張真真，關(guān)少娟

(寧德師范學(xué)院附屬寧德市醫(yī)院婦科，福建 寧德 352100)

宮頸癌是一種惡性腫瘤，對(duì)女性生活質(zhì)量、身體健康均造成十分嚴(yán)重的威脅。針對(duì)早期宮頸癌術(shù)后患者，其臨床護(hù)理模式以及臨床護(hù)理質(zhì)量，均對(duì)于術(shù)后康復(fù)起到顯著性影響[1]。以往臨床相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道指出，惡性腫瘤患者的出院后心理狀態(tài)與臨床治療結(jié)局關(guān)系密切，容易出現(xiàn)負(fù)性情緒情況、社交障礙情況等，并且都是腫瘤復(fù)發(fā)影響的重要因素[2]。近年來臨床提出一種全新護(hù)理理念是延續(xù)護(hù)理干預(yù)模式，主要是從以往醫(yī)院轉(zhuǎn)移到社區(qū)，并且有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)忽視出院后患者心理狀態(tài)缺陷得到[3]。同時(shí)，結(jié)合患者的身體狀況等具體情況制定個(gè)性化、科學(xué)性臨床護(hù)理管理模式，并給予針對(duì)性護(hù)理指導(dǎo)干預(yù)診、針對(duì)性心理疏導(dǎo)干預(yù)以及針對(duì)性疾病健康知識(shí)宣教等，從而取得顯著干預(yù)效果，以取得提高患者生活質(zhì)量、延長生存時(shí)間的目的。4C延續(xù)性護(hù)理模式是延續(xù)性護(hù)理其中的一種，是在2002年由我國學(xué)者所提出及實(shí)踐，主要作用于慢性疾病護(hù)理中，如慢性阻塞性肺疾病、冠心病等[4]?；诖耍狙芯窟x擇100例早期宮頸癌術(shù)后患者進(jìn)行了探索早期宮頸癌術(shù)后患者行4C延續(xù)性護(hù)理對(duì)癌因性疲乏、心理狀況的觀察?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇在2017年1月～2019年11月就診的50例早期宮頸癌術(shù)后患者為試驗(yàn)對(duì)象(對(duì)照組)，選擇在2019年1月～2020年11月就診的50例早期宮頸癌術(shù)后患者為試驗(yàn)對(duì)象(試驗(yàn)組)。試驗(yàn)組：年齡27～60歲，平均(45.75±3.65)歲；TNM分期包括11例Ⅰa期，25例Ⅰb期，14例Ⅱa期。對(duì)照組：年齡26～61歲，平均(45.55±3.75)歲；TNM分期包括10例Ⅰa期，25例Ⅰb期，15例Ⅱa期。一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本次研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床病理檢查診斷為早期宮頸癌(Ⅰ期～Ⅱa期)；②患者精神正常，而且意識(shí)清晰；③患者文字閱讀及理解能力均可。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①重要臟器疾病；②其他惡性腫瘤；③臨床資料不齊。

1.2方法：對(duì)照組選擇常規(guī)護(hù)理：臨床護(hù)理人員在患者出院前，給予指導(dǎo)以及講解生活行為的相關(guān)注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)積極開展術(shù)后復(fù)診的重要性；出院后定期臨床護(hù)理人員給予患者電話回訪，以了解掌握其病情穩(wěn)定情況，并給予疾病健康宣教。

試驗(yàn)組選擇行4C延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施，實(shí)施：①全面性體現(xiàn)：支持性護(hù)理干預(yù)：在日常生活中醫(yī)務(wù)人員、患者家屬及朋友給予患者更多關(guān)心問候，主動(dòng)與患者交流溝通，鼓勵(lì)其將內(nèi)心恐懼、焦慮等負(fù)性心理傾訴，以積極幫助患者克服心理障礙；強(qiáng)化性護(hù)理干預(yù)：給予講解手術(shù)治療恢復(fù)者典型事例，以利于提高其克服疾病的自信心；認(rèn)知護(hù)理干預(yù)：定期組織開展健康講座，講授相關(guān)宮頸癌科學(xué)知識(shí)，以促使其積極改變不良生活習(xí)慣；拓展護(hù)理干預(yù)：患者出院回家后，可通過多樣化放松措施干預(yù)，以有助于消除其緊張心理，防止疾病再次復(fù)發(fā)；②合作性：住院醫(yī)護(hù)人員和社區(qū)醫(yī)護(hù)人員以及患者家庭成員的相互合作，可通過電話聯(lián)系、微信聯(lián)系、QQ聯(lián)系等多類型移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)系方法溝通交流，以利于隨時(shí)調(diào)整患者養(yǎng)護(hù)計(jì)劃；③協(xié)調(diào)性主要措施：若患者存在或具有問題時(shí)，由主要護(hù)理負(fù)責(zé)人員進(jìn)行組織協(xié)調(diào)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及患者家庭三面，以最大限度地實(shí)現(xiàn)患者得到臨床治療及疾病養(yǎng)護(hù)支持；④延續(xù)性主要措施：所有干預(yù)措施均貫穿于4C延續(xù)性護(hù)理計(jì)劃方案當(dāng)中，并且每天均不落下。

