胡國華

摘要：目的 探討氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥采用補(bǔ)陽還五湯加減治療效果及其對患者神經(jīng)功能影響。方法 研究對象從2017年2月～2018年5月我院中醫(yī)科收治的60例氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥患者，采用單雙號抽簽方式加以分組，一組命名為對照組，采用常規(guī)西醫(yī)治療，一組命名為觀察組，采用補(bǔ)陽還五湯加減治療，對比兩組患者的治療效果及神經(jīng)功能缺損改善情況。結(jié)果 觀察組96.67%的治療有效率與對照組76.67%的治療有效率比較，差異顯著（p<0.05）;治療后，兩組神經(jīng)功能缺損評分經(jīng)SPSS20.0軟件系統(tǒng)分析可見明顯改善，且觀察組改善更顯著（p<0.05）。結(jié)論 針對氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥患者，采用補(bǔ)陽還五湯加減治療凸顯成效，患者的神經(jīng)功能恢復(fù)良好，病情得以好轉(zhuǎn)。

關(guān)鍵詞：氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥;補(bǔ)陽還五湯;神經(jīng)功能

【中圖分類號】R255.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

中風(fēng)是臨床常見的腦血管疾病，其后遺癥較多，患者常出現(xiàn)半身不遂、肢體麻木、口眼歪斜、口齒不清等情況，伴隨運(yùn)動功能、語言功能及吞咽障礙，使其逐漸喪失生活自理能力及社交能力[1]。該種疾病多因氣血虧虛，心、肝、腎三臟失調(diào)，導(dǎo)致陰陽失調(diào)、氣血運(yùn)行受阻，肌膚筋脈失于濡養(yǎng)而形成，勞逸失度、情志不遂、醉酒飽食、房室不節(jié)、外邪侵襲均是其誘因。疾病具有發(fā)病率及致殘率高，并發(fā)癥多的特點(diǎn)。中醫(yī)認(rèn)為中風(fēng)后遺癥多為本虛標(biāo)實，多數(shù)由氣虛血瘀導(dǎo)致，使得臟腑功能失調(diào)，氣血不足，進(jìn)而導(dǎo)致血液運(yùn)轉(zhuǎn)無力，流通受阻，治療根本在于補(bǔ)氣活血及祛瘀通絡(luò)[2]。下面將60例氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥患者采用補(bǔ)陽還五湯加減治療，并與常規(guī)西藥治療進(jìn)行對比，探究其治療成效，具體為：

1一般資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象均為氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥患者，從2017年2月～2018年5月時間段選取，患者符合《中風(fēng)病辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》[3]中氣虛血瘀證型診斷標(biāo)準(zhǔn)，突發(fā)頭痛、肢體麻木、偏癱、神情呆滯、氣短乏力、面色淡白、胸悶、舌苔白膩、脈沉細(xì)。排除腦出血傾向，伴有心肝腎功能不全及凝血功能障礙的患者。采用單雙號抽簽方式加以分組，一組命名為對照組，一組命名為觀察組。對照組：男女之比在對照組為19：11;年齡下限值/年齡上限值：42/78歲，平均年齡（52.56±3.11）歲;觀察組：男女之比在觀察組為20：10;年齡下限值/年齡上限值：44/75歲，平均年齡（53.24±3.18）歲。2組患者以上基線資料在統(tǒng)計學(xué)的分析下顯示均衡性良好（p>0.05），研究獲得本院倫理委員會許可，告知參與研究患者及家屬研究的目的及內(nèi)容，使其知情同意。

1.2治療方法

對照組采用常規(guī)治療，口服阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，進(jìn)口藥品注冊證號：H20160684 國藥準(zhǔn)字J20171021，規(guī)格：0.1g），每次0.1g，每日服藥頻率1次;口服尼莫地平（天津市中央藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20043915，規(guī)格：30mg），每次30mg，每日服藥頻率3次;口服辛伐他汀膠囊（山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040611，規(guī)格：10mg），每次20mg次，每日睡前1次。

觀察組采用補(bǔ)陽還五湯加減治療，藥方組成為：生黃芪60g、歸尾、川芎、赤芍、地龍、桃仁及紅花各10g，根據(jù)患者癥狀隨癥加減，血虛目澀者，加入白芍、枸杞15g、白菊花10g，陽虛肢冷者，加入桂枝12g、干姜9g;腰膝酸軟者，加入桑寄生15g及續(xù)斷10g;陰虛內(nèi)熱者，加入生地黃15g、山萸肉12g，每日1劑，水煎服，每日早中晚分服。1周為一個服藥療程，2組共服藥3個療程。

