三級預(yù)防：體育課堂安全問題的有效應(yīng)對與處理策略

郭浩 尚露露

摘? 要：本文將醫(yī)學(xué)中對疾病進(jìn)行預(yù)防控制的“三級預(yù)防”體系運(yùn)用到應(yīng)對體育課堂安全問題中，結(jié)合案例，探尋出具體有效的“三級預(yù)防”策略：一級預(yù)防——防患于未然;二級預(yù)防——及時制止于萌發(fā);三級預(yù)防——救助于當(dāng)下，以期給一線體育教師提升課堂安全效果提供一些借鑒。

關(guān)鍵詞：三級預(yù)防;課堂安全;應(yīng)對;處理策略

中圖分類號：G633.96? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? ?文章編號：1005-2410（2022）02-0042-02

體育課堂安全是學(xué)校體育工作開展的重中之重，直接關(guān)系到學(xué)校體育學(xué)科的未來發(fā)展。體育教師因?yàn)轶w育課的安全性問題“畏手畏腳”，形成越擔(dān)心越不敢教、越不練習(xí)體質(zhì)越差的現(xiàn)狀，最終導(dǎo)致一些教學(xué)項(xiàng)目在校園中“消失”，形成惡性循環(huán)。本文試圖借鑒醫(yī)學(xué)上的“三級預(yù)防”思想體系，構(gòu)建體育課堂的“三級預(yù)防”體系，以期能夠有效地應(yīng)對和處理好體育課堂安全問題。“三級預(yù)防”是流行病學(xué)中對疾病的預(yù)防控制策略和措施，是醫(yī)務(wù)人員根據(jù)疾病自然史的不同階段，相應(yīng)采用的不同措施[1]。體育教學(xué)中的“三級預(yù)防”同樣是一個動態(tài)性、階段性的過程，它是針對學(xué)生行為安全偏向的不同發(fā)展階段，有重點(diǎn)地采取不同的應(yīng)對方法，以求把體育課的安全性提升到最高。體育教學(xué)中的“三級預(yù)防”可以預(yù)防學(xué)生在體育課堂上遇到的健康與安全問題，包括對受傷和忽視的預(yù)防，分為三個層次：基礎(chǔ)預(yù)防、次級預(yù)防和三級預(yù)防。一般來說，三級預(yù)防最直觀，但是基礎(chǔ)預(yù)防最有效。

一、一級預(yù)防：充分防患于未然

“一級預(yù)防”也被稱為基礎(chǔ)預(yù)防，是在疾病尚未發(fā)生時針對病因預(yù)防的措施，是預(yù)防、控制和消滅疾病的根本措施[1]。體育課堂教學(xué)“一級預(yù)防”的前提和基礎(chǔ)就是通過改變體育課堂整體環(huán)境條件，預(yù)防有安全隱患的事件或情況的發(fā)生。

體育課堂上的基礎(chǔ)預(yù)防包括體育課堂制度、場地器材等，時間縱深上從“備教材”“備學(xué)生”“備場地器材”直至課堂常規(guī)的“黃金兩分鐘”。

（一）規(guī)章制度與安全教育相結(jié)合

體育課堂的規(guī)章制度如同交通法規(guī)，對參與的師生進(jìn)行行為約束，明確哪些行為能做，哪些行為禁止，可以有效降低體育課堂安全風(fēng)險。

建立健全體育課規(guī)章制度是安全體育課開展的前提。體育教研組可以根據(jù)本校情況制定具體可行的請假制度、見習(xí)生制度和特殊體質(zhì)備案等。請假制度既保障學(xué)生健康鍛煉，又杜絕學(xué)生“裝病”現(xiàn)象;見習(xí)生制度可以提升班級的“練風(fēng)”，同時也督促教師合理安排見習(xí)生的見習(xí)任務(wù);特殊體質(zhì)備案表讓教師直面高危學(xué)生，做出最安全的課堂選擇。

此外體育教師要按照規(guī)章制度的要求，備“好”課，備“全”課，備“足”課，充分考慮教學(xué)內(nèi)容是否超出學(xué)生能力范圍，制定的學(xué)習(xí)目標(biāo)是否合理，天氣氣候條件是否適合安排某項(xiàng)內(nèi)容，如高溫天氣不適合安排耐久跑等。在體育實(shí)踐課之前，教師應(yīng)當(dāng)利用室內(nèi)課對學(xué)生講授體育課的要求與注意事項(xiàng)、安全事故隱患及科學(xué)鍛煉方法等，平時輔之以國旗下講話、班會課、制作手抄報、制作簡易繪本等形式的宣傳，有目的、有意識和有針對性地把體育安全知識傳達(dá)給學(xué)生。如每學(xué)期每個水平段進(jìn)行《投擲與游戲單元》教學(xué)之前，都需要對學(xué)生進(jìn)行投擲安全教育：要求學(xué)生在練習(xí)前檢查器材的安全性，投擲前一定要進(jìn)行練習(xí)肩關(guān)節(jié)與腰部的活動，練習(xí)中要做到統(tǒng)一投擲與統(tǒng)一撿拾相結(jié)合，每次投擲前仔細(xì)觀察前后左右是否安全等，強(qiáng)化責(zé)任感、強(qiáng)化規(guī)則意識、樹立危機(jī)感，從而引導(dǎo)學(xué)生形成投擲課安全認(rèn)知。

