蘭州現(xiàn)代職業(yè)學(xué)院衛(wèi)生健康學(xué)院 王林輝

《國家職業(yè)教育改革實施方案》中提出，自2019年開始啟動1＋X證書制度試點工作，鼓勵職業(yè)院校學(xué)生在獲得學(xué)歷證書的同時，積極取得多類職業(yè)技能等級證書，拓展就業(yè)創(chuàng)業(yè)本領(lǐng)，緩解結(jié)構(gòu)性就業(yè)矛盾。內(nèi)科護理課程作為護理專業(yè)的核心課程，也應(yīng)根據(jù)《國家職業(yè)教育改革實施方案》中關(guān)于1＋X證書制度、課證融通制度的相關(guān)建議與要求，積極探索1＋X證書制度與內(nèi)科護理課程教學(xué)相融合的具體策略，以更好地培養(yǎng)具有內(nèi)科護理專業(yè)能力的應(yīng)用型人才。當前，社會對護理人才的需求與日俱增，內(nèi)科護理課程傳統(tǒng)教學(xué)模式顯然已經(jīng)無法滿足新時代對護理人才的實際需求。在內(nèi)科護理課程教學(xué)過程中，如何將課程內(nèi)容與護理服務(wù)行業(yè)標準、護士資格證書相結(jié)合，有效促進學(xué)生各項護理技能的提升，已成為當前高職院校內(nèi)科護理課程需要深入探索的關(guān)鍵問題。

一、融合過程中存在的問題

（一）人才培養(yǎng)和技能證書要求的脫節(jié)

內(nèi)科護理作為高職護理學(xué)科的重點專業(yè)課程，在人才的培養(yǎng)上強調(diào)學(xué)生對內(nèi)科護理知識的掌握，包括內(nèi)科護理的發(fā)展趨勢、內(nèi)科護理人員在護理過程中的角色定位、不同疾病的護理應(yīng)對措施等，豐富的理論知識為內(nèi)科護理人才的培養(yǎng)奠定了基礎(chǔ)。但是在1＋X證書制度下，往往存在高職內(nèi)科護理理論知識與專業(yè)技能證書的要求脫節(jié)，專業(yè)技能證書注重學(xué)生實際操作能力的考查，注重學(xué)生理論知識和實操能力的結(jié)合，強調(diào)對教材中提到的一些呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等常見疾病患者的護理。學(xué)校培養(yǎng)人才的模式與學(xué)生在就業(yè)中需考取的專業(yè)技能證書要求的脫節(jié)，導(dǎo)致高職內(nèi)科護理人才培養(yǎng)質(zhì)量下降。

（二）內(nèi)科護理教學(xué)與證書培訓(xùn)一體化程度低

目前，高職內(nèi)科護理教學(xué)與證書培訓(xùn)一體化程度低的問題日益突出。高職院校的教育目標是培養(yǎng)學(xué)用雙強的專業(yè)人才，提升學(xué)生的職業(yè)競爭力。高職內(nèi)科護理課程的教學(xué)缺乏對學(xué)生職業(yè)生涯的規(guī)劃，學(xué)生畢業(yè)時通常只有學(xué)歷證書，缺少其他賦能的技能證書。1＋X證書制度包括了初級護士資格證、普通話證書、營養(yǎng)師證等。這些不同的證書都在一定程度上擴大了學(xué)生的就業(yè)范圍，如普通話證書能增加學(xué)生的溝通優(yōu)勢，在進行實際護理工作時能提升病人的滿意度，營養(yǎng)師證能幫助學(xué)生進行健康教育活動。內(nèi)科護理教學(xué)與證書培訓(xùn)一體化程度低的現(xiàn)狀降低了學(xué)生的職業(yè)競爭力，進而影響了學(xué)生就業(yè)質(zhì)量。

二、融合對策分析

（一）重構(gòu)課程教學(xué)方案，對接職業(yè)技能等級標準

課程教學(xué)方案是內(nèi)科護理課程教學(xué)實施的總體設(shè)計與規(guī)劃藍圖，將1＋X證書制度與內(nèi)科護理課程教學(xué)相融合，需要高職院校重構(gòu)內(nèi)科護理課程教學(xué)方案，并將其與護理專業(yè)相關(guān)職業(yè)技能等級標準相對接。梳理內(nèi)科護理課程的教學(xué)目標定位以及護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標定位，優(yōu)化內(nèi)科護理課程教學(xué)內(nèi)容。以初級護士資格證書的輔導(dǎo)為例，一般情況下需要100 150個學(xué)時才能完成職業(yè)能力培養(yǎng)目標。因此，在制定內(nèi)科護理課程教學(xué)方案時，應(yīng)將職業(yè)技能等級標準進行細化梳理，將其融入內(nèi)科護理課程體系，或者將其匯總成教學(xué)模塊，嵌入內(nèi)科護理課程內(nèi)容中，從而實現(xiàn)內(nèi)科護理課程教學(xué)方案與職業(yè)技能等級標準的對接。

