探析預(yù)見(jiàn)性結(jié)合評(píng)判性思維在急診危重患者護(hù)理中的應(yīng)用

黃婷婷

摘要：目的：對(duì)急診危重患者護(hù)理中預(yù)見(jiàn)性結(jié)合評(píng)判性思維的價(jià)值所在進(jìn)行探析。方法：選擇我院2020年11月-2021年11月的急診危重患者共40名。選擇隨機(jī)抽樣法將40名患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組成員各20例。在實(shí)驗(yàn)組中使用常規(guī)護(hù)理，在對(duì)照組中使用運(yùn)用預(yù)見(jiàn)性結(jié)合評(píng)判性的綜合護(hù)理思維的護(hù)理方式。對(duì)比兩組患者在急診搶救中的成功率、搶救用時(shí)以及搶救后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)對(duì)比顯示對(duì)照組搶救成功率為，實(shí)驗(yàn)組顯示搶救成功率為75%。兩組搶救成功率對(duì)比中實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組95%，數(shù)據(jù)對(duì)比有明顯差異（p<0.05）。搶救時(shí)間對(duì)比顯示，實(shí)驗(yàn)組的平均搶救時(shí)間為24.2±8.1，對(duì)照組的時(shí)間短于實(shí)驗(yàn)組。并發(fā)癥發(fā)生率顯示實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比有明顯差異（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)于急診危重患者德?lián)尵?，使用預(yù)見(jiàn)性結(jié)合評(píng)判性思維能夠減少搶救時(shí)間、增加搶救的有效率、降低其他類疾病的發(fā)生，因此具有有一定的推廣和應(yīng)用意義。

關(guān)鍵詞：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理;急診危重患者;護(hù)理措施;臨床應(yīng)用

急診危重患者一般都是因?yàn)檫M(jìn)展迅速、起病快、臨床體征明顯、對(duì)生命體征影響嚴(yán)重的疾病入院。這類患者無(wú)論患有何種原發(fā)疾病，都具有較高的生命危險(xiǎn)。由于患者往往病情復(fù)雜，急診科工作人員需要在短時(shí)間內(nèi)判斷患者病情的輕重緩急，給予急診患者分級(jí)治療。醫(yī)務(wù)人員還需要迅速判斷患者病因和基本緩解方法，給予有效的急救治療。因此這就需要急診科的醫(yī)務(wù)人員有豐富的工作經(jīng)驗(yàn)、優(yōu)秀的緊急處理能力和知識(shí)運(yùn)用能力。急診科的護(hù)理人員作為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，密切關(guān)注患者病情變化的關(guān)鍵工作人員，要以評(píng)判性的思維保證護(hù)理服務(wù)的科學(xué)有效，促進(jìn)服務(wù)的進(jìn)步。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取我院一年內(nèi)的急診科危重入院患者共40例。以隨機(jī)抽樣法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組共有患者20例，年齡在21-79歲之間。對(duì)照組共有患者20例，年齡區(qū)間為20-77歲。對(duì)比兩組患者的性別、年齡，未發(fā)現(xiàn)較大差異，具有可比性（p>0.05）。實(shí)驗(yàn)納入標(biāo)準(zhǔn)為在2020年11月1日即以后后，2021年11月30日即以前入院的患者。實(shí)驗(yàn)通過(guò)知情同意書方式保證患者和患者家屬的知情同意權(quán)。對(duì)不符合急診危重患者標(biāo)準(zhǔn)的其他急診患者給予排除。

1.2方法

實(shí)驗(yàn)組：使用常規(guī)的護(hù)理方法，即在患者入院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行預(yù)檢分診，將危重患者以綠色通道方式優(yōu)先進(jìn)行搶救，保證清潔操作和其他操作規(guī)范，減少并發(fā)疾病。