（二）場地布置與器材運(yùn)用互保障

體育課堂上最直觀的環(huán)境條件是學(xué)習(xí)場地與器材的使用，場地與器材的安全可以降低學(xué)生受傷的風(fēng)險。課前，教師要檢查場地的安全性，不在不達(dá)標(biāo)的場地授課，遠(yuǎn)離具有安全隱患的場地。在規(guī)劃練習(xí)場地時，利用明顯的顏色規(guī)劃出安全距離，設(shè)置適當(dāng)?shù)膮^(qū)域與距離，保證班與班、組與組、排與排、生與生、師與生之間的距離是安全的，要有明確的安全界限。

器材安全方面定期維護(hù)維修器材，確保器材質(zhì)量過關(guān)，使用安全性較高的替代性器材，如使用軟式欄架代替鐵制欄架、利用橡皮筋代替竹制跳高桿，采用適合學(xué)生力量大小與手掌大小的器材等。

傳統(tǒng)的實(shí)心球教學(xué)囿于安全因素，教師和學(xué)生都很難放開手腳，導(dǎo)致練習(xí)方法單一，運(yùn)動負(fù)荷不高，課堂枯燥乏味。實(shí)心球教學(xué)做好基礎(chǔ)防護(hù)可以大大減少傷害事故的發(fā)生概率，解放教師思維，為每一個學(xué)生的安全做好保障。例如，全國第八屆優(yōu)秀體育課教學(xué)觀摩活動展示水平二（四年級）《正面雙手投擲與游戲》一課，執(zhí)教教師用軟式排球代替實(shí)心球，消除安全隱患，為教學(xué)創(chuàng)新打好基礎(chǔ)。沒有了安全顧慮的課堂學(xué)生以自主學(xué)練的方式代替了傳統(tǒng)的聽教師哨音、統(tǒng)一投擲、統(tǒng)一撿球的練習(xí)方式，大大提高了練習(xí)密度，加大了運(yùn)動負(fù)荷，增強(qiáng)練習(xí)實(shí)效性。教師設(shè)計“趕豬”“跳跳球”“攔截球”“區(qū)域攔截球”[2]等趣味性強(qiáng)的對抗性游戲貫穿整堂課，改變了以往實(shí)心球教學(xué)的枯燥練習(xí)內(nèi)容，也加強(qiáng)了同伴之間的合作性與競爭性，發(fā)展了學(xué)生的綜合能力。掌握了正面雙手投擲技術(shù)之后再換成小實(shí)心球，學(xué)生也就沒有那么恐懼了?，F(xiàn)在，很多體育教師堅(jiān)持每節(jié)課進(jìn)行安全教育，檢查場地器材、安排見習(xí)生、詢問特殊學(xué)生等一系列必需流程，就是“基礎(chǔ)預(yù)防”的良好示范。

二、二級預(yù)防：及時制止于萌發(fā)

“二級預(yù)防”又稱為次級預(yù)防，是在疾病的潛伏期（亞臨床期）為了阻止或減緩疾病的發(fā)展而采取的措施[1]。體育課堂上的次級預(yù)防是指學(xué)生處在高危情境時教師采取的避免學(xué)生受傷的行動，是更有針對性的預(yù)防，以應(yīng)對高風(fēng)險情境，或庇護(hù)易受傷害的個體，目的是降低高風(fēng)險情境中的危險。

（一）安全意識與合理教學(xué)相滲透

體育課上很多安全事故的發(fā)生是因?yàn)閷W(xué)生的麻痹大意、注意力不集中造成的，教學(xué)中利用生活化、情境化的合理化教學(xué)對學(xué)生進(jìn)行安全意識的滲透能夠提高學(xué)生的安全意識。例如學(xué)生在魚貫練習(xí)時，容易造成擁擠、碰撞等不安全的行為，可以通過引入“交通信號燈”的游戲引導(dǎo)學(xué)生思考在沒有紅綠燈的情況下汽車怎樣安全行駛？從而引出練習(xí)時要保持安全間距。當(dāng)教師發(fā)現(xiàn)學(xué)生對某一練習(xí)覺得枯燥無味時，要適時調(diào)整教材進(jìn)度或通過小游戲吸引學(xué)生的注意力，使學(xué)生對體育課堂保持高度注意力和興趣。