（二）改革課程體系，設(shè)置協(xié)同創(chuàng)新課程體系

隨著教育體系的不斷完善，“三教改革”逐漸成為高職院校、社會關(guān)注的重點。內(nèi)科護理作為一門以“實踐”為主的專業(yè)，對學(xué)生專業(yè)能力、職業(yè)素養(yǎng)等能力提升有著十分重要的現(xiàn)實意義。為此，高職教師在開展教學(xué)工作時要注重課程體系的改革，把握社會人才需求，深度剖析崗位職責，在改變原本“知識主導(dǎo)”教學(xué)架構(gòu)的同時，提升教學(xué)工作指向性。就目前來看，內(nèi)科護理專業(yè)涵蓋的知識點廣泛，各個知識點關(guān)聯(lián)性強，對學(xué)生綜合學(xué)習能力要求較為嚴苛。而1＋X證書制度作為當今職業(yè)教育的重要組成部分，能有效彌補傳統(tǒng)教學(xué)模式存在的短板，給予學(xué)生最大程度上的自主性。以肺結(jié)核中“胸腔積液”一課為例，本節(jié)課的目的在于幫助學(xué)生掌握胸腔積液的護理診斷、臨床表現(xiàn)、病因以及病因分類。除原本的知識講解外，教師可以引入護理大賽相關(guān)知識，如胸腔積液首次、第二次的抽液量；胸腔積液的護理方式及注意事項。針對學(xué)生學(xué)習能力的不同，教師還可適當增加／減少一些干擾因素，在保證學(xué)生學(xué)習自信心的同時，提高教學(xué)質(zhì)量，確保學(xué)生認知、能力協(xié)同發(fā)展。

（三）推進教學(xué)與獲證培訓(xùn)有機銜接

“職教20條”明確提出，在當今教育背景下，教師應(yīng)深度挖掘職業(yè)教育的核心內(nèi)涵，立足社會人才需求，把握專業(yè)特色，從教學(xué)方式、教學(xué)內(nèi)容等層面給予轉(zhuǎn)變。同時，教師還要積極挖掘校外教學(xué)資源，以1＋X證書制度為導(dǎo)向，豐富課程體系，在提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的同時，全面推動我國職業(yè)教育事業(yè)的蓬勃發(fā)展。

首先，高職院校要重新審視1＋X證書制度的現(xiàn)實意義，并將其與內(nèi)科護理課程進行深度融合，運用多種現(xiàn)代化教學(xué)手段，如翻轉(zhuǎn)課堂、混合式教學(xué)、虛擬VR實驗室，將專業(yè)知識與崗位職責有效銜接，在強化學(xué)生專業(yè)能力的同時，提高自身就業(yè)競爭力。其次，高職院校要發(fā)揮自身優(yōu)勢，開展學(xué)歷證書與職業(yè)技能等級證書的互通工作，如內(nèi)科護理專業(yè)學(xué)生在完成校內(nèi)學(xué)習后，可以根據(jù)自身發(fā)展方向選修其他課程內(nèi)容，并取得相應(yīng)的等級證書。在此過程中，院校與合作醫(yī)院可制定相應(yīng)的應(yīng)聘優(yōu)惠、就業(yè)補貼政策，在調(diào)動學(xué)生學(xué)習積極性的同時，促進其專業(yè)能力與職業(yè)技能的相互滲透。

（四）深化校企合作，打造專兼結(jié)合培訓(xùn)團隊

為了促進1＋X證書制度與職業(yè)教育的高度銜接，高職院校要加強對專業(yè)教師的培訓(xùn)力度，全面解讀1＋X證書制度的核心內(nèi)涵，深度挖掘其與教師專業(yè)能力、職業(yè)素養(yǎng)的契合點，完善教師隊伍結(jié)構(gòu)，在提高教師決策力的同時，為學(xué)生綜合能力的提升奠定扎實基礎(chǔ)。首先，高職院校要加強校內(nèi)教師專業(yè)素養(yǎng)的培育，加強與醫(yī)院的合作，聘請專業(yè)醫(yī)護人員到校擔任客座教師，對現(xiàn)有的培訓(xùn)體系進行分析，結(jié)合1＋X證書制度、崗位職責生成人才需求報告，對目前行業(yè)發(fā)展進行分析，并開展多種形式的培訓(xùn)工作，如鼓勵教師頂崗學(xué)習，通過實際工作掌握內(nèi)科護理的核心概念與技術(shù)，在提高自身專業(yè)能力的同時，培養(yǎng)良好的崗位職責。其次，高職院校要和醫(yī)院共同建立教師能力檔案，針對教師學(xué)習能力、專業(yè)素養(yǎng)制定多層次的考核體系，以月／學(xué)期為節(jié)點進行考核，并根據(jù)教師專業(yè)能力、職業(yè)素養(yǎng)的變化，為其提供最優(yōu)崗位，確保教師能力的綜合提升。此外，高職院校還可建立“醫(yī)中校”培訓(xùn)機構(gòu)，由內(nèi)科護理的專家擔任指導(dǎo)教師，依托互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)搭建“雙線”培訓(xùn)平臺，通過線上學(xué)習交流、線下實訓(xùn)模擬的方式，讓教師“足不出戶”掌握專業(yè)技能，打造專兼結(jié)合的培訓(xùn)團隊，在提高隊伍綜合素養(yǎng)的同時，為學(xué)生日后學(xué)習、發(fā)展提供堅實后盾。

三、結(jié)語

綜上所述，當今教育背景下，聚焦1＋X證書制度，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量已成為高職內(nèi)科護理教師教學(xué)工作的重點。作為學(xué)生前行路上的“風向標”，高職教師要充分發(fā)揮自身主導(dǎo)優(yōu)勢，遵循教育規(guī)律，把握時代主題，以1＋X證書制度為導(dǎo)向，從內(nèi)容、形式等層面入手，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)架構(gòu)，完善人才培養(yǎng)體系，在提高教師教學(xué)工作針對性與全面性的同時，給予學(xué)生最優(yōu)的課堂體驗，為社會發(fā)展提供更多高質(zhì)量的復(fù)合型人才，真正落實“職業(yè)教育”的根本任務(wù)。