馬海英

摘要：目的：為子宮腺肌病患者提供散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療，并以痛經(jīng)程度、月經(jīng)量、性激素水平等參數(shù)予以評價(jià)，確定臨床價(jià)值。方法：以江蘇省揚(yáng)州市第二人民醫(yī)院2019年5月至2021年5月收治的132例子宮腺肌病患者開展實(shí)驗(yàn)研究，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊，66例）、觀察組（聯(lián)合桂枝茯苓膠囊，66例），并以肌瘤直徑、子宮厚度減少程度、痛經(jīng)程度、月經(jīng)量、性激素水平、不良反應(yīng)參數(shù)評估。結(jié)果：觀察組肌瘤直徑、子宮厚度、痛經(jīng)程度、月經(jīng)量均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療后肌瘤直徑、子宮厚度、痛經(jīng)程度、月經(jīng)量均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組性激素低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組性激素低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：給予子宮腺肌病患者聯(lián)合治療方案，即散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊聯(lián)合桂枝茯苓膠囊，可進(jìn)一步提高患者治療效果，改善患者病情，月經(jīng)量減少，趨于正常，性激素分泌正常，減少子宮厚度，縮小肌瘤直徑，加快轉(zhuǎn)歸。

關(guān)鍵詞：子宮腺肌病;散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊;桂枝茯苓膠囊;子宮厚度

【中圖分類號】R971+.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

引言

子宮腺肌病為婦科常見病，為局限性病變，是子宮內(nèi)膜腺體間質(zhì)侵襲子宮肌層所致。該種疾病好發(fā)于女性30-50歲間，發(fā)病后，婦女身心健康受到嚴(yán)重影響，進(jìn)而導(dǎo)致其對生活充滿負(fù)性情緒[1]。臨床重視子宮腺肌病的治療，即藥物治療、手術(shù)治療，控制患者病情的同時(shí)，改善患者生活質(zhì)量，確?；颊呱】礫2]。散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊為中成藥，發(fā)揮著鎮(zhèn)痛化瘀，散結(jié)的功效，在治療子宮腺肌病方面發(fā)揮重要作用，實(shí)現(xiàn)患者血清雌二醇水平的降低，增強(qiáng)孕酮水平的增強(qiáng)，從而保障患者微循環(huán)血流灌注狀態(tài)得到改善，恢復(fù)患者的身心健康，提高患者生活幸福感[3-4]。為了進(jìn)一步提高子宮腺肌病患者的治療效果，可為患者提供聯(lián)合用藥，即聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療，控制病情，促使患者預(yù)后良好[5]。本文對此進(jìn)行研究，選取132例子宮腺肌病患者為患者提供兩種治療方案，探究不同方案的治療價(jià)值，數(shù)據(jù)分析如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

以江蘇省揚(yáng)州市第二人民醫(yī)院2019年5月至2021年5月收治的132例子宮腺肌病患者開展實(shí)驗(yàn)研究，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組、觀察組;對照組年齡均值（42.62±3.47）歲;病程均值（3.32±0.85）年;孕次均值（3.04±0.35）次。觀察組年齡均值（42.82±3.53）歲;病程均值（3.41±0.86）年;孕次均值（3.12±0.42）次。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合子宮腺肌病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)彩超確診，伴有子宮體積增大、質(zhì)地偏硬[6];已婚狀態(tài);年齡≥22歲;知情，臨床資料完整，且簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝腎功能障礙患者;藥物過敏者;先天子宮發(fā)育異常者;合并盆腔炎等感染性疾病者;內(nèi)膜惡性病變者。

1.2方法

1.2.1對照組（散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊治療）

指導(dǎo)患者進(jìn)行彩超檢查，確診患者病情程度，為患者提供散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊（C14001011627;國藥準(zhǔn)字Z20030127;0.4g*30s;江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司）治療，以口服方式服用，確定患者月經(jīng)來潮日期，并以來潮第一天開始服用，持續(xù)服用3個(gè)月，每日服用三次，每次4粒。

1.2.2觀察組（聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療）

在對照組散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊治療基礎(chǔ)上為患者提供桂枝茯苓膠囊（C14000000064;國藥準(zhǔn)字Z10950005;0.31g*100s;江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司）治療，以口服方式服用，于患者飯后服用，持續(xù)服用3個(gè)月，每日服用三次，每次3粒。

1.3觀察指標(biāo)

并以肌瘤直徑、子宮厚度、痛經(jīng)程度、月經(jīng)量、性激素水平、不良反應(yīng)參數(shù)評估。

肌瘤直徑、子宮厚度：取截石位，利用B超檢查患者子宮內(nèi)膜厚度，設(shè)置陰道探頭的頻率，即5-9MHz，于陰道探頭處均勻涂抹耦合劑，叮囑患者放輕松，并將陰道探頭置入陰道，測量子宮內(nèi)膜厚度、子宮肌瘤體積，于治療前、治療后進(jìn)行測定，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

痛經(jīng)程度：采用視覺模糊評分法對患者進(jìn)行評價(jià)，滿分為10分，輕度疼痛0-2分;中度疼痛3-4分;重度疼痛5-6分，劇烈疼痛7分以上;確定患者疼痛分值，分值越低，痛經(jīng)程度越輕，于治療前、治療后進(jìn)行測定，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

