姜曉文 牛仁山 孫威風

摘 要 目的：分析曲唑酮對阿爾茨海默病障礙患者睡眠狀態(tài)改善的效果。 方法：將76例阿爾茨海默病伴睡眠障礙患者采用隨機數字表劃分成觀察組（n=38，曲唑酮治療）和對照組（n=38，阿普唑侖治療），對比兩組治療前后HAMA、HAMD及PSQI評分，不良反應發(fā)生率以及患者治療滿意度。結果：治療3個月后，觀察組HAMA、HAMD及PSQI評分均優(yōu)于對照組，不良反應發(fā)生率低于對照組，治療滿意度高于對照組患者（均P<0.05）。結論：曲唑酮對阿爾茨海默病伴睡眠障礙患者有良好的睡眠狀態(tài)改善效果，降低了患者的不良反應發(fā)生率，使患者有滿意的治療效果。

關鍵詞 曲唑酮 阿爾茨海默病 睡眠障礙 改善效果

中圖分類號：R971.43； R749.16 文獻標志碼：B 文章編號：1006-1533（2022）03-0037-02

Effect of trazodone on the improvement of sleep disorder in patients with Alzheimer’s disease

JIANG Xiaowen， NIU Renshan， SUN Weifeng

（Sleep Medical Center， the First People’s Hospital of Shangqiu， Shangqiu 476100， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the effect of trazodone on the improvement of sleep status in patients with Alzheimer’s disease disorder. Methods： Seventy-six patients with Alzheimer’s disease and sleep disorder were randomly divided into an observation group （n=38， treated with trazodone） and a control group （n=38， treated with alprazolam）. The scores of HAMA， HAMD and PSQI， the incidence of adverse reactions and the patient satisfaction with treatment were compared between the two groups before and after treatment. Results： The scores of HAMA， HAMD and PSQI were better， the incidence of adverse reactions was lower， and the treatment satisfaction was higher in the observation group than the control group three months after treatment （all P<0.05）. Conclusion： Trazodone can improve the sleep state of Alzheimer’s disease patients with sleep disorder， reduce the incidence of adverse reactions and make the patients have satisfactory therapeutic effects.

KEy wORDS trazodone； Alzheimer’s disease； sleep disturbance； improvement effect

阿爾茨海默病是一種常見的老年神經系統退行性疾病，可通過影響大腦視交叉上核導致松果體區(qū)褪黑素及其受體改變，并使膽堿能缺失，以及食欲素水平改變等機制導致睡眠障礙[1-2]。本文研究曲唑酮對阿爾茨海默病伴睡眠障礙患者睡眠狀態(tài)改善的效果，現報道如下。

1.1 一般資料

將我院2018年2月—2019年8月收治的阿爾茨海默病伴睡眠障礙患者76例采用隨機數字表劃分為觀察組（n=38）和對照組（n=38）。觀察組：男20例，女性 18例；年齡60～80歲，平均年齡（70.21±1.69）歲；阿爾茨海默病病程1～18個月，平均病程（6.01 ±1.37）個月；出現睡眠障礙時間1～15 d，平均時間（5.03±0.61）d。對照組：男21例，女17例，年齡61～80歲，平均年齡（70.62±1.51）歲；阿爾茨海默病病程1～17個月，平均病程（6.37 ±1.24）個月；出現睡眠障礙時間1～14 d，平均時間（5.25±0.72）d。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。本研究獲得我院倫理委員會批準，患者及其家屬簽署研究同意書。

1.2 納入與排除標準

納入標準：年齡在60歲以上者；符合美國精神病學會《診斷與統計手冊——精神障礙》（第4版修訂版）關于阿爾茨海默病診斷標準；符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版關于失眠癥的診斷標準。

排除標準：同時患有其他精神疾病者；研究開始前7 d接受其他治療者；不愿積極配合研究者。

1.3 方法

對照組給予阿普唑侖片（江蘇恩華藥業(yè)集團有限公司）治療，0.2 mg/（次·d），睡前口服，第4天開始劑量調整為0.4 mg/（次·d）。

觀察組給予鹽酸曲唑酮片（美時化學制藥股份有限公司）治療，口服50～100 mg/d，兩組均治療3周。

1.4 觀察指標

1）對比兩組治療前、治療3個月后漢密爾頓焦慮量表（Hamilton anxiety scale， HAMA）[3]、漢密爾頓抑郁量表（Hamilton depression scale， HAMD）[4]和匹茲堡睡眠質量指數量表（Pittsburgh sleep quality index， PSQI）[5]的評分。

