高 聰

杭州市蕭山區(qū)中醫(yī)院 浙江 杭州 311201

筆者對亞急性甲狀腺炎（SAT）熱毒壅盛證患者采用自擬解毒活絡消癭湯進行治療，觀察其療效及對患者機體炎性反應的影響，茲報道如下。

1 一般資料

收集本院2019年1月～2020年12月SAT熱毒壅盛證患者150例。隨機分為兩組。觀察組中男16例，女59例；年齡 30～63（45.28±8.76）歲；病程 0.5～12（3.27±0.57）個月。對照組中男18例，女57例；年齡31～65（45.70±8.39）歲；病程0.5～11（3.45±0.53）個月。兩組資料均衡（P＞0.05）。

2 治療方法

對照組口服醋酸潑尼松片（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H33021207，規(guī)格5mg/片），每次10mg，每日3次，連續(xù)服用7～14天后，依據病情逐漸減量。觀察組在對照組基礎上服用解毒活絡消癭湯：金銀花30g，白芍20g，連翹、黃芩、柴胡、延胡索各15g，川芎、姜半夏、乳香、沒藥、生地黃、麥冬各10g，大棗4枚，炙甘草6g。每日水煎服1劑，分2次溫服。所有患者均連續(xù)治療3個月。

3 治療結果

3.1 療效標準：顯效為治療后病情及實驗室指標均顯著改善或基本恢復正常；有效為治療后病情及實驗室指標有所改善；無效為治療后病情及實驗室指標未見改善，或病情加重。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 兩組治療前后甲狀腺功能指標血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）、促甲狀腺素（TSH）水平比較：見表2。

表2 甲狀腺功能指標水平變化情況（±s，mmol/L）

表2 甲狀腺功能指標水平變化情況（±s，mmol/L）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

組別觀察組（75例）對照組（75例）TSH/(mU/ml)0.18±0.03 1.89±0.31*#0.20±0.05 1.27±0.32*時間治療前治療后治療前治療后FT3(pmol/L)10.95±2.32 6.84±0.43*#11.13±2.27 8.34±0.58*FT4(pg/L)27.05±3.63 14.46±2.14*#26.88±3.58 17.87±2.62*

3.4 兩組治療前后血清炎性因子血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-6（IL-6）、C反應蛋白（CRP）水平比較：見表3。

表3 兩組治療前后血清炎性因子水平變化情況（±s）

表3 兩組治療前后血清炎性因子水平變化情況（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

組別觀察組（75例）對照組（75例）CRP（mg/L）22.13±6.57 7.34±2.23*#21.85±6.41 12.67±3.28*時間治療前治療后治療前治療后TNF-α（ng/L）13.06±2.63 3.57±0.76*#12.83±2.47 6.22±1.34*IL-6（ng/L）16.98±2.43 5.37±0.75*#17.15±2.39 7.12±1.26*

4 體會

SAT可歸屬于中醫(yī)學“癭病”“癭腫”等范疇，病機主要是外感邪毒，加之患者素體虧虛，正氣不固，從而發(fā)病。患者發(fā)病初期由于身體虛弱，導致邪氣入里，疾病進展可以導致火熱之力煉液為痰，痰液阻塞氣機，導致氣血運行不暢，血液瘀阻，呈現出熱毒壅盛、血熱夾瘀的現象。肝經途經甲狀腺處，情志不暢使得肝氣郁結，氣機難以通暢運行，從而肝經蘊熱，痰濁熱毒結于頸前，發(fā)為癭病。SAT治療主要措施是清肝降火、解毒通絡。解毒活絡消癭湯中，金銀花清熱解毒、宣散風熱，連翹消腫散結、清熱解毒，兩者共用，疏風散熱，解郁清毒；蒲公英、紫花地丁增強金銀花、連翹作用；黃芩、柴胡斂陰和陽、順暢肝氣；延胡索、川芎、姜半夏行氣止痛、活血化痰散結；乳香、沒藥活血化瘀、消腫止痛；生地黃、麥冬滋陰降火；白芍、大棗斂陰養(yǎng)血；炙甘草調和諸藥。全方共奏清熱解毒、理氣化瘀、通絡止痛之效。

綜上所述，SAT患者聯合應用自擬解毒活絡消癭湯與糖皮質激素治療，可以改善患者臨床癥狀，取得確切療效，促進甲狀腺功能恢復，機體炎癥反應水平降低，進一步研究的臨床價值較高。