性激素水平：以E2（血清雌二醇）、LH（黃體生成素）、FSH（促卵泡激素）指標(biāo)進(jìn)行測評，抽取患者5ml靜脈血，經(jīng)離心機(jī)予以離心處理，獲取上清液，利用放射免疫法實(shí)現(xiàn)上述指標(biāo)的測定，且于治療前、治療后進(jìn)行測定，并經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析。

不良反應(yīng)：主要以面紅、口干渴、便秘、頭暈惡心、腹瀉、心跳加快等不良事件的發(fā)生率作為評估指標(biāo)，在患者治療后進(jìn)行不良事件整理，統(tǒng)計(jì)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS25.0軟件處理數(shù)據(jù)，經(jīng)T檢驗(yàn)計(jì)量資料，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示;經(jīng)X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，計(jì)數(shù)資料采用率表示;P<0.05表示臨床研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1肌瘤直徑、子宮厚度、痛經(jīng)程度、月經(jīng)量對比

兩組治療前肌瘤直徑、子宮厚度、痛經(jīng)程度、月經(jīng)量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組治療后肌瘤直徑、子宮厚度、痛經(jīng)程度、月經(jīng)量均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（表1）

2.2性激素水平對比

兩組治療前E2、LH、FSH比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組治療后E2、LH、FSH均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（表2）

2.3不良反應(yīng)發(fā)生率對比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率較低，與對照組相比較，P<0.05。（表3）

3討論

子宮腺肌病的發(fā)病率較高，且呈現(xiàn)年輕化，典型癥狀表現(xiàn)為痛經(jīng)、月經(jīng)量異常等，疼痛感隨病情進(jìn)展而增加，促使患者無法保持正常的生活狀態(tài)[7]。治療子宮腺肌病的關(guān)鍵在于子宮異位內(nèi)膜的清除，隨醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，臨床治療措施多樣，手術(shù)創(chuàng)傷較大，患者預(yù)后恢復(fù)效果一般，增加患者盆底結(jié)構(gòu)受損風(fēng)險(xiǎn)，對于有生育需求的年輕女性來說，手術(shù)治療方法弊端較大。方中三七發(fā)揮化瘀止血的功效;龍血竭發(fā)揮活血散瘀的功效;薏苡仁發(fā)揮解毒散結(jié)的功效，諸藥合用鎮(zhèn)痛散結(jié)，針對子宮腺肌病的發(fā)病特點(diǎn)治療，效果良好。桂枝茯苓膠囊內(nèi)含桂枝、牡丹皮、茯苓、紅花及桃仁等藥物，實(shí)現(xiàn)患者性激素水平的改善，減輕患者痛經(jīng)程度、炎癥反應(yīng)，降低子宮內(nèi)膜厚度，控制病情。方中桂枝發(fā)揮祛風(fēng)散寒的功效;牡丹皮發(fā)揮活血散瘀的功效;紅花發(fā)揮活血化瘀功效，茯苓發(fā)揮利水滲濕的功效;桃仁發(fā)揮活血祛瘀的功效;諸藥合用，調(diào)經(jīng)止痛、活血化瘀，改善患者病情。

子宮內(nèi)膜厚度、子宮肌瘤體積以及痛經(jīng)程度均可直觀反映子宮腺肌病患者病情改變情況，利用陰道B超觀察子宮內(nèi)膜厚度減小程度，肌瘤直徑，判斷患者子宮腺肌病控制情況，可及時(shí)為患者調(diào)整用藥，減少患者不良事件的發(fā)生。本項(xiàng)研究結(jié)果顯示：聯(lián)合用藥組子宮厚度、肌瘤直徑縮小幅度較大，相比較于治療前均有明顯縮小，且優(yōu)于單一用藥組，且痛經(jīng)程度得到控制，患者疼痛感減輕。本項(xiàng)研究結(jié)果顯示：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率較低，與對照組相比較，P<0.05，由此說明，給予患者散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊、桂枝茯苓膠囊治療，可改善微循環(huán)狀態(tài)，溫經(jīng)散寒，減輕痛經(jīng)不良反應(yīng)，提高患者臨床治療的安全性。在子宮腺肌病患者接受診療期間，應(yīng)注重對患者病情程度的確診，及時(shí)依據(jù)患者病情變化制定用藥方案，診療初期，給予患者散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊、桂枝茯苓膠囊治療，隨著病情的改善，可逐漸調(diào)整藥量，避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，影響患者的診療效果。雖然中成藥藥物副反應(yīng)相比較于西藥較輕，但也需切實(shí)評估患者病情狀態(tài)，為患者合理用藥，保障患者身心健康。

綜上所述，子宮腺肌病對患者身心健康影響較大，在給予患者散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊治療的基礎(chǔ)上為患者提供桂枝茯苓膠囊治療，可控制患者的病情進(jìn)展，縮小肌瘤體積，降低痛經(jīng)的疼痛感，進(jìn)而使得患者月經(jīng)周期恢復(fù)正常。

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