1.3觀察指標(biāo)

①治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者神經(jīng)功能缺損評分減少90%以上，癥狀恢復(fù)，基本恢復(fù)自理;顯效：患者神經(jīng)功能缺損評分減少50%～89%，癥狀明顯改善;有效：患者神經(jīng)功能缺損評分減少20～49%，癥狀稍微有所改善;無效：患者神經(jīng)功能缺損評分減少19%以下，癥狀未見改善，痊愈、顯效及有效之和為治療總有效率。

②神經(jīng)功能缺損評分：按照美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）要求，治療前及療程結(jié)束后，對患者面癱、失語、意識、感覺、語言障礙、凝視及上下肢肌力等7方面評分，總分42分，得分越低，患者的神經(jīng)功能恢復(fù)越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS20.0軟件系統(tǒng)中，進(jìn)行對比和檢驗值計算，治療效果行卡方檢驗，神經(jīng)功能缺損評分行t檢驗，當(dāng)p<0.05為比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組治療成效

觀察組96.67%的治療有效率與對照組76.67%的治療有效率比較，差異顯著（p<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者神經(jīng)功能缺損評分結(jié)果比較

治療后，兩組神經(jīng)功能缺損評分經(jīng)SPSS20.0軟件系統(tǒng)分析可見明顯改善，且觀察組改善更顯著（p<0.05），詳見表2。

3討論

中風(fēng)為中醫(yī)四大難治病癥之一（風(fēng)、癆、鼓、膈），并且占首位，患者臟腑功能失調(diào)、氣血不足及痰濁瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)所致，再加上年老體衰、勞倦內(nèi)傷、飲食不節(jié)等誘因，使得腦脈痹阻，血溢脈外，進(jìn)而出現(xiàn)半身不遂、口齒不清及口眼歪斜等癥狀，疾病的高致殘率及復(fù)發(fā)率，易遺留各種后遺癥，使其生活自理能力逐漸喪失。疾病病位在腦，與心、腎、肝及脾等臟腑密切相關(guān)，氣血不足或肝腎陰虛是致病之本，風(fēng)、火、痰、瘀是發(fā)病之標(biāo)，虛、火、風(fēng)、痰、氣及血相互影響，疾病為本虛標(biāo)實，氣虛血瘀及脈絡(luò)瘀阻是疾病的病機(jī)，標(biāo)本兼治才能達(dá)到目的[4]。目前西醫(yī)治療缺乏有效的措施，發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，可改善其癥狀，最大程度恢復(fù)患者生活自理能力。本次采用的補(bǔ)陽還五湯，其中黃芪味甘，專補(bǔ)氣，能起氣旺血行而達(dá)祛瘀通絡(luò)之功效;歸尾味辛甘，善于補(bǔ)血活血，通絡(luò)不傷血，當(dāng)歸生血較緩，有形之血不能速生，無形之氣急當(dāng)速補(bǔ)，黃芪與當(dāng)歸合用，益氣生血的功效加強(qiáng);赤芍可起清熱涼血、散瘀止痛之功效;川芎辛散溫通，可起活血化瘀及行氣止痛之功效;地龍可起通經(jīng)活絡(luò)之功效，力專善走，引諸藥力直達(dá)絡(luò)中，桃仁具有通經(jīng)活絡(luò)之功效;紅花能泄能補(bǔ)，可起活血化瘀之功效，諸藥合用，可起到益氣活血通絡(luò)的功效?，F(xiàn)代藥理認(rèn)為，該方可降低血液濃度，清除氧自由基，抗血小板聚集，改善血液黏、濃、凝、聚[5]。本次研究可知，觀察組治療效果顯著，且神經(jīng)功能改善明顯，可見補(bǔ)陽還五湯治療更顯優(yōu)勢。

綜上所述，針對氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥患者，采用補(bǔ)陽還五湯加減治療凸顯成效，患者的神經(jīng)功能恢復(fù)良好，病情得以好轉(zhuǎn)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]戴立貞.補(bǔ)陽還五湯加味治療氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥療效芻議[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2019，5（6）：139-141.

[3]王愛麗，王卉.補(bǔ)陽還五湯加減聯(lián)合針刺治療氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2019，38（9）：132-133.

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[5]雷植鵬.中西醫(yī)結(jié)合治療中風(fēng)后遺癥氣虛血瘀型臨床觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2017，33（10）：1155-1156.