程瑜

2020年伊始，突如其來的新型冠狀病毒肺炎疫情席卷全球，并迅速演變?yōu)橐粓鋈蚬残l(wèi)生危機，不僅對人類生命安全和身體健康產(chǎn)生了巨大威脅，也使經(jīng)濟全球化受到重創(chuàng)。疫情的全球蔓延凸顯了世界各國之間聯(lián)系的緊密性與脆弱性，表明了構(gòu)建人類命運共同體的重要性、必要性和緊迫性。習(xí)近平總書記2020年3月21日在就新冠肺炎疫情致法國總統(tǒng)馬克龍的慰問電中，首次表達了要與法方共同“打造人類衛(wèi)生健康共同體”的意愿，為全球衛(wèi)生治理提供了新思路。接著習(xí)近平主席在2020年5月18日第73屆世界衛(wèi)生大會開幕式致辭時強調(diào)：“中國始終秉持構(gòu)建人類命運共同體理念，既對本國人民生命安全和身體健康負責(zé)，也對全球公共衛(wèi)生事業(yè)盡責(zé)?！辈⒑粲酢白屛覀償y起手來，共同佑護各國人民生命和健康，共同佑護人類共同的地球家園，共同構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體！”2020年第8期《求是》雜志發(fā)表習(xí)近平總書記的重要文章《團結(jié)合作是國際社會戰(zhàn)勝疫情最有力武器》，指出：“構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體，是中國應(yīng)對全球性公共衛(wèi)生安全威脅所提出的嶄新倡議，進一步豐富和完善了人類命運共同體理念的內(nèi)涵。”習(xí)總書記構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體的號召，提出了一個解決目前新冠病毒全球大流行危機的全新思路，也為未來保障人類整體的健康福祉提供了一個建設(shè)目標(biāo)。為了進一步拓展和落實總書記“構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體”的理論構(gòu)想，本專題組織了兩篇文章從人類學(xué)視角對當(dāng)前全球衛(wèi)生治理問題進行理論分析和實踐探討：

（一）人類衛(wèi)生健康共同體理論是對當(dāng)前全球衛(wèi)生治理格局的反思和完善

世界衛(wèi)生組織將新冠肺炎疫情列為“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”，并宣布其具有全球大流行的特征，國際貨幣基金組織總裁拉加德稱此次疫情“堪比1929年大蕭條”。新冠肺炎疫情暴露了全球衛(wèi)生治理體系的短板，面對重大公共衛(wèi)生事件，任何單一機構(gòu)都無法完成如此艱巨而復(fù)雜的任務(wù)。但是，由于缺乏共同體意識，一些國家難以客觀理性地看待此次疫情，固守零和思維，把公共衛(wèi)生危機當(dāng)作政治斗爭的手段。

很長一段時期，中國在國際上扮演“公共產(chǎn)品消費者”的角色，但隨著中國實力的不斷增長，中國開始從消費者的角色轉(zhuǎn)為公共產(chǎn)品供應(yīng)者。在當(dāng)今全球衛(wèi)生公共產(chǎn)品至關(guān)重要又嚴重匱乏的時代，中國應(yīng)當(dāng)看清自己在這個時代中的角色，在提供全球衛(wèi)生公共產(chǎn)品方面更加主動，更有作為。如若能以提供全球衛(wèi)生公共產(chǎn)品的形式向國際社會釋放更多的善意，則是向世界證明，崛起的中國是世界和平發(fā)展的促進者而非威脅者。雖然過去幾十年來，全球衛(wèi)生治理取得了較大的成就，但是因為現(xiàn)有治理模式的局限，全球衛(wèi)生治理仍然面臨較大的挑戰(zhàn)。習(xí)總書記適時提出的“構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體”的戰(zhàn)略構(gòu)想是打破目前全球衛(wèi)生治理“零和博弈”思維的有力武器。從致力于與世界衛(wèi)生組織和“一帶一路”沿線國家共同打造“健康絲綢之路”，到抗擊疫情中以自身的發(fā)展經(jīng)歷為世界疫情防控提供了可供借鑒的寶貴經(jīng)驗，再到宣布中國推進全球抗疫合作的五方面舉措，中國在積極開展全球衛(wèi)生安全治理、與世界衛(wèi)生組織和有關(guān)國家的密切合作和政策對話、幫助公共衛(wèi)生體系薄弱的發(fā)展中國家提升應(yīng)對疫情的能力、共享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和健康科技成果等方面取得了積極成果，為深化國際社會不同領(lǐng)域的合作實踐提供了更加精準的指引，充分展現(xiàn)了打造人類衛(wèi)生健康共同體的大國擔(dān)當(dāng)。