1.3觀察指標(biāo)：①比較兩組患者的心理狀態(tài)；②比較兩組患者的自我護(hù)理能力；③比較兩組患者的癌因性疲乏情況；④比較兩組患者的生活質(zhì)量。

2 結(jié)果

2.1兩組癌因性疲乏情況比較：與對(duì)照組患者比較，試驗(yàn)組患者的護(hù)理后癌因性疲乏情況明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組癌因性疲乏情況比較[n(%),n=50]

2.2兩組心理狀態(tài)評(píng)分比較：兩組患者的護(hù)理前SAS評(píng)分、護(hù)理前SDS評(píng)分均無明顯差異性(P>0.05)；兩組患者的護(hù)理后SAS評(píng)分、護(hù)理后SDS評(píng)分高于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；試驗(yàn)組患者的護(hù)理后SAS評(píng)分低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；試驗(yàn)組患者的護(hù)理后SDS評(píng)分低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組心理狀態(tài)評(píng)分比較分,n=50)

2.3兩組自我護(hù)理能力評(píng)分比較：與對(duì)照組患者比較，試驗(yàn)組患者的護(hù)理后自我護(hù)理能力評(píng)分明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組自我護(hù)理能力評(píng)分比較分,n=50)

2.4兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較:兩組患者的護(hù)理前軀體功能評(píng)分、護(hù)理前心理功能評(píng)分、護(hù)理前社會(huì)功能評(píng)分、護(hù)理前物質(zhì)功能評(píng)分均無明顯差異性(P>0.05)；與護(hù)理前比較，兩組患者的護(hù)理后軀體功能評(píng)分、護(hù)理后心理功能評(píng)分、護(hù)理后社會(huì)功能評(píng)分、護(hù)理后物質(zhì)功能評(píng)分均明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；試驗(yàn)組患者的護(hù)理后軀體功能評(píng)分、護(hù)理后心理功能評(píng)分、護(hù)理后社會(huì)功能評(píng)分、護(hù)理后物質(zhì)功能評(píng)分高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較分,n=50)

3 討論

宮頸癌是常見的女性高發(fā)惡性腫瘤疾病類型，世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，確診宮頸癌新發(fā)病例每年全球有為47萬例，并且高達(dá)21萬例死亡病例[5]。在我國女性惡性腫瘤發(fā)病率首位是宮頸癌，并且是最常見的、多發(fā)的婦科惡性腫瘤之一。進(jìn)行子宮全切術(shù)是早期該疾病主要治療措施，患者預(yù)后改善顯著[6]。宮頸癌發(fā)病率近年來不斷升高，并且顯示年輕化趨勢(shì)，對(duì)患者的身心健康均造成嚴(yán)重影響。腹腔鏡子宮全切術(shù)目前已經(jīng)成為重要的宮頸癌手術(shù)方式，該術(shù)式優(yōu)勢(shì)包括創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等。但是疾病自身以及手術(shù)治療對(duì)于患者家庭功能負(fù)面影響越受關(guān)注，因此，如何有效改善早期宮頸癌術(shù)后患者的癌因性疲乏、心理狀況十分重要[7-8]。

傳統(tǒng)臨床護(hù)理方法主要是以患者出院作為臨床護(hù)理工作結(jié)束?；颊咦≡哼^程中雖然得到問題基本解決，但是因?yàn)閷m頸癌惡性程度極高，并且患者出院后需要繼續(xù)藥物治療，定期復(fù)查等。并且由于女性患者的心理相對(duì)脆弱，進(jìn)而容易產(chǎn)生負(fù)性情緒，總體效果欠佳[9-10]。在臨床護(hù)理嚴(yán)重惡性疾病當(dāng)中廣泛應(yīng)用4C延續(xù)性護(hù)理措施，該模式是全新型臨床護(hù)理模式。該模式包括全面性體現(xiàn)主要措施、強(qiáng)化性護(hù)理干預(yù)、協(xié)調(diào)性主要措施以及延續(xù)性主要措施，從而更人性化服務(wù)早期宮頸癌術(shù)后患者中，并且有效彌補(bǔ)以往臨床常規(guī)護(hù)理模式所存在的對(duì)出院后患者干預(yù)缺陷。

此次研究所得結(jié)果顯示，試驗(yàn)組護(hù)理后癌因性疲乏情況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；護(hù)理后試驗(yàn)組的SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)；護(hù)理后，試驗(yàn)組的自我護(hù)理能力評(píng)分高于對(duì)照組；護(hù)理后試驗(yàn)組的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組；所得結(jié)果說明，4C延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施有助于改善早期宮頸癌術(shù)后患者的癌因性疲乏情況，有助于改善患者的負(fù)性情緒，提高患者的自我護(hù)理能力以及護(hù)理后生活質(zhì)量。與劉娜[11]的研究結(jié)果相符。并且與鄭夏玲[12]的研究結(jié)果相符。

綜上所述，行4C延續(xù)性護(hù)理能夠有效改善癌因性疲乏，有效改善心理狀況，并且能夠提高自我護(hù)理能力，改善術(shù)后生活質(zhì)量，應(yīng)用于早期宮頸癌術(shù)后患者中，能夠取得顯著價(jià)值。