HAMA評分總分<7分為無焦慮；7～14分可能存在焦慮；15～21分為存在焦慮；22～29分為明顯焦慮；>29分，可能為嚴重焦慮。

HAMD評分總分<8分為無抑郁；8～20分為可能抑郁；21～35分為存在抑郁；>35分，可能有嚴重抑郁。

PSQI評分0～5分為睡眠質量很好，6～10分為睡眠質量較好，11～15分為睡眠質量一般，16～21分為睡眠質量很差。

2）對比兩組患者出現惡心、頭暈、食欲下降等不良反應的發(fā)生率。

3）對比兩組患者的治療效果滿意度?？偡?00分，>90分為非常滿意，60～89分為滿意，<60分為不滿意。滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.5 數據處理

2.1 HAMA、HAMD、PSQI評分

兩組患者治療前各項評分差異無統計學意義（P>0.05）。治療后觀察組HAMA、HAMD、PSQI評分均低于對照組（表1，P<0.05）。

2.2 不良反應發(fā)生率

治療3個月后，觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組（表2，P<0.05）。

2.3 治療滿意度

觀察組治療滿意度高于對照組（表3，P<0.05）。

阿爾茨海默病患者的睡眠障礙是由于神經遞質表達失調造成的，再加上患者的情緒異常，例如焦慮、抑郁等，會對自身的睡眠產生很大影響[6]。若能有效改善患者情緒和睡眠質量，對患者的阿爾茨海默病病情控制也會有積極影響。陳明森等[7]對曲唑酮治療阿爾茨海默病伴睡眠障礙的臨床研究中表明，曲唑酮具有中樞鎮(zhèn)靜作用和輕微的肌肉松弛作用，可改善睡眠，顯著縮短患者入睡潛伏期，延長整體睡眠時間，提高睡眠質量。曲唑酮在患者口服后可以較快被吸收，發(fā)揮藥效，可鎮(zhèn)靜患者的中樞神經，為良好的睡眠質量提供了基礎，而且對于阿爾茨海默病的神經退行性造成的神經表達失控具有有效的改善功能。

本文通過對觀察組采用曲唑酮治療，對照組患者采用阿普唑侖治療進行研究對比，結果顯示：觀察組患者治療后抑郁和焦慮情緒有所改善，睡眠質量顯著提升，且HAMA、HAMD、PSQI評分低于對照組患者，在惡心、頭暈、食欲下降等方面的不良反應發(fā)生率低于對照組患者，治療效果滿意度高于對照組患者（均P<0.05），本文研究結果與聶順桃等[8]相關研究報道結果較為相似，證實曲唑酮對阿爾茨海默病患者的治療效果好于阿普唑侖。

綜上所述，曲唑酮對于阿爾茨海默病伴睡眠障礙患者具有良好的改善睡眠作用，可以提高患者的治療體驗感，提高患者的治療滿意度。

參考文獻

[1] 王國民， 王澤楷. 曲唑酮治療睡眠障礙80例療效觀察[J].中國現代藥物應用， 2018， 12（24）： 126-127.

[2] 孫文靜， 賀斌， 尹又. 阿爾茲海默病睡眠障礙的機制與治療進展[J]. 中國臨床醫(yī)學， 2016， 23（4）： 514-518.

[3] Hamilton M. The assessment of anxiety states by rating[J]. Br J Med Psychol， 1959， 32（l）： 50-55.

[4] Hamilton M. A rating scale for depression[J]. J Neurol Neurosurg Psychiatry， 1960， 23： 56-62.

[5] 劉賢臣， 唐茂芹， 胡蕾， 等. 匹茲堡睡眠質量指數的信度和效度研究[J]. 中華精神科雜志， 1996， 29（2）： 103-107.

[6] 黃菁菁， 徐偵， 曲晨， 等. 老年癡呆與睡眠障礙的相關性研究[J]. 中國醫(yī)藥導報， 2018， 15（2）： 108-111.

[7] 陳明森， 林明欽， 劉丹韻. 曲唑酮治療老年期癡呆并睡眠障礙的臨床研究[J]. 世界睡眠醫(yī)學雜志， 2018， 5（4）： 407-409.

[8] 聶順桃， 宋肖瀟. 曲唑酮對老年癡呆睡眠障礙患者睡眠狀態(tài)改善的效果[J]. 醫(yī)學信息， 2019， 32（6）： 180-181.