（二）保護(hù)幫助與巡視指導(dǎo)促發(fā)現(xiàn)

由于學(xué)生的身體素質(zhì)、接受能力與控制能力不同，即使在各種教育因素都一致時，產(chǎn)生的教育效果也是不同的。絕大多數(shù)學(xué)生會按照教師的要求去做，而極個別學(xué)生會進(jìn)入“高危情境”，隨時都有可能出現(xiàn)傷害事故。教學(xué)中教授技能的同時教授保護(hù)與幫助的方法能夠降低危險概率，傳授之后在上課時及時巡回觀察，把處在這種情境中的學(xué)生“篩檢”出來，即“早發(fā)現(xiàn)”，可以極大地降低體育課堂安全事故的發(fā)生。例如，在水平三（六年級）《技巧：肩肘倒立》學(xué)習(xí)中，教師要教授學(xué)生保護(hù)與幫助的方法，叮囑學(xué)生在練習(xí)中同伴之間要保護(hù)好，此時教師在巡回指導(dǎo)的過程中還要時時發(fā)現(xiàn)保護(hù)站位錯誤、保護(hù)部位不對、責(zé)任心不強(qiáng)等情況，及時予以糾正。再如，在迎面接力跑中，進(jìn)入課堂游戲環(huán)節(jié)，學(xué)生會非常興奮，容易在交接棒時發(fā)生沖撞。有經(jīng)驗(yàn)的教師，采用讓學(xué)生試玩的機(jī)會，重點(diǎn)提醒高速跑動中學(xué)生錯肩交接棒的安全問題，或者先降低難度要求，放慢速度進(jìn)行比賽，等學(xué)生能夠完全安全才正式開始比賽。

對于處在“危險情境”的學(xué)生，如果能及時“診斷”，就可以確保體育課堂上學(xué)生的安全，帶領(lǐng)他們朝著預(yù)設(shè)的學(xué)習(xí)目標(biāo)發(fā)展。反之，如果忽視了“次級預(yù)防”，使得“危險情境”不斷出現(xiàn)，必定會“積勞成疾”，給體育課教學(xué)帶來被動和不安。

三、三級預(yù)防：及時救助于當(dāng)下

“三級預(yù)防”是在疾病的臨床期（發(fā)病期）為了減少疾病的危害而采取的措施[1]。體育課堂上的“三級預(yù)防”是指在不利事件（如擦傷、中暑、肌肉痙攣等）發(fā)生后，采取及時有效的救助措施，以減輕傷情，把傷害降低到最低。

（一）及時救助與減輕傷害是保證

速度是三級預(yù)防的重要部分，它可以減少永久性損傷[1]。體育課堂的開放性加之身體練習(xí)的特殊性，出現(xiàn)受傷不可避免。“體育教師半個醫(yī)生”，體育教師如果能夠在學(xué)生受傷之后把握黃金救助時間，在“不加重病情，不二次受傷”的原則下采取及時救助，便可以減輕傷害。例如，跑步時遇到輕微的擦傷及時清理傷口并涂抹消毒藥水，必要情況及時送醫(yī)等;在高溫天氣或者激烈教學(xué)比賽時，學(xué)生會出現(xiàn)肌肉痙攣，體育教師應(yīng)該具備處理痙攣的醫(yī)學(xué)常識進(jìn)行及時處理，如果不進(jìn)行及時的處理，可能會導(dǎo)致韌帶等軟組織出現(xiàn)更嚴(yán)重的病癥。學(xué)生腳踝扭傷，及時進(jìn)行冷處理，不應(yīng)堅(jiān)持行走。

（二）應(yīng)急預(yù)案與專業(yè)救助是底線

當(dāng)學(xué)生遇到體育教師無法處理和救治的傷病，學(xué)校能夠及時啟動校園安全應(yīng)急預(yù)案，對受傷學(xué)生進(jìn)行專業(yè)的救治和幫助，可以把傷害降到最低。如為應(yīng)對課堂中出現(xiàn)休克、骨折、暈厥等嚴(yán)重事件，學(xué)校應(yīng)建立日常危急情況處理領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，常備便利的轉(zhuǎn)運(yùn)或運(yùn)輸工具，與就近的醫(yī)療點(diǎn)建立固定的聯(lián)系，提前規(guī)劃好最近、最便捷的傷員轉(zhuǎn)運(yùn)路線等[1]。這些可以保證受傷學(xué)生得到及時救助，防止生命安全遭到嚴(yán)重威脅。

預(yù)防的三個層次都很必要，構(gòu)建三級預(yù)防體系可以最大限度地降低體育課傷害事故的發(fā)生率及傷害程度，減輕體育教師和學(xué)校面臨的安全壓力。

參考文獻(xiàn)：

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