對(duì)照組：（1）進(jìn)行出診前的評(píng)估。簡(jiǎn)要問(wèn)出患者需要急救的地理位置，根據(jù)患者具體狀況如出血、擠壓等準(zhǔn)備內(nèi)外科相關(guān)急救固定、移動(dòng)用具，準(zhǔn)備搶救藥品和搶救器械。（2）進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估。護(hù)理人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后應(yīng)立即在關(guān)注患者的同時(shí)評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)，主要評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)的環(huán)境是否安全，場(chǎng)地是否適合搶救等。結(jié)合患者的基本生命體征等，根據(jù)具體情況選擇轉(zhuǎn)移患者或優(yōu)先搶救患者的具體搶救方式，對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)的搶救。（3）轉(zhuǎn)運(yùn)條件評(píng)估。對(duì)患者的心跳、脈搏和意識(shí)狀態(tài)進(jìn)行檢查后。若患者心臟停止跳動(dòng)，應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行人工呼吸和按壓急救。同時(shí)應(yīng)建立靜脈通路。在人工呼吸前需要檢查患者的呼吸道是否堵塞，按照相關(guān)的清理和吸痰規(guī)定進(jìn)行處理，在進(jìn)行人工呼吸和按壓時(shí)要保持氣道的開(kāi)放。對(duì)患者的輸液情況進(jìn)行檢查和檢測(cè)，保持輸液通暢，注意觀察不良反應(yīng)以便及時(shí)給予搶救。轉(zhuǎn)移患者時(shí)應(yīng)盡量減少晃動(dòng)，保持救護(hù)車平穩(wěn)，減少因顛簸導(dǎo)致的轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者病情變化。冬季或其他低溫狀況下的轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)注意為患者保暖?；颊呷舫霈F(xiàn)煩躁不安等現(xiàn)象可根據(jù)情況為患者進(jìn)行約束等措施。（4）搶救措施。到達(dá)醫(yī)院后根據(jù)患者狀況為患者安排具體科室，進(jìn)行各項(xiàng)檢查。在治療過(guò)程中應(yīng)當(dāng)依據(jù)患者的病情緩急為患者開(kāi)通檢查和手術(shù)的綠色通道。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的搶救成功率、患者搶救所需時(shí)間。比較患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4數(shù)據(jù)處理方法

此次試驗(yàn)采用SPSS17.0軟件對(duì)于數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，各項(xiàng)計(jì)量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差為標(biāo)準(zhǔn)表示，采用t檢驗(yàn)的方法進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比顯示，統(tǒng)計(jì)方法χ2檢驗(yàn)為方法進(jìn)行測(cè)量，P<0.05時(shí)有明顯差異。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者搶救成功率和搶救的時(shí)間。

實(shí)驗(yàn)組搶救成功率75%，明顯低于對(duì)照組的95%，搶救時(shí)間實(shí)驗(yàn)組長(zhǎng)于對(duì)照組。

2.2比較患者并發(fā)癥發(fā)生率

在對(duì)照組的20例患者中，共有1例患者患有壓瘡并發(fā)疾病、有2例患者患有肺部感染，發(fā)生概率總體為15%。在實(shí)驗(yàn)組患者中，有2例患者泌尿系統(tǒng)感染，3例患者壓瘡、2例患者肺部發(fā)生感染，總發(fā)生率為35%。

3討論

在急診科室中危重患者一般都是因?yàn)檫M(jìn)展迅速、起病快、臨床體征明顯、對(duì)生命體征影響嚴(yán)重的疾病入院。需要急診科的醫(yī)務(wù)人員有豐富的工作經(jīng)驗(yàn)、優(yōu)秀的緊急處理能力和知識(shí)運(yùn)用能力。急診科的護(hù)理人員作為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，密切關(guān)注患者病情變化的關(guān)鍵工作人員，要以評(píng)判性的思維保證護(hù)理服務(wù)的科學(xué)有效，促進(jìn)服務(wù)的進(jìn)步。本次實(shí)驗(yàn)抽取我院一年內(nèi)的急診科危重入院患者共40例。在實(shí)驗(yàn)組中使用常規(guī)的護(hù)理方法，在對(duì)照組中綜合性評(píng)判思維，通過(guò)根據(jù)患者具體狀況準(zhǔn)備搶救藥品和搶救器械。評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)的環(huán)境是否安全，場(chǎng)地是否適合搶救。結(jié)合患者的基本生命體征對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)的搶救。進(jìn)行人工呼吸和按壓急救，按照相關(guān)的清理規(guī)定清理氣道，保持氣道的開(kāi)放。檢查患者輸液狀況，保持輸液通暢，減少因顛簸導(dǎo)致的轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者病情變化。冬季轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)注意為患者保暖。在治療過(guò)程中應(yīng)當(dāng)依據(jù)患者的病情緩急為患者開(kāi)通檢查和手術(shù)的綠色通道。以上措施為患者提供全面的急救保障。試驗(yàn)結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組搶救成功率75%，明顯低于對(duì)照組的95%，搶救時(shí)間實(shí)驗(yàn)組長(zhǎng)于對(duì)照組，此外實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥總發(fā)生率較高。因此具有評(píng)判性思維的綜合護(hù)理可以更好地為患者提供急救服務(wù)。

綜上，建議在臨床中對(duì)與預(yù)見(jiàn)性、評(píng)判性思維方式結(jié)合的護(hù)理模式進(jìn)行推廣。

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