楊偉榮

摘要：目的：研究后路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定聯(lián)合椎體成形術(shù)在臨床中治療老年胸腰段脊柱骨折患者療效。方法：選擇2017年6月～2021年12月期間在我院接受治療的50例老年胸腰段脊柱骨折患者，行后路椎弓根內(nèi)固定術(shù)治療的25例患者歸為對(duì)照組，聯(lián)合椎體成形術(shù)治療的25例患者歸為觀察組，對(duì)兩組患者Cobb角、椎體前緣高度以及并發(fā)癥情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：治療前后兩組患者Cobb角、椎體前緣高度對(duì)比無明顯差異（P>0.05），但觀察組較對(duì)照組改善效果更為理想，治療后，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于老年胸腰段脊柱骨折患者，行后路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定聯(lián)合椎體成形術(shù)干預(yù)價(jià)值顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：后路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定;老年;胸腰段脊柱骨折;椎體成形術(shù)

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）04--01

老年人群是骨折的高發(fā)人群，其中最為常見的一種類型便是胸腰段脊柱骨折，發(fā)生后往往還會(huì)伴有脊髓神經(jīng)損傷等，并影響相關(guān)功能，或是出現(xiàn)偏癱現(xiàn)象[1]。對(duì)于老年胸腰段脊柱骨折，臨床中多是予以手術(shù)方式進(jìn)行治療?；诖?，本文就我院收治的相應(yīng)患者開展治療，分析后路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定聯(lián)合椎體成形術(shù)的應(yīng)用效果，具體如下。

1. 資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年6月～2021年12月期間在我院接受治療的50例老年胸腰段脊柱骨折患者，對(duì)照組與觀察組分別25例。對(duì)照組中：男性28例，女性22例，年齡60～82歲，平均年齡（75.63±1.23）歲;觀察組中：男性31例，女性19例，年齡60～80歲，平均年齡（75.72±1.19）歲。兩組一般資料無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

對(duì)照組行后路椎弓根內(nèi)固定術(shù)治療，手術(shù)經(jīng)過：1、行全麻，待麻醉成功和生效后，患者取俯臥位，術(shù)區(qū)常規(guī)消毒鋪無菌巾。2、取病椎為中心取長約10cm后正中切口，切開皮膚及皮下筋膜至棘突，沿著棘突兩側(cè)剝離充分暴露兩側(cè)椎板、上下關(guān)節(jié)及附突，C臂透視下沿雙側(cè)椎弓根打入定位針，C臂透視位置滿意，置入椎弓根釘，C臂透視位置滿意，安裝雙側(cè)連接棒，雙側(cè)撐開復(fù)位，c臂透視病椎高度恢復(fù)滿意，檢查無活動(dòng)性出血，清點(diǎn)紗布器械無誤，常規(guī)沖洗手術(shù)野，依次縫合至皮膚。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合椎體成形術(shù)進(jìn)行治療，主要內(nèi)容：對(duì)傷椎椎弓根進(jìn)行定位，在其根緣鉆孔并擴(kuò)大，并將陷終板撬撥，完成復(fù)位，經(jīng)過椎弓根將椎弓根、椎體中注入骨水泥，打磨關(guān)節(jié)突、椎板皮質(zhì)等，最后放置引流管并將切口縫合。

兩組患者完成手術(shù)治療后均需要予以預(yù)防抗感染治療，結(jié)合實(shí)際情況于2～3d內(nèi)將引流管移除，保持絕對(duì)臥床7d，14d拆線。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者Cobb角、椎體前緣高度以及并發(fā)癥情況進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2. 結(jié)果

2.1兩組患者Cobb角、椎體前緣高度對(duì)比

治療前后兩組患者Cobb角、椎體前緣高度對(duì)比無明顯差異（P>0.05），但觀察組較對(duì)照組改善效果更為理想，見表1。

2.2兩組并發(fā)癥對(duì)比

治療后，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3.討論

近年來，我國人口老齡化現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，在一定程度上增加了胸腰段脊柱骨折的發(fā)生率，受老年人群自身特點(diǎn)的影響，骨折后很容易出現(xiàn)后凸畸形等現(xiàn)象，因此致殘率較高[2]。對(duì)于老年胸腰段脊柱骨折疾病，臨床中多是行手術(shù)治療方式干預(yù)，進(jìn)行過骨折復(fù)位，重建并最大程度恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性，減輕對(duì)脊髓神經(jīng)根造成的壓迫，最終幫助恢復(fù)脊柱形態(tài)與相關(guān)功能、促進(jìn)康復(fù)[3]。

本研究結(jié)果顯示，治療前后兩組患者Cobb角、椎體前緣高度對(duì)比無明顯差異（P>0.05），但觀察組較對(duì)照組改善效果更為理想，且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組低，說明后路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定聯(lián)合椎體成形術(shù)治療老年胸腰段脊柱骨折患者療效理想。后路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定術(shù)在臨床中常見的一種治療老年胸腰段脊柱骨折疾病方式，特點(diǎn)是創(chuàng)傷小、出血量較少、操作較為簡單，借助張力減壓椎管，不僅可幫助骨折復(fù)位，還可盡量恢復(fù)受損神經(jīng)[4]。但是小梁結(jié)構(gòu)卻不易恢復(fù)，甚至?xí)⒓怪€(wěn)定性破壞，一方面增加了患者疼痛感，另一方面還可能會(huì)出現(xiàn)二次骨折。經(jīng)皮椎體成形術(shù)是近年來應(yīng)用計(jì)較多的一種微創(chuàng)手術(shù)治療方式，在椎體中將骨水泥注入，幫助病變位置椎體增強(qiáng)穩(wěn)定性，并緩解疾病所帶來的疼痛感。兩種手術(shù)聯(lián)合，不僅可重建病變椎體，還能夠最大程度增加記住穩(wěn)定性，降低二次骨折發(fā)生率，且多注入的骨水泥能夠幫助傷椎所承擔(dān)的軸向應(yīng)力，進(jìn)而降低骨折對(duì)椎體神經(jīng)所帶來的刺激感，減輕疼痛程度，并促進(jìn)康復(fù)[5]。

綜上所述，對(duì)于老年胸腰段脊柱骨折患者，行后路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定聯(lián)合椎體成形術(shù)干預(yù)價(jià)值顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭留根.后路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定聯(lián)合椎體成形術(shù)治療老年胸腰段脊柱骨折臨床價(jià)值研究[J].河南外科學(xué)雜志，2021，27（02）：68-70.

[2]胡文奎.內(nèi)固定結(jié)合人工骨椎體成形術(shù)治療胸腰段脊柱骨折療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（31）：167-168.

[3]左明相.后路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)治療老年胸腰段脊柱骨折臨床研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（13）：129-131.

[4]周興，王江華.后路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定結(jié)合椎體成型術(shù)治療老年胸腰段脊柱骨折的療效[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（12）：90-91.

[5]徐修磊，周剛，鄧永發(fā)，宋杰.后路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)治療老年胸腰段脊柱骨折的療效[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（81）：54-55.