何波 范道勇 袁華文

摘要：目的：在針對(duì)老年骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折患者進(jìn)行治療的過程中，探討經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)治療方式的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇2019年11月至2021年10月接診的76例老年骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折患者為研究對(duì)象，參予研究的所有患者均采用經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)進(jìn)行治療。結(jié)果：與接受治療之前相比，接受治療6個(gè)月之后，患者的疼痛感評(píng)分以及身體功能障礙指數(shù)評(píng)分均有所下降。結(jié)論：對(duì)于需要接受治療的老年骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折患者來說，經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)，不僅能夠有效緩解患者的疼痛感，同時(shí)也能有效緩解患者的身體功能障礙問題。

關(guān)鍵詞：經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù);治療;老年骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折

隨著生活水平以及醫(yī)療水平的逐漸提升，在我國總?cè)丝谥?，老齡人口的占比也呈現(xiàn)出了逐年上漲的趨勢，有調(diào)查研究顯示，我國現(xiàn)階段已經(jīng)正式步入了老齡化社會(huì)，而對(duì)于老年人來說，骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折則是發(fā)生概率較高的一類損傷，患者的骨質(zhì)疏松問題越嚴(yán)重，出現(xiàn)椎體壓縮骨折的概率則相對(duì)更高。而現(xiàn)階段臨床上在針對(duì)此類患者進(jìn)行治療的過程中，經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)已經(jīng)成為了一種公認(rèn)有效的治療方法。文章就對(duì)此進(jìn)行了具體驗(yàn)證。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年11月至2021年10月接診的76例老年骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折患者為研究對(duì)象，76例患者中，男性患者39例，女性患者37例，患者年齡60至78歲，平均年齡（69.2 ± 3.8）歲。參與本次研究的所有患者在正式接受治療之前，均經(jīng)過MRI以及X線片檢查的方式確診存在骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折的問題，但是自身患有嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及心腦血管疾病無法配合治療的患者沒有包含在研究范疇之內(nèi)。

1.2方法

患者在接受治療的過程中，麻醉方法的選擇需要結(jié)合患者的病情予以確定，如果患者的血壓指標(biāo)波動(dòng)較大或是情緒較為緊張，治療過程中只需要采用全身麻醉的方法。如果患者自身不存在上述問題，治療過程中則采用局部麻醉的方法。手術(shù)的過程中需要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測[1]。如果患者的血壓指標(biāo)相對(duì)較高，則需要通過輕度的鎮(zhèn)靜降血壓的方式進(jìn)行處理。手術(shù)過程中，患者先將自己的體位調(diào)整俯臥位，墊高患者的髂部位置以及胸部位置，確保手術(shù)的過程中患者的腹部處于懸空的狀態(tài)。醫(yī)生需要在充分考慮患者情況的基礎(chǔ)之上，適當(dāng)?shù)膶?duì)患者受傷的椎體進(jìn)行下壓處理，使得患者的受傷椎體能夠得到有效復(fù)位。在對(duì)患者的受傷椎體進(jìn)行定位的過程中，通常情況下需要使用到網(wǎng)格狀體外透視標(biāo)志。定位之后需要對(duì)患者實(shí)施體外標(biāo)記，體表進(jìn)針點(diǎn)的確定需要考慮到患者的身體形態(tài)情況，再將患者進(jìn)針點(diǎn)位置的皮膚進(jìn)行切開的過程中，要確保所設(shè)置的手術(shù)切口能夠與患者的身體中軸垂直，選擇雙側(cè)切開的方式，單側(cè)的手術(shù)切口長度約為0.5cm。在進(jìn)針的過程中，要能夠確保穿刺針和患者的身體矢狀位平面保持10至15度角，要能夠找到患者的椎弓根骨性標(biāo)志進(jìn)針點(diǎn)在進(jìn)針的過程中需要使用錘子緩慢地進(jìn)行敲擊[2]。在這一過程中要借助C 臂機(jī)透視的輔助不斷地修定穿刺針進(jìn)針的位置以及方向。從正位片的角度來看，穿刺針針將需要處于患者的椎弓根內(nèi)側(cè)緣位置，而從側(cè)位片的角度來看，穿刺針針尖則需要處于患者的椎體后緣位置。結(jié)合骨折線的位置，有針對(duì)性地對(duì)患者的穿刺針針尖方向進(jìn)行調(diào)節(jié)，確保穿刺針針尖能夠順利到達(dá)骨折線。在針對(duì)穿入的工作通道進(jìn)行更換的過程中，在鉆出骨道之后，需要將帶有顯影劑的球囊置入其中，緩慢地進(jìn)行加壓處理。在這一過程中，一方面要能夠?qū)τ陲@影劑的容量進(jìn)行仔細(xì)觀察，另一方面還需要做好壓力表壓力的控制工作，通常情況下，壓力表的壓力指標(biāo)需要控制在20kPa以內(nèi)[3]。在針對(duì)單側(cè)進(jìn)行顯影劑擰入的過程中容量需要控制在4ml以內(nèi)，在退出球囊之后需要進(jìn)行骨水泥的調(diào)制，隨著骨水泥的形態(tài)接近牙膏狀，將其注入到椎體內(nèi)部，但是在此過程中需要控制好注入的數(shù)量以及注入的速度。要通過透視的方式對(duì)患者骨水泥的彌散方向進(jìn)行確定，檢查是否存在注入血管或是椎管以及滲漏的情況，發(fā)現(xiàn)上述問題則需要及時(shí)對(duì)患者的注入方向進(jìn)行調(diào)整，必要的時(shí)候停止注入。