清華大學(xué)景軍教授等在《促進全球健康發(fā)展的中國經(jīng)驗》一文中，使用國外數(shù)據(jù)庫資料詳盡分析了我國在過去20年中在對外衛(wèi)生援助中發(fā)揮的重要作用，指出了中國人民已經(jīng)為打造人類衛(wèi)生健康共同體做出了不可忽視的貢獻；進而指出中國是在抗擊新冠肺炎全球大流行的斗爭中提供疫苗最多的國家，而且首次打破了西方國家對新冠疫苗研發(fā)生產(chǎn)的長期壟斷。景軍教授等進一步討論了目前全球健康學(xué)術(shù)研究中缺乏來自中國學(xué)者獨立自主的理論貢獻和“中國聲音”，以及全球健康學(xué)依然尚未“去殖民性”的基本事實。該文最后反思應(yīng)該更謹慎地看待目前由西方學(xué)術(shù)思想主導(dǎo)的全球健康研究，呼吁在全球健康研究中更多關(guān)注健康問題背后的歷史情景和實地研究。

（二）構(gòu)建與文化相適宜的人類衛(wèi)生健康共同體實踐方式

人類衛(wèi)生健康問題具有層次性和復(fù)雜性，唯有綜合考慮政治、經(jīng)濟、社會、文化、技術(shù)和生態(tài)等不同方面，才能全面地理解和應(yīng)對全球性衛(wèi)生健康問題。當(dāng)前的全球衛(wèi)生治理偏重對需要衛(wèi)生援助的發(fā)展中國家提供直接的物質(zhì)支持，包括現(xiàn)代制藥、醫(yī)療技術(shù)和其他西方醫(yī)學(xué)的快速治療手段，而相對忽視了當(dāng)?shù)氐恼谓?jīng)濟結(jié)構(gòu)和文化多樣性，對疾病和社會苦難的認識脫離了本地人的生活情境，被稱為“空投醫(yī)療”模式。這種模式的衛(wèi)生援助秉持線性的歷史觀，認為只有引入西方的制度與文化，才能實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生的現(xiàn)代化。這種單向度的全球衛(wèi)生治理實踐可以追溯到以美國主導(dǎo)的國際組織（如世界銀行和國際貨幣基金組織）在20世紀為發(fā)展中國家提供經(jīng)濟援助的模式?！翱胀夺t(yī)療”未能準確認識不同國家或地區(qū)在發(fā)展程度上的差異及其在世界體系中的劣勢地位如何影響了它們在衛(wèi)生健康方面的表現(xiàn)，因而難以實現(xiàn)“全球人人享有健康”的目標(biāo)。現(xiàn)今單邊輸出援助逐漸被多方共同參與的新模式所取代。多方合作的醫(yī)療衛(wèi)生援助貼近世界銀行在1994年提出的參與式發(fā)展的理念，通過在實踐領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)利益相關(guān)各方共享資源和共享決策，為本地人民賦權(quán)，在尊重差異的基礎(chǔ)上實現(xiàn)共同發(fā)展。順應(yīng)全球衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的新趨勢，在進行衛(wèi)生援助和構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體的經(jīng)驗共享時，進行相應(yīng)的社會文化評估是人類衛(wèi)生健康共享的前提和基礎(chǔ)。

《行動者視角：援非醫(yī)療隊制度與實踐的邊界》一文通過中國援助非洲的三國四地醫(yī)療隊長期扎實的民族志調(diào)查，對援外隊員在跨文化醫(yī)療實踐做了具體而微的研究，指出援非醫(yī)生實踐邊界的模糊性，提出從社會文化、個人經(jīng)歷的整體觀角度去理解援外醫(yī)生群體的職業(yè)實踐，從而為構(gòu)建與文化相適宜的人類衛(wèi)生健康共同體實踐方式提供了一個精彩的田野個案。

人類衛(wèi)生健康共同體理念植根于源遠流長的中華傳統(tǒng)“和”文化與共同體思想，是對人類社會衛(wèi)生健康發(fā)展和當(dāng)代全球衛(wèi)生治理秩序的清醒認識和方式創(chuàng)新，既是對世界各國發(fā)出的倡議，也是對全人類生命健康的維護。著名人類學(xué)家費孝通先生提出的16字箴言“各美其美，美人之美，美美與共，天下大同”，被認為是社會和諧觀點的極好闡釋。構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體，既需要“各美其美”，重視并充分發(fā)揮自身文化的價值與優(yōu)勢，也要“美人之美”，尊重其他社會在衛(wèi)生健康方面的文化特征與價值多元。在此基礎(chǔ)上，搭建跨文化合作與交流平臺，實現(xiàn)衛(wèi)生健康領(lǐng)域的文明互鑒，貫徹和落實與文化相適宜的衛(wèi)生援助實踐方式，從而實現(xiàn)“美美與共，天下大同”。