次/d，治療時間為12周。

1.4? 觀察指標

對比兩組的治療效果、心功能指標及不良反應(yīng)發(fā)生情況。心功能指標包括左心室射血分數(shù)（left ventricular ejection fraction，LVEF）、左室舒張末期內(nèi)徑（left ventricular end-diastolic dimension，LVDED）、左室收縮末期內(nèi)經(jīng)（left ventricular end-systolic diameter，LVESD）。臨床效果評價標準：經(jīng)治療LVEF增加50%及以上，且心功能改善≥1級為顯效;經(jīng)治療LVEF增加20%及以上，且心功能改善1級為有效;經(jīng)治療未獲得顯效與有效的效果為無效。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)發(fā)生率=不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗;P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的治療效果比較

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組治療前后的心功能指標比較

治療前，兩組LVEF、LVDED、LVESD比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組LVEF高于對照組，LVDED、LVESD低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

冠心病的發(fā)生與患者的心肌細胞結(jié)構(gòu)受損所致心肌功能降低有關(guān)，會導(dǎo)致患者心臟收縮功能出現(xiàn)不同程度的降低，甚至發(fā)生心血管硬化栓塞情況[4]。臨床主要針對患者心肌細胞作以修復(fù)處理，通過抗凝血酶、抗血小板方法治療該疾病。阿司匹林為抗血小板常用藥物，經(jīng)結(jié)合乙?；“鍍?nèi)環(huán)氧合酶活性部位，阻斷血栓素A2生成，因血小板屬于無核細胞，因此無法合成環(huán)氧合酶，這在一定程度上會對血小板的激活構(gòu)成抑制[5]。此外，阿司匹林在消炎、鎮(zhèn)痛方面的作用較強。但該藥物的不足之處在于：治療時間相對較長，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生耐藥性。雖然該藥物能對血栓素A2構(gòu)成阻滯，然而血栓素A2為多種血小板激活劑的類型之一，故單一使用這一藥物治療的效果會受到一定的影響[6]。氯吡格雷片屬于新型抗血小板藥物、噻吩吡啶類藥物，能在不影響環(huán)氧合酶活性基礎(chǔ)上，經(jīng)拮抗血小板二磷酸腺苷受體的方式，降低其他活化因子經(jīng)血小板二磷酸腺苷介導(dǎo)的渠道激活，選擇性的結(jié)合血小板表面P2YAc受體，利于避免發(fā)生血小板聚集的現(xiàn)象，并可對纖維蛋白和糖蛋白的合成加以抑制[7]。此外，氯吡格雷不會對患者胃腸道造成較大刺激，能確保整體治療效果及安全性[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前，兩組LVEF、LVDED、LVESD比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組LVEF高于對照組，LVDED、LVESD低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，應(yīng)用氯吡格雷治療老年冠心病患者的效果顯著，安全性高，且利于改善患者的心功能。

參考文獻

[1]劉曉華.阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療老年冠心病的療效研究[J].心理月刊，2020，15（6）：75-76.

[2]殷文濤，管柳森.氯吡格雷與阿司匹林治療老年冠心病療效對比研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（6）：85.

[3]張文霞.氯吡格雷與阿司匹林治療老年冠心病的臨床療效對比探討[J].糖尿病天地·教育（上旬），2020，17（3）：133.

[4]劉國華，楊兆興，丁立新，等.氯吡格雷和阿司匹林治療老年冠心病患者的臨床效果評估[J].河北醫(yī)藥，2020，42（1）：75-78.

[5]鄧一輝.老年冠心病臨床用氯吡格雷和阿司匹林治療的效果與安全性比較分析[J].九江學院學報（自然科學版），2019，34（4）：103-106.

[6]王紫薇.氯吡格雷與阿司匹林治療老年冠心病療效對比分析[J].醫(yī)學美學美容，2019，28（19）：51.

[7]李芝蘭，李晨娟.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療老年冠心病的療效探究[J].中國實用醫(yī)藥，2020，15（26）：18-20.

[8]張瑜，韓小年，馬仙紅.波立維和阿司匹林治療冠心病臨床療效及安全性對比分析[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（4）：563-564.