2結(jié)果

3討論

參與本次研究的所有患者在接受治療的過程中，均采用了經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)的治療方式。在實(shí)際操作的過程中，這種手術(shù)方式不會(huì)給患者的身體帶來較大的創(chuàng)傷[4]?；颊咴诮Y(jié)束手術(shù)之后，不僅骨折部位的恢復(fù)效果整體較好，同時(shí)患者的手術(shù)創(chuàng)傷相對(duì)較小，恢復(fù)速度整體較快[5]。通常情況下，患者在接受手術(shù)后6h就可以下床活動(dòng)，而對(duì)于接受全身麻醉的患者來說，手術(shù)的次日就可以下床活動(dòng)。其對(duì)于患者身體疼痛感的緩解有著較為顯著的作用，同時(shí)修復(fù)效果整體較好，能夠有效降低患者身體功能障礙的發(fā)生概率。

綜上所述，在針對(duì)老年骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折患者進(jìn)行治療的過程中，通過采用經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)的治療方式，不僅能夠有效緩解患者受傷部位的疼痛感，同時(shí)也能有效減少患者的身體功能障礙問題。

參考文獻(xiàn)

[1]唐本強(qiáng)，陳學(xué)明，崔利賓，王彥輝，許崧杰，袁鑫，劉亞東，祁文龍.PVP治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折術(shù)后形成團(tuán)塊樣骨水泥的相關(guān)因素分析[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2021，36（09）： 901-904.

[2]施水潮，宮峰，魏顯招，嚴(yán)力生，吳建新，林秋水，熊曉洲，羅旭耀.PVP與PKP治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的療效比較[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2021，36（09）：941-943.

[3]袁春，繆偉，唐文凱，唐天翼，耿軼嘯.PVP治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折術(shù)后持續(xù)腰背疼痛的影響因素分析[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2021，36（09）：956-958.

[4]王燦鍵，朱偉群，林浩廣，盧廣裕.自擬活血壯骨湯治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2021，40（08）：3-5.

[5]張功林.椎體成形術(shù)和球囊后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折應(yīng)注意的問題[J].中國骨傷，2021，34（08）